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中国人民解放军总医院第一医学中心

公立三甲综合医院
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疾病： 胸膜间皮瘤
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刘懿博士说肺癌（八五九五）有一项不具备，恶性胸膜间皮瘤该化疗有一位恶性胸膜间皮瘤患者的家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲因为胸腔积液在其他医院住院，最终诊断为恶性胸膜间皮瘤。他在咨询我之前，上网了解了一下关于这个疾病的相关知识。知道这是一种恶性程度非常高的恶性肿瘤，后续肯定需要药物治疗。他问我根据他母亲的病情，是用化疗好还是用双免好？化疗大家都听说过，双免有些朋友就比较陌生。双免是指两个免疫药联合使用，治疗恶性胸膜间皮瘤。这两个方案应该怎么样选择呢？化疗基本都在医保范围内，自己负担很小。而双免治疗现在都是自费的，需要额外经济支出，如果经济条件不允许，那也没有办法选择双免治疗。另外做双免治疗，要做一些基线的检查，只有检查合格才可以用，如果检查不合格，也是没法用的。因此，以上两个条件只要有一项不具备，就不建议双免治疗，而是建议化疗。
刘懿博士说肺癌（八一五三）胸膜局部增厚多久排除恶性胸膜间皮瘤有一位家住天津市河东区的女士两个月前在当地医院拍了一个胸部CT，这两天大仔细看了一下自己的胸部CT报告，里面写着有双侧胸膜局部增厚。她不明白这种描述代表着什么，上网搜了一下，看到有的文章写的胸膜增厚有可能是恶性胸膜间皮瘤。她又了解了一下恶性胸膜间皮瘤，让她非常害怕，因为这种疾病恶性程度比较高，治疗效果不好。她想自己才四十七岁，有没有可能得这种病呢？于是她在线上问诊平台联系到我，把自己的电子图像发给我看，想听听我的分析。我反复阅读她的电子图像，目前不考虑恶性胸膜间皮瘤，可以先观察一下。她问我要观察多久才可以排除这种疾病？每个医生的经验不同，对这种疾病的看法也不一样，我自己的经验如果三年没有变化，就可以排除这种疾病了。恶性胸膜间皮瘤的早期表现确实就是从胸膜增厚开始的，但不是所有的胸膜增厚都是恶性胸膜间皮瘤，这二者不是划等号的。
刘懿博士说肺癌（八一三四）恶性胸膜间皮瘤稳定肺磨玻璃结节饱满有一位家住东北的男士，两年前诊断为恶性胸膜间皮瘤。他在女儿的陪伴下过来找我治疗，我给他采用了最先进的双免治疗，有的医生也称之为双抗治疗。就是不用化疗，用两种免疫药联合治疗。大家知道恶性胸膜间皮瘤恶性程度还是比较高的，据统计，大概有九成的患者生存期不到一年。这位患者在我这里治疗到现在已经两年了，病情比较稳定。这次复查，他的右侧胸膜比之前增厚了一些，但看起来变化并不是特别明显。有朋友会问，这两年来的治疗是不是患者非常遭罪？恰恰相反，这位患者平时饮食睡眠活动和正常人一样，刚确诊时不舒服的症状都消失了。在这位患者的右肺上叶有一个磨玻璃结节，通过复查，这个结节比之前逐渐饱满了起来，现在直径达到了十五毫米。从形态看，有早期肺癌的可能，如果没有恶性胸膜间皮瘤，这个肺磨玻璃结节需要手术切除。但这位患者的恶性胸膜间皮瘤就是在右侧，所以手术就不考虑了，我建议用消融的方法把这个肺磨玻璃结节消除。