杨清明:[医嘱]
就霍奇金淋巴瘤的治疗来说,在化疗达到完全缓解之后,对于原病灶受累部位进行局部放疗,可以更好地清除残留的肿瘤细胞,能够达到长期缓解和治愈的结果。所以在化疗达到缓解后,一定要做受累部位的局部放疗。
放疗的主要部位。应该在纵隔及周边的部位,包括锁骨上窝和颈部。总剂量应该在3-4000拉德左右。对于这些具体的治疗安排,放疗科医生都会有具体的安排。对于腹部的病灶,特别是脾脏,是不是需要给一些预防的放射剂量?可以和放疗科的医生进行沟通和交流。适当做些脾脏放疗,可以减少以后复发的风险。但是也需要听一下放疗科医生的意见。
在放疗结束之后休息三个月,这期间不要做任何治疗,以休养身体为主。三个月之后做一次全身petCT检查,根据检查结果,可能会安排做两次巩固治疗。如果没有特殊情况,此后就可以结束治疗了!一般不做PD-1和其它药物的维持治疗。
如果近期检查脾脏大小和形态检查都是正常的,本次放疗可以不做。以后定期复查,及时了解动态变化。
关于放疗对于脾脏的影响和副作用,脾脏在人幼年的时候是一个造血器官,在成年之后,他就是一个免疫器官,也就是一个特殊的大淋巴结。即使做了脾脏放疗,对于身体的造血和免疫功能也没有大的影响。如果把脾脏切除,可能会对免疫功能和清除衰老的血细胞有一些影响,对于造血没有影响。
对于纵隔的放疗,目标主要是原有病灶部位进行放疗,进一步清除化疗没有清除彻底的残留肿瘤细胞。
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