重庆市九龙坡区人民医院

湿疹指的是特应性皮炎，特应性皮炎发病原因目前还不是很清楚，最新儿科指南指出皮肤屏障功能受损是导致湿疹出现的主要原因。家长可按照以下几点来护理改善： 1.加强皮肤保湿。大多数患湿疹的宝宝，皮肤都非常干燥，干燥会加重痒感，使宝宝总是忍不住去抓挠。而抓挠又会使湿疹和皮炎加重，导致皮肤更痒，形成越抓越痒越痒越抓的恶性循环，所以保持皮肤湿润对控制湿疹非常重要。一天七八次的涂，让皮肤保湿。 2.不要过于频繁地给宝宝洗澡。隔天一次清水给宝宝洗澡即可，洗澡水的温度不要过热，以37℃为适宜，洗澡时间也不要过长，最好控制在10分钟以内。洗完澡后，要用柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻轻擦干，趁皮肤潮湿时，尽快将护肤品涂抹全身皮肤，并且用手揉一揉，让护肤品能被皮肤充分吸收。洗澡时，浴液、香皂千万不要多用，每周用1～2次即可，否则会加重皮肤干燥。 3.避免皮肤刺激 热和摩擦都会加重，给宝宝穿衣以保暖不出汗为原则，出汗会使宝宝增加痒感，所以宝宝的衣服要穿着适当，不要捂得过厚，室内温度以25℃左右为宜，并保持室内空气流通。 4.宝宝的指甲要剪短，以防抓伤皮肤。 5. 外用药 如果单纯的保湿护理不能缓解湿疹的情况，建议可以使用一些弱效激素药膏如力言卓（地奈德乳膏），这是非常安全的，合理的使用激素药膏并不会对孩子造成影响，家长不用担心。刚开始一天涂两次 好转后逐渐减量至一天一次直到完全停药。 6.临床有一部分孩子会对螨虫过敏，表现在白天可能比较轻，晚上一上床立刻加重，那么建议条件允许最好能更换睡眠环境包括换房间，换床，新的床上用品等，换洗后开水烫洗太阳暴晒或者烘干机烘干

众所周知，体育活动是促进身体发育和增强体质的最有效方法。研究证实，儿童运动比不运动的平均高2～3厘米。 运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。运动可刺激生长激素分泌，促进新陈代谢，食欲增强。儿童青少年经常从事体育运动，能促进骨的生长，使骨骼变长、变粗，骨密度增大。经常运动，也使肌纤维变粗，提高肌肉的力量、速度和耐受力。运动还可以消耗多余脂肪，在快速生长期预防肥胖。 每天从事户外体育活动1个小时是很必要的。那么怎样的运动才更有利于长高呢？下面我们慢慢道来： 首先是跳绳，跳绳可以说是一项非常完美的运动项目，不受场地限制，也不受年龄局限，都可以运动。尤其是对于儿童增高有着促进作用。跳绳是一种跳跃运动，双腿不停地跳跃，双臂也不停地摆动，特别适合生长发育期的儿童和青少年，它不仅能够增高，同时还有利于骨骼的发育，并且可以提高儿童的灵敏性。 如何跳绳才能长高？方法和时间决定了长高的因素，坚持每天跳绳30分钟以上。建议空腹，尤其是下午3~6点进行，此时宝宝的肚子基本上已经没有未消化的食物了，在相对低糖的状态下，可以直接刺激生长激素的分泌，使之形成一个生长的小高峰，同时跳的越高越好。跳绳增高的最佳时期是在青春期之前。一旦骨骺闭合了，再跳也不会长高了。 其次还有慢跑、篮球、足球、羽毛球、摸高等等，都是适合生长发育期的儿童和青少年的运动项目。 当然，部分运动反而会影响孩子的长高。例如举重、负重运动，还有孩子每天背的沉重的书包等，都会把处于向上生长的势头压下来，使孩子不能快速长高。我们也需要引起重视。

【鼻塞、流鼻涕、鼻炎用盐水洗鼻子，你真的做对了吗？】目前认为，用盐水冲洗鼻腔是一种安全、方便的治疗手段，通常用于鼻炎和鼻窦炎的辅助治疗，国内和国外的鼻炎鼻窦炎诊疗指南均推荐。 盐水洗鼻子有三方面作用 1、把鼻腔内过多的分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去； 2、保持鼻腔湿润； 3、促进鼻粘膜内纤毛摆动，加速粘液和炎性物质的清除，以减轻粘膜水肿。 冲洗时的八项注意 1、冲洗鼻腔时使用的是成品盐包配置的缓冲盐溶液，而不是单纯用水，因为水和鼻腔内环境在生理上不等渗，不利于维持鼻腔内环境稳定； 2、要用烧开煮沸过的水去溶解盐包，不要直接使用自来水，美国曾经有直接用自来水而感染阿米巴虫的病例报道； 3、避免用过冷或过热的盐水冲洗液洗鼻子，过冷或过热都会对鼻粘膜产生刺激，损伤鼻粘膜。目前对温度的要求尚无定论，一般认为以接近体温为宜，最高不要超过40摄氏度； 4、冲洗之前切记要轻柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂冲进鼻腔更深处； 5、过大的压力容易对鼻腔和耳朵造成伤害，因此，如果鼻腔完全堵住了，不适合冲洗，如果耳部有感染，也不适合冲洗； 6、冲洗时不要用大力气挤压冲洗瓶，动作应轻柔，以避免过大压力对鼻粘膜或耳朵造成伤害。同时，冲洗的时候记得通过嘴进行呼吸，不要憋气不呼吸； 7、至少出门前或者睡前的一小时冲洗，不要冲洗完就出门或睡觉，滞留在鼻腔的盐水常常会倒流进咽喉，影响睡眠和工作，因此，冲洗结束后一定要多做几次弯腰低头到膝盖的动作，以尽量控出鼻腔残存的盐水； 8、每天的冲洗次数根据自身具体的情况而定，常规建议每天1-2次。每次冲洗盐水用量不宜超过300ml，过度冲洗鼻腔也会导致鼻粘膜受损。 * 特别提醒 由于婴幼儿鼻腔粘膜娇嫩以及不能很好配合冲洗操作，因此整个鼻腔腔道的冲洗方式仅适用于成人和四岁以上儿童，四岁以下儿童建议使用的是生理性海水盐鼻腔喷雾器，而不用冲洗器。更小的宝宝如果喷雾器都不能很好配合，建议把棉签用盐水浸透后再去轻柔湿润鼻腔。 清洗盐该如何选择 清洗盐种类繁多，除了我们最常用的生理盐水，还有成人使用的等渗和高渗的海盐水，以及儿童用的等渗和高渗海盐水，这么多不同种类的盐水，该如何选择呢？ 一、等渗盐水 vs 高渗盐水 等渗是指溶液的渗透压和正常人体内血液、组织液是一样的，高渗溶液的渗透压高于等渗溶液。我们常用的生理盐水就是等渗溶液，它的学名叫0.9%的氯化钠。生理盐水曾被认为是既符合鼻粘膜生理要求，又不会对粘膜产生刺激的最佳冲洗液。近来又有研究表明3%左右的高渗盐水更有利于鼻内纤毛的运动，高渗盐水还有轻微脱水的作用，更有利于缓解鼻塞，减轻鼻粘膜的水肿等症状。但不是渗透压越高越好，7％的高渗盐水则可导致暂时性的纤毛停滞，14% 的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞。所以在鼻腔处于病理状态，鼻塞等症状严重的急性发作期，可以短期（5-10天）优先考虑高渗盐水。 二、海盐水 vs 生理盐水 vs 自制生理性海盐水 海盐水是天然海水提取液，一般取自国外生态保护区的海域，含有丰富的矿物质及微量元素，有研究表明海盐水比生理盐水可以更好地修复鼻粘膜的损伤、抑制局部炎症反应。通常价格会比生理盐水贵些，有条件的患者可以选用。 输液用的生理盐水可以用来洗鼻，就是购买和存储不太方便。因为输液用的生理盐水都是大包装液体了，不如生理性海水盐包现配方便。 但需要注意以下两点?? 1、因海盐水取自海水，有极少数患者会对海盐水中的成分过敏，如果出现过敏反应或鼻塞症状加重，应停用； 2、因目前海盐水的购买渠道多，在一些不规范的电商上有买到假的海盐水的可能性，因此应选择可靠商家购买。 自制生理性海盐水并不是指自己用家用食用盐配置的盐水，家用食用盐中含碘，碘会破坏鼻粘膜，不适合洗鼻子，而且用家用盐配置也不好掌握配置的浓度。建议购买预先分装好的成品洗鼻盐包，按说明书上的比例进行配置使用。需要注意的是配置盐的水应该是蒸馏水或者凉开水，不能使用不洁净的自来水代替，以防发生细菌或者寄生虫感染。 三、国产 vs 进口 经常有人问是国产品牌好还是进口品牌好，个人经验，只要是正规厂家生产的合格洗鼻盐水都可以，根据自己的经济条件选择，不必盲目追求进口品牌。 怎么区分国产和进口的产品呢？我们需要仔细看下产品的包装，找到“产品的注册证号”，标注“进”字的即为进口产品。 因为不同产品的成份稍有不同、生产工艺也不同，所以每个产品的开封后效期都会不同。因此，使用之前一定要仔细阅读产品说明书，开封后在产品瓶体上标注开封日期，过期后及时丢弃。 结束语:无论是生理性海盐水鼻腔冲洗还是鼻腔喷雾，都只是辅助治疗手段，对于是否需要其他药物治疗，还需遵医嘱