随州市曾都医院

小腿交通支功能不全是慢性静脉功能不全导致皮肤发生湿疹、色素沉着、溃疡等营养障碍性改变(俗称臁疮腿、老烂腿)的主要因素，因溃疡长期不能愈合或愈合后反复发作，严重影响了病人正常的生活和工作。欧美等国于20世纪末开展了深筋膜下内镜交通支外科(Subfascial endoscopic perforator surgery SEPS)的研究，近年来，应用于临床取得了很好的效果。下肢溃疡多位于足靴区，而腔镜切口位于小腿上段，远离溃疡处，故能降低切口并发症的发生。利用内镜技术离断小腿内侧交通支，对下肢慢性静脉功能不全的皮肤营养障碍性改变，尤其是静脉性溃疡的治疗具有肯定的疗效。我院对1例因下肢静脉曲张40余年，小腿皮肤广泛皮革样变合并踝部皮肤溃疡的老年患者，施行深筋膜下内镜交通支静脉结扎术，在患者病腿上切两个分别长1厘米和0.5厘米的小切口，即在远离病变皮肤的小腿上段作切口，通过内镜精确定位深筋膜下间隙内交通静脉支，并用超声刀离断小腿内侧交通静脉支，然后应用激光腔内治疗曲张的大隐静脉。手术顺利，患者及家属比较满意。该手术的成功，为因溃疡而不能手术治疗的患者带来了福音，填补了我院外科腔镜的一项空白，为我院外科腔镜的发展奠定了坚实的基础。