泌尿外科

1）Ⅰ类（单纯性） 薄壁，无分隔，无钙化，无软组织；水密度，CT值＜20HU，无强化（恶性概率＜2%） 2）Ⅱ类（良性） 薄壁＜1mm，无强化；可有1~2个薄壁分隔；细小钙化；高密度病灶＜3cm（恶性概率0~14%） 3）ⅡF类（随访性） 囊壁或分隔微强化和/或轻度增厚；轻度增厚或结节状钙化；不强化软组织；不强化高密度病灶3cm（恶性概率约20%） 4）Ⅲ类（拟恶性） 囊壁和分隔不规则强化；囊壁均匀增厚；结节状或不规则钙化（恶性概率30%~60%） 5）Ⅳ类（恶性） 增强后强化明显（增高10HU以上）；囊壁不均匀增厚；大结节或清晰软组织（恶性概率＞90%）

1.前列腺穿刺活检的时机：穿刺活检应在前列腺MRI之后，因穿刺出血影响影像学临床分期，在B超引导下进行。2.前列腺穿刺活检的指征（1）直肠指诊（DRE）发现前列腺可疑结节，任何PSA值；（2）经直肠前列腺超声（TRUS）或MRI发现可疑病灶，任何PSA值；（3）PSA＞10ng/ml；（4）PSA4～10ng/ml，f/t可疑或者PSAD值可疑；备注：PSAD=PSA/前列腺体积，前列腺体积计算公式为0.52（前后径左右径上下径），一般0.1～0.2，国内推荐PSAD＞0.15为异常；国内推荐fPSA/tPSA小于等于0.16为异常，做为前列腺癌的筛查指标，比tPSA＞4ng/ml更具敏感性和特异性；PSAV（PSA速率），PSAV（年PSA增长速度）＞0.75ng/ml做为疑似前列腺癌的标准，使PSA的特异性达到100%，敏感性升至90%。3.重复穿刺的指征（1）首次穿刺病理发现非典型增生或高级别PIN，尤其是多针病理结果如上；（2）复查PSA大于10ng/ml（3）复查PSA4～10ng/ml,f/tPSA、PSA值、DRE或影像学表现异常，如TRUS或MRI发现可疑癌灶；在PSA4～10ng/ml,f/tPSA、PSA值、DRE或影像学表现均正常的情况下，每3个月复查PSA，如PSA连续2次＞10ng/ml或PSA速率（PSAV）＞0.75ng/（m?年），需要重复穿刺。

适应症1.包茎 2.虽能翻转包皮但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者 3.反复发作的包皮炎、阴茎头炎导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连或继发包茎 4.包皮慢性炎症增厚阴茎勃起致包皮龟裂，影响性交或有包皮有嵌顿倾向 5.包皮过长合并包皮良性肿瘤（包皮囊肿）或新生物（如尖锐湿疣等）等病变，可同期切除者。 6.因美容、宗教信仰等原因要求手术者 禁忌症1.尿道上裂 2.尿道下裂 3.隐匿性阴茎 4.阴茎弯曲 5.蹼状阴茎 6.急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等 7.可疑包皮恶性肿瘤，无法同期行局部切除者 8.凝血功能障碍，有明显出血倾向者 9.血糖控制较差者