胶州市人民医院

一氧化碳中毒迟发脑病是急性一氧化碳中毒症状基本或完全恢复之后，经过一段时间“假愈期”、又出现的一系列神经、精神或行为异常症侯群，是一氧化碳中毒所特有的严重伴发症。 怎么预防一氧化碳中毒迟发性脑病呢1高压氧治疗 轻度至少做5次，中度做10~20次，重度一旦出现糊涂、少语、迟钝等早期征兆及时就医。做30次。然后复查脑电图 2 中毒后一个月内是迟脑的高危期，避免过度悲伤、情绪波动、精神刺激、感冒发烧等风险因素。 3 避免过度劳累，注意休息、保持良好心态。 4 多食蔬菜、水果、坚果等维生素、卵磷脂含量较高的食物。 5 吸烟或过度饮酒容易加重神经损害，尽量避免。 6 一旦出现糊涂、少语、迟钝等早期征兆及时就医。 预后经过半年系统治疗大部分患者可以回归正常家庭生活及一般性工作。 个别患者会遗有轻微后遗症，主要表现为性格的改变。 极少数无法达到生活自理。 本科普文章部分内容摘自海淀医院丁建章老师的《警惕一氧化碳中毒迟发性脑病》。

所谓头晕，是只看东西旋转或者非旋转感觉，是临床常见的症状，自从我科开展头晕门诊以来，在工作中我见到过形形色色的头晕病人，其实这其中很多是挂错就诊科室的，给病人造成很多麻烦，医院都上了自主挂号系统，那么头晕的时候，我们应该挂什么科呢？ 其实讨论这个问题实在是复杂，因为头晕的种类很多，病因很多，牵扯科室很多，在这里我就常见的头晕和常见病因和大家探讨一下，希望对大家有帮助。 头晕分为旋转性头晕和非旋转性头晕，顾名思义，旋转性头晕是看东西旋转，东西在动，床在转，病人不敢睁眼。非旋转性头晕是指头晕的时候看东西不转，只是感觉走路不稳，头胀，有时候感觉四肢无力。 ①需要挂耳科的头晕。如果头晕为旋转性头晕，伴有恶心呕吐，头处于一定特定位置的时候诱发头晕，每次头晕持续一分钟左右，或者头晕伴有听力的改变或者耳鸣。这样的头晕耳石症、前庭神经病或者梅尼埃综合征的可能性大。 ②需要挂神经内科的头晕。如果病人头晕不管看东西转与不转，病人除了头晕以外，还有视物重影，视物变形，言语笨拙，肢体活动不灵或者饮水呛咳等，加上病人有高血压，高血脂，高血糖等。要挂神经内科，排除急性脑血管病引起的头晕。如果头晕伴头痛，反复发作，头晕的时候喜卧，怕光，畏声等也要挂神经内科，排除前庭神经型偏头痛。 ③需要挂心理科或者精神科的头晕，这种头晕大多为持续性的，病人除了头晕外还有焦虑，抑郁，惊恐，强迫，或者其他的用医学知识解释不清的躯体症状。 ④需要挂内科的头晕，这样的头晕一般为短暂的，发作性的，这样的头晕可能与您的内科疾病有关系，常见的内科疾病有贫血，感染，发热，低血容量，低血压或者高血压，糖尿病，心律失常，有的药物也可以引起，如抗癫痫药卡马西平，苯妥英钠，重金属，有机溶剂，酒精中毒，耳毒性药物等但是考虑内科疾病引起的头晕没有视物重影，变形，肢体活动不灵，言语笨拙等表现。 ⑤需要挂康复科或者骨科的头晕，病人既往有颈椎病，头晕在转动颈椎的时候出现，这种头晕可能是颈椎病引起，在这里和大家说一下，以前把颈椎引起的头晕的诊断扩大化，一定不要认为自己有颈椎病，那么自己的头晕就是颈椎病引起，那就大错特错了，这种错误的观点不仅让病人误诊误治，而且很容易延误病情！颈椎引起的颈性眩晕必须有一下几个方面的特点：1、头晕伴颈部疼痛。2、头晕在颈部转动时出现。3、部分人有颈部扭转试验阳性。4、颈部平片有颈椎反屈，椎体不稳，椎间盘突出。5、有颈部外伤史。6、排除其他原因。 ⑥需要挂神经外科的头晕。这样的头晕主要是继发于脑外伤后的头晕，又称外伤性头晕，脑震荡后头晕，主要是外伤累及了内耳前庭迷路或者半规管引起，有的是眩晕，有的是头晕，有的有或者没有耳部症状，持续时间从几天，几周或者更长时间，有的会永久性头晕！

在临床工作中，四肢乏力的病人非常多，病因也有很多，在这里根据自己的临床经验，总结了以下几个常见病因。 1脑动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化可以导致脑供血不足引起四肢无力，除了四肢无力外，还会有头痛头晕等脑供血不足的表现，而且还有导致脑动脉硬化的原因，如年龄，高血压，高血脂，肥胖，吸烟，酗酒，糖尿病等。 2冠心病和心功能不全，这样的病人由于心功能不全导致心脏的射血功能不好，出现外周血管的供血不足，也会出现四肢无力等 3糖尿病，患糖尿病的病人由于体内的血糖利用存在缺陷，导致机体的能量转化不足，出现四肢乏力，同时，由于糖尿病的病人很容易出现外周血管的硬化和闭塞以及周围神经的病变，所以除了有四肢无力外，还可以出现四肢麻木。 4腰椎病变，这样的病人由于腰椎的病变可以压迫神经，出现下肢的无力和麻木。 5电解质紊乱，这样的病人一般有饮食不好或者长期口服利尿剂，这样就会出现电解质的紊乱，导致肢体无力。 6甲状腺功能紊乱，无论是甲状腺功能减退或者亢进，都会出现肢体的乏力。 7贫血，病人除了有肢体的乏力外，还会有引起贫血的病人，如慢性失血或者饮食不好等。 8功能性的肢体乏力，就是身体没有什么器质性病变，四肢无力是由于情绪心理的问题引起，如焦虑抑郁状态，植物神经紊乱，更年期综合征等 四肢无力作为一个临床常见的症状，引起这样的症状的原因很多很多，这里只是说了其中一些常见的原因，如果对自己的肢体无力拿不准，还是要尽快地去医院做相关检查。