臀上皮神经痛的治疗
臀上皮神经的走行？ 臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到。臀上皮神经容易在劳动中因久弯腰、躯干左右旋转时受到损伤，造成严重的腰臀部疼痛，产生一系列症状，即可诊为臀上皮神经损伤。 臀上皮神经损伤的病因病理是什么? 腰臀部软组织发生急慢性损伤，或外感风寒时，该神经往往同时受累。急性损伤后可引起神经充血水肿甚至出血，如果不加以及时治疗，可演变为慢性损伤。臀上皮神经经解剖证实没有沟槽结构，当背部皮肌长期紧张，走行于髂嵴上方的部份神经或纤维束，容易受到磨损，产生水肿充血，神经轴突和髓鞘发生变性反应，神经束呈梭状增粗，周围组织发生无菌性炎症，从而产生慢性神经痛。 臀上皮神经损伤有哪些临床症状? 臀上皮神经损伤主要的症状为患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、痛、撕裂样疼痛，大腿后侧膝以上部位可有牵扯痛，但不过膝。急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限。检查时可在髂嵴中点直下3～4cm处触及“条索样”硬物，压痛明显，有麻胀感。直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。 发病人群：中老年人多发。 如何治疗臀上皮神经损伤? 臀上皮神经损伤以保守治疗为主。急性期可采用痛点封闭或局部手法治疗，疗效迅速。局部封闭以2%利多卡因2.5ml、曲安缩松25mg维生素B12 0.25mg局部封闭，每周1次，3～4次为一疗程，止痛效果不错,若配以红外线理疗和局部按摩，效果更好，一般可基本痊愈。手法治疗是根据臀上皮神经的表面投影点或压痛点，让病人端坐于椅上，双手扶膝，双腿分开与肩同宽，医者端坐于病人之后，以拇指触找滚动或立起的条索状物体，即臀上皮神经，再找清原位的沟痕，一手将臀上皮神经拉起，另一手将其按回原位，再顺向按压几次，病人疼痛当时即可解除。疼痛甚为严重者也可将封闭与手法治疗结合起来，先予行封闭治疗，再予手法治疗。治疗后应叮嘱病人3～5日内勿做腰部剧烈旋转活动。 臀上皮神经损伤通常经保守治疗均可缓解，但若遇顽固疼痛，经久不愈者，也可采取手术治疗，将臀上皮神经髂嵴一段切除，可获痊愈。
