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中国人民解放军总医院第四医学中心

脊柱外科

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疾病： 腰椎间盘突出
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腰椎间盘突出的一种微创治疗方法-低温等离子消融手术低温等离子射频消融术是一种微创手术技术，用于治疗腰椎间盘突出症。这项技术使用低温等离子体的能量来消融、汽化和皱缩椎间盘髓核组织，从而减小椎间盘内的压力，使突出的髓核部分还纳，减轻或解除对神经根的压迫，以此达到治疗目的。基本原理：低温消融：利用低温等离子射频的能量，在40-70度的较低温度下进行组织的切除，以减少对周围组织的损伤。微创：通过小切口进行，减少对纤维环的损伤，保护脊椎稳定性。快速恢复：术后恢复时间短，患者通常在术后不久即可活动。
腰椎间盘突出治疗前腰腿酸痛1月，加重1天。急诊入院，入院时坐卧不安，强迫体位。腰椎核磁提示L4/5高度脱垂游离椎间盘脱出。治疗中微创手术：脊柱内镜下髓核摘除手术，手术30分钟，出血2ml治疗后治疗后即刻腰腿疼痛消失，术后第一天佩戴腰围下地活动自如。手术切口1.5cm。
Peld就是非融合手术是什么时间提出的？为什么当初Peld不被认为是非融合手术？经皮内窥镜下腰椎间盘切除术（PELD）于20世纪90年代提出。经皮内窥镜腰椎间盘切除术（PELD），也就是非融合手术概念的提出时间并没有一个非常确切的、单一时间点。我是2013年提出这个观点的。图片随着对脊柱疾病治疗理念的发展以及微创技术的进步，从20世纪后期开始逐渐有了相关的探索和研究，众多的医学研究人员和外科医生不断探索如何在解决腰椎间盘突出等问题时减少对脊柱结构的破坏，进而逐渐形成了经皮内窥镜腰椎间盘切除术这样的非融合手术理念和技术。这一技术随着时间不断发展成熟，在21世纪得到了更广泛的应用、研究和技术改进。当初PELD不被认为是非融合手术可能有以下原因：-技术认知局限：早期对其技术原理和在脊柱稳定性方面的影响认识不足。当时更多关注的是切除椎间盘组织以解除神经压迫，而没有充分理解该手术对脊柱运动节段稳定性的维持作用。-缺乏长期随访数据：在早期，没有足够的长期临床随访数据来证明它不会像传统融合手术那样影响脊柱的生理运动和相邻节段。没有数据支撑，难以让医学界广泛认可它是非融合手术的特性。-传统观念影响：传统融合手术的观念根深蒂固，认为处理椎间盘疾病需要融合来稳定脊柱，对于这种新型的内窥镜下仅切除椎间盘组织而不融合的方式持怀疑态度。