长阳土家族自治县人民医院

一、什么是牙本质敏感？ 牙本质敏感是指牙本质对外界刺激产生的短暂而尖锐的疼痛或不适现象。外界刺激有机械（摩擦、咬硬物）、温度（冷、热）、化学（酸、甜）、渗透压等。其症状特点是随着刺激的来临和离去而快速出现和消失。一般会累及到几颗牙甚至全口牙。牙本质敏感是一种症状而不是疾病。 二、为什么会有牙本质敏感？ 牙本质是构成牙主体的硬组织，功能是保护内部的牙髓和支持表面的釉质。在牙冠部牙本质表面有牙釉质覆盖，在牙根部牙本质表面有牙骨质覆盖。牙本质并不是致密的，其内部富含贯通牙本质全层深达牙髓的小管，称为牙本质小管。小管内充满液体和细胞突起，能够传导感觉。健康的牙，牙本质表面牙釉质和牙本质的保护，能够阻挡外界机械、化学和温度对牙本质的直接刺激。但当牙本质失去保护，直接暴露在口腔环境中，外界的刺激就会直接作用在牙本质表面，通过牙本质小管传导至牙髓神经而产生痛觉。 三、哪些因素会导致牙本质敏感？ 1、牙体硬组织缺损：凡是能破坏牙釉质和牙骨质的完整性，导致牙本质暴露的疾病。比如牙齿磨损、牙隐裂、牙折、龋病。 2、牙周病：牙齿与牙龈接触的部位釉质很薄，有10%的牙齿在该部位既没有牙釉质保护也没有牙本质保护，一旦出现牙龈萎缩等牙周病，牙本质就会暴露。 3、医源性：补牙后充填物与牙齿不密合、过度洁牙破坏牙骨质都会导致牙本质暴露。 4、个体差异：部分人牙本质暴露了却没有牙本质敏感症，但也有一部分人牙本质没暴露，却出现了牙本质敏感。这与个人生理、心理及全身状况有关。 四、如何预防牙本质敏感？ 1、建立餐后漱口的习惯； 2、减少酸性食物和碳酸饮料饮料的摄入； 3、进食酸性食物和饮料后不要立即刷牙，1小时后再刷牙； 4、选择合适的牙刷，采用正确的刷牙方法，避免刷牙用力过大； 5、有牙周病、夜磨牙、牙齿过度磨损等疾病者应及时诊治； 6、胃部经常反酸者，建议及时治疗。 五、如何治疗牙本质敏感？ 首先应到医院及时查明原因。龋齿、隐裂、夜磨牙等需另外治疗，其他主要是进行脱敏治疗。脱敏治疗的主要原理是封闭牙本质小管。 1、脱敏药物：（1）氟化物：包括0.76%单氟磷酸钠凝胶、75%氟化钠甘油、2%氟化钠液离子透入法；（2）氯化锶；（3）氟化氨银；（4）碘化银 2、激光脱敏 3、修复治疗：药物脱敏无效，可考虑冠修复，甚至去除牙髓 以上方法需由医生操作，个人也可使用脱敏牙膏来达到缓解牙齿敏感的目的，若症状持续或恶化需及时咨询口腔医生。

2015-07-17 08:48:17 08:00 浏览量1504次 　　 看牙齿让人感觉害怕，想到医生用牙挺撬松自己的牙齿或是用牙钻去磨牙齿，许多人都会不寒而栗。在日常门诊中，就经常碰到有些病人因为害怕，迟迟不肯就医，我就遇到这样一位病人。 　　 那天科室来了一位年轻姑娘，诉说自己一侧下颌后牙疼痛，张开受限，服用几天消炎药后好转。经检查发现是她的智齿萌出不佳引起周围牙龈急性炎症，即智齿冠周炎，现在急性炎症已缓解，需拔除这颗智齿才能彻底预防炎症再次发作。在告知其需拔牙后，姑娘开始紧张，其实她早知需要拔除智牙才能彻底治好，但因为恐惧拔牙才拖到现在，好几次轻微疼痛就靠吃药慢慢拖过去了，结果总是隔一段时间就会出现炎症、疼痛，而且越来越重，这次实在无法继续拖延了才来就诊。 　　 我们做好拔牙前的各项准备，让她张开嘴，拿起注射器准备注射麻药时，姑娘突然全身发抖，脸色苍白，手紧紧地抓着护士的手，开始轻声哭泣。我们只有停下来安慰她，过了一会再次尝试时，她停止抽泣，但还是非常恐惧、紧张，没有办法，只能半强迫地打了麻药，使用开口器强迫她张开嘴，将牙齿拔除。 　　 治疗终于结束了，医生、护士、病人都折腾得异常疲惫，而姑娘也因为较长时间处于紧张，头有点晕。这样的经历我想每一位牙科医生可能都有过，对病人来说拔牙总是和紧张、恐怖联系在一起，我们多么希望改善自己的工作，让拔牙不再恐惧。 　　 “工欲善其事，必先利其器。”最近温州医学院附属口腔医院引进了一种先进的笑气镇静镇痛系统，专门针对门诊拔牙和小手术病人。今天有位中年女性患者，进门诊就小声嘟囔着“好紧张、好紧张呀。”我们建议她使用笑气镇静镇痛系统，经她同意后我们为其实施了笑气清醒镇静镇痛下的复杂牙拔除术，结果她一边欣赏着牙椅电影院里的大片，一边非常平静地完成了拔牙。做完之后她连声说“原来拔牙一点也不害怕，过几天就来拔另一颗智齿”。 　　 笑气镇静镇痛在欧美发达国家临床应用非常普遍，目前在国内只有几家知名大型口腔医院开展。温州医学院附属口腔医院引进的这套笑气镇静镇痛系统在省内是第一家，患者吸入按照一定比例配备的笑气和氧气混合气体，可有显著的镇静镇痛作用，可大大缓解烦躁、焦虑及恐惧感，确保医生能够更加完美地操作。且该镇静镇痛技术不同于麻醉，患者始终保持清醒，无任何副作用，是目前世界上最安全的牙科镇静镇痛技术。 　　 我们希望门诊能够进一步向无痛化、微创化发展，更好地为患者服务。

科普大众医学口腔医学 颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）是一大类疾病的统称，包括咀嚼肌和颞下颌关节疼痛、关节盘移位以及关节退行性疾病等［1］。颞下颌关节盘前移位（anterior disc displacement，ADD）是其中常见的一类疾病，分为可复性盘前移位（anterior disc displacement with reduction