河北省计划生育科学技术研究院

二、显微取精最不想见到的“中华魔蛋” 第一篇案例我们讲到了克氏综合征（47，XXY综合征）成功进行显微取精的例子，我们的成功率在50%左右，那么，也就是说，有50%成功，还有50%不够走运，没找到精子。大家最常问也最关心的是，医生，我能不能找到精子？找不到我不就白做了？ 其实，对于这个问题，医生们也很无奈，现在还没有哪项指标能告诉我们哪位克氏征患者一定没有精子或者一定有精子，我们只能通过性激素、抑制素B、基因检测等手段来推测谁的成功率高一些或低一点，然后让病友及其家属做决定，是显微取精还是选择精子库精子来供精。 克氏征显微手术中，我们在切开阴囊皮肤，找到睾丸时，我们会发现有的蛋蛋是淡黄色，有的发白，还有的发黑，我们每次看到黑色蛋蛋脸色也会发黑，因为我们最不想见到的就是这种“中华魔蛋（松花蛋）”，这往往意味着睾丸功能极差，我们遇到不下10例魔蛋，每个都是几乎没有曲细精管发育，即使有，发育也都很差，但是跟其他医院医生交流时说是偶尔也有能取到的，所以，每位病人我们也还是全力以赴，不能放弃希望，也希望能有更好的检测方法，减少失败的几率。 当然，我个人认为，只要各项指标不是太差，克氏征还是应该考虑显微取精，毕竟克氏征取到精子的概率在无精子症病因中还算是比较高的，别轻易放弃！

十、什么是Y染色体微缺失检查？ Y染色体是男性特有的染色体，有Y染色体通常发育为男性，没有的发育为女性。研究发现，部分无精子症和严重少精子症患者Y染色体长臂远端存在部分缺失，而Y染色体有很多控制精子生成的基因，医学上将其命名为无精子因子（azoospermia factor，AZF），并划分为3个相互独立的区域AZFa、AZFb和AZFc。Y染色体微缺失是男性不育重要的遗传学病因之一。如果AZFc区缺失，可能还有希望找到精子，而如a或b区完全缺失（不是单位点缺失）则基本没有希望找到精子，需要使用精子库精子。

七、性激素主要里包括哪些项目，意义何在？ 1、FSH：卵泡刺激素，垂体分泌，属于促性腺激素，在女性中可以促进卵泡的生长，在男性中相当于“精子生成素”，可以促进精原细胞发育为精子。FSH升高提示睾丸功能低下，属于非梗阻性无精，FSH降低提示垂体分泌不足。 2、LH：黄体生成素，也是由垂体分泌的促性腺激素，在女性可促进黄体形成，分泌雌激素，在男性可以刺激睾丸间质细胞分泌雄激素，LH升高多见于非梗阻性无精。 3、T：睾酮，睾丸分泌的雄激素，生精细胞只有在“内源性睾酮”（自身产生的）作用下才能发育为精子，睾酮降低或偏低提示睾丸功能不佳。 4、PRL：泌乳素（催乳素），垂体分泌，如果PRL明显升高，提示高泌乳素血症，如泌乳素瘤，可造成FSH、LH、T降低，精子生成减少，一般会有少量精子。 总结一下： FSH、LH、T 均正常 梗阻性无精可能大 FSH↑、LH↑、T↓ 非梗阻性无精 FSH↓、LH↓、T↓ PRL正常 低促性腺激素 FSH↓、LH↓、T↓ PRL明显↑ 高泌乳素血症