转：胆管癌中医治疗
转：胆管癌中医治疗【辨证施治】 ①湿热蕴蒸 主证 右上腹胀痛或隐痛可向腰背部放射甚或右上腹可扪及包块身目黄色鲜明口渴或不渴心中懊憹纳减恶心小溲短赤大便秘结舌苔黄腻脉弦数。 治法 舒肝利胆 清热利湿退黄。 方药 大柴胡汤《金匮要略》合菌陈蒿汤《伤寒论》加减 ②热毒炽盛 主证 发病急骤身如金黄高热烦渴腹胀满疼痛神昏谵语或衄血便血右上腹积块痛不可触口苦口干大便燥结舌质红绛苔黄而燥脉弦数或细数。 治法 清热解毒 凉血护阴 方药 犀角散《千金要方》加减 ③寒湿郁滞 主证 右胁腹隐痛或胀痛右上腹包块明显黄疸暗晦纳少脘闷或见大便不实神疲畏寒舌质淡苔腻脉象濡缓。 治法 温里助阳 利湿退黄 方药 茵陈四逆汤《张氏医通》加减 ④脾阳虚衰 主证 形体消瘦右胁腹隐痛可扪及包块身目俱黄黄色晦暗肌肤不泽神疲畏寒肢软乏力纳差少眠大便溏薄舌质淡苔腻脉细或濡。 治法 健脾温中 补养气血 方药 小建中汤《伤寒论》加减【辨病用药】 本病多因肝郁气滞饮食不节湿热壅阻日久化火蕴蒸于内痹阻不通而成胆道症块其病变部位涉及肝、胆、脾胃主要病变在肝胆因此治疗上重在疏肝利胆清腑退黄通利渗湿。临证时在辨证施治的基础上还可选用本病常用的抗癌中药如藤梨根、野葡萄根、水杨梅根、蛇舌草、败酱草、红藤、山豆根、半枝莲、蛇莓、龙葵、八月扎、土茯苓、蚤休等。茵陈有较好的退黄作用不论何种类型的黄疸都可用其他如田基黄、垂盆草、山栀、郁金、虎杖、大黄、金钱草、玉米须等均有退黄作用可酌情选用。 【对症加减】 如恶心呕吐者可加半夏、竹茹、生姜胸闷腹胀者加枳壳、大腹皮便溏者加白术、淮山药、茯苓食滞者加山楂、谷麦芽、炙鸡金、六曲等胁痛者加香附、川楝子、白芍面浮足肿者加白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓、猪苓等肿块明显加夏枯草、鳖甲、昆布、海藻、生牡蛎等。
