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中国人民解放军总医院第一医学中心

口腔颌面外科

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疾病： 牙髓炎
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年轻恒牙不可复性牙髓炎牙髓切断术
为什么龋坏到牙髓后，就不能保留牙髓了？在牙冠部有两层组织包裹着髓腔，从外到内依次是牙釉质、牙本质、牙髓腔。最表面的牙釉质层，是我们人体最为坚硬的组织；接下来是牙本质层，它是在釉质层里面，质地稍软，包裹着髓腔一圈，保护着牙髓神经；中间布满血管、神经的空间，就是我们今天要推介的主角——牙髓组织。牙髓炎是一种常见的牙体牙髓病，主要是由来自牙体的感染所致，常常表现为一种剧烈的难以忍受的疼痛，夜间加重，温度刺激疼痛加剧。如不及时就诊，可能会出现牙髓变性、牙髓坏死等，甚至诱发冠心病患者的心绞痛，出现心血管意外。牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。对于可复性牙髓炎可以通过去除病因，促使牙髓组织恢复，针对这类牙髓炎不需要进行抽牙髓治疗。对于不可复性牙髓炎，它的牙髓组织不能恢复健康，所以一般要进行牙髓摘除，然后进行根管治疗，达到保存患牙的目的。另外，年轻的恒牙根尖没有发育完全，但是牙髓的血供循环特别丰富，牙髓病变可能局限在局部，也可以通过摘除部分的牙髓，保存根部健康的牙髓组织，达到促进牙根继续发育的目的。所以针对牙髓有炎症的疾病，要根据情况来选择不同的治疗方案。
牙髓炎有急性和慢性之分，即使不疼了也要治！牙髓一旦发炎是不能自行好转的，如果不及时治疗任其发展可引起牙髓坏死，等到牙痛时仅服用抗菌素、消炎药是无济于事的，一定要找医生进行止痛处理。如果经过一段时间牙疼症状消失了，千万别以自行好转，而是牙髓炎往牙髓坏死方向发展了，再过一段时间死髓内的细菌和细菌牙髓毒素可通过根尖孔向牙齿根尖外扩展，会引起根尖周围炎症，这时又会引起牙疼。因此，不能因为牙不疼了，就以为牙病好了，还是要继续治疗的。牙髓炎或根尖炎都有急性期、慢性期。急性期疼痛剧烈，转向慢性期后疼痛会缓解、减轻；慢性期还可转向急性期，疼痛又会剧烈发作。目前，治疗牙髓炎的主要方法是“根管充填术”，就是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法。牙髓炎是可以治疗的疾病，所以大家要及时就医治疗，千万别以为牙不疼了就好了，把急性牙髓炎拖成慢性的就得不偿失了。