内科

高血压脑出血俗称脑溢血，是内科多发常见疾病，发病急、致残率高、死亡率高、恢复慢。传统的内科治疗主要是降颅压、控制血压、预防并发症，治疗措施相对被动。而外科手术，创伤大费用高多数病人病情及经济等情况不耐受，术后出现再出血、大面积脑梗塞、颅内积气、颅内感染等并发症。微创技术对脑出血的颅内血肿进行科学的三维定位，可以准确、及时、彻底地清除血肿；局部麻醉创伤小，医疗费低，使康复治疗可以早期介入，提高了高血压脑出血综合治疗的预后效果，降低了该病的死残率。是一种定位准确、科学安全、操作简便、不用开颅和输血、费用低廉的微创治疗技术。

重庆市九龙坡区第一人民医院 刘红娟 （重庆 400050）摘要：目的：观察比较诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将76例2型糖尿病患者随机分成诺和锐30组和诺和灵30R组，治疗12周后，观察两种不同治疗方案患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及低血糖发生的情况。结果：(1)两组治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c均明显下降(P8.5%。排除标准：严重肝脏、肾脏疾病、糖尿病严重并发症和其他内分泌疾病。1.2方法 所有患者在开始治疗前、治疗后检测FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI，并对患者进行糖尿病教育，在饮食、运动相对固定的情况下：诺和锐30组给予诺和锐30，每日早晚餐前皮下注射；诺和灵30R组：给予诺和灵30R，每日早晚餐前15～30 min皮下注射。起始剂量为0.3～0.5 U·kg-1·d-1，每周测末梢血糖1～2 d，每天7次(每餐前+每餐后2 h+睡前，个别病人需加测凌晨4点血糖)，根据血糖情况调整胰岛素剂量，每次增加或减少2～4 U，治疗12周，并记录治疗期间低血糖发生情况及其他不良反应。1.3统计学处理应用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料结果以 ±s表示，组内、组间资料比较采用t检验，两组低血糖发生率比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。2结果2.1两组临床资料的比较两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)，结果见表1。表1两组临床资料的比较诺和灵30R组诺和锐30组t p性别（男/女）20/1622/18 年龄岁51±6.353±6.5 0.13＞0.05病程4.55±2.24.8±2.1 0.22＞0.05表2两组治疗前后FBG、2 hPBG及HbA1c比较(mmol/l，) ±s检测指标标诺和灵30R组(n=36)tp诺和锐30组（n=40）tp治疗前治疗后治疗前治疗后FBG13.66±3.206.05±1.0315.50＜0.0113.85±2.555.53±0.8817.11＜0.012 hPBG（早）19.66±3.129.22±1.7017.26＜0.0120.11±3.987.85±1.1217.33＜0.012 hPBG(中)19.26±3.568.22±1.3617.27＜0.0122.02±1.017.58±0.6624.99＜0.012 hPBG（晚）19.89±3.548.56±1.1818.30＜0.0122.73±2.337.24±0.7825.23＜0.01HbAlc%10.13±1.586.82±0.8614.70＜0.0110.22±1.706.50±0.6412.90＜0.012.2两组治疗前后FBG、2 hPBG及HbA1c的比较两组患者胰岛素治疗后FBG、2 hPBG及HbA1c水平均明显下降(P