慈溪市第三人民医院

半月板损伤常见问题解答 一、我没有受过伤，怎么会有半月板损伤呢？ 很多人会有这么一个问题，我没有受过伤，怎么会有半月板损伤呢？某些中老年人，由于半月板的退变，质地本身就不好，再加上经常性的深蹲或爬山及上下楼梯，不经意间就会造成损伤，不一定要有明确的外伤史。 二．半月板能发挥什么作用？ 半月板虽小但是功能很强大，它能够起到缓冲应力、吸收振动、维持关节运动的协调和稳定的作用。另外，半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数减小 三、怀疑自己半月板损伤了，要做些什么检查？ 体格检查：关节间隙的压痛，旋转挤压试验 磁共振检查,关节镜检查治疗 。 四．半月板损伤为什么要做手术 半月板本来是保护关节软骨的垫子，如果损伤了，它就会变成关节内的异物，在关节活动的过程中，损伤关节软骨，后期会导致出现关节的骨性关节炎。只有通过关节镜的微创处理，对半月板进行成形或者修补手术，才能减少对关节软骨的破坏，恢复整个关节的功能。 五、半月板损伤什么情况下需要手术治疗 （1）对于急性半月板损伤的病人，查体有轻微或者明显，磁共振显示1度，2度损伤的患者，可予以佩戴支具一月以上，一个月以后开始适当的负重活动，3个月内建议避免深蹲或者减少上下楼梯，若保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗； （2）急性损伤病人，有明显症状，磁共振显示3度损伤的患者，建议手术治疗； （3）对于慢性损伤的患者，如果具有明显的症状和体征，即使磁共振上显示二度损伤，保守治疗3月无效，还是建议关节镜的检查治疗。 六．半月板损伤的病人，手术的时机？ 一旦发现半月板损伤，需要及早手术治疗。正常的半月板，可以起到膝关节垫片的作用，保护关节软骨，破裂的半月板会使关节软骨遭到破坏，在活动中每次的疼痛都是对关节软骨的磨损，所以对于这种情况需要早期手术，如果确实有很重要的事情要拖后手术，建议避免深蹲及上下楼梯等动作。对于半月板损伤的患者，有明显的卡压、绞锁症状的，甚至导致膝关节伸直屈曲受限明显的，建议不要拖延。 七．半月板损伤的修复方式： 半月板切除 ：修复困难，把半月板组织全部切除。可以解除破损的半月板对关节软骨的影响，近期效果良好，但是由于失去了半月板的垫片作用，形成骨对骨的撞击，后期易形成骨性关节炎。 半月板成型手术：对于半月板破损的病人，将破损的部分组织切除，尽量多的保留剩余的半月板环状结构，这样可以保留大部分半月板的功能。 半月板修补术 对破损的半月板进行修补，维持半月板的原有形态，可以保留半月板的功能，尽可能的减少半月板损伤的后遗症 八．半月板损伤术后的锻炼情况 对于半月板切除和半月板成型手术的患者： 术后第二日至4周扶拐下地，如果疼痛不明显，也可以弃拐行走。股四头肌功能锻炼：膝关节伸直位，踝关节背伸位，抬高20度左右，保持股四头肌紧绷，停留5-7秒钟，然后归位，20次为一组，一天锻炼3-5组。 4周至12周弃拐行走，禁止上下楼梯 爬山及深蹲 12周正常活动 对于半月板修补的患者： 术后第二日至6周佩戴支具扶拐下地，股四头肌肌肉力量锻炼：膝关节伸直位，踝关节背伸位，抬高20度左右，保持股四头肌紧绷，停留5-7秒钟，然后归位，20次为一组，一天锻炼3-5组。前两周佩戴支具屈膝30度，第三周屈膝45度，第四周60-80度， 6周至12周，禁止上下楼梯 爬山及深蹲。 12周后正常行走

简单地说，如果雌激素或者孕激素会加重病情，或者引发一些严重后果的情况，就不能用。对于绝经激素治疗，中国的指南也明确规定了这些人不能用：已知或可疑妊娠；好大夫工作室其他好大夫在线小编原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)；严重的肝、肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。