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鲁成军
主治医师
秭归县人民医院 泌尿外科
擅长:泌尿外科疾病的诊治
专业方向:
泌尿外科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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吕向国医生的科普号
病例:60岁女性,尿频30余年,白天10余次,夜尿20余次!(BL004)
详细病史:患者女,60岁,2024年6月3日首次就诊。主诉:尿频尿急尿不尽30年。现病史:白天10余次,夜尿20余次,基本半小时至1小时1次,每次量少,伴下腹胀痛,排尿不畅。无尿痛,无会阴部不适,无腰酸腰痛,无咳嗽漏尿。5年前曾于外院行经尿道膀胱黏膜电灼术,具体不详,术后症状无好转并加重。查尿常规正常,彩超:肾、输尿管、膀胱未见明显异常,残余尿143ml。尿流率:8/90/143。首诊考虑:膀胱出口梗阻、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎?予尿道狭窄扩张,扩至女性宫颈扩张器12号(6月10日、17日逐步扩至14号)。特拉唑嗪2mgqnpo,米拉贝隆50mgqdpo。6月17日复诊,残余尿83ml,较前略减少。6月23日复诊,排尿不畅较前稍好转,但排尿次数无任何好转。遂收住入院,拟行膀胱镜检查、膀胱水扩张治疗。入院后查尿动力,膀胱顺应性可,容量可,未见逼尿肌过度活动,膀胱出口梗阻。入院后,6月26日全麻下行膀胱镜检查,见膀胱颈口抬高、挛缩,膀胱三角区电切术后改变,膀胱黏膜血管增多紊乱,水扩张后,于膀胱后壁、两侧壁,近膀胱颈口周围黏膜大量出血点,出血点严重处,予等离子电切,并留送病理,膀胱颈口予5-7点钟切开。术后诊断:膀胱颈梗阻、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症。手术视频如下:后续治疗及效果,请持续关注本文章。
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