东港市中医院

很多患者可能手术后一两年痔疮又复发了，这肯定是有原因的。 第一个原因，和肛门这个部位有关。活动量大、使用频率高的器官就特别容易出问题。肛门每天都要排便，肛门粘膜比较脆弱容易感染细菌，也比较容易藏匿细菌病毒，因此痔疮容易复发。 第二个原因，是患者本身痔疮比较重。我们知道环状痔是属于比较严重的痔疮，手术很难一次把痔疮切干净。在手术治疗痔疮的时候，我们不止要把痔疮切干净，也要考虑保护肛门的功能。如果把痔疮切得太干净，肛周皮肤变少、没有伸缩性，肛门功能一定会受影响。 第三个原因就是医生的经验。可能有些医生不是很有经验，过于担心术后并发症或者肛门受损，做手术的时候会“手下留情”，有一些痔疮就没有被切干净，术后很快就会复发。 除此之外，现在大家可能比较喜欢走捷径，都希望一个简单的方法就能治疗严重的病症，但这是不切实际的。我们不要给予某种治疗方法太大希望，方法只是医生手中的一种工具，最终效果好不好在于医生的技术、临床经验和病情，并不在于方法。 在这里也提醒患者，痔疮复发了不要过度惊慌，手术之后再次出现痔疮，症状应该比术前有所减轻。患者也要反省一下是不是生活习惯不好，并及时改正；同时用药物治疗，这个问题可能就解决了，不要过度担心痔疮复发。 本文系张正良医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

便秘就像堵车一样，让人既痛苦又焦躁，不少人甚至瞎闯乱蹿，钻进死胡同。 1不把便秘当成病 误区 很多人觉得便秘算不上是“病”，不去医院正规治疗,而是用各种泻药、润滑剂、民间土方“应急”，甚至用手强掏。这虽然能暂时缓解症状，却埋下了健康隐患。 事实上，肠道就像人体的“下水道”，主要负责体内的脏活累活。一旦发生堵塞，大便长期滞留肠道内，就可能引起急性或慢性便秘。此时，体内的代谢废物和毒素会被再次吸收，出现精神萎靡、皮肤痤疮、腹胀腹痛等不适，毒素刺激肠壁，还可能导致肿瘤发病率的增高。因此，如果感觉到自己排便次数明显减少，两三天或更长时间才有一次，大便明显干结、发硬，排便困难时，就要引起足够的重视。 部分引起慢性便秘的病因危险性很大，如肛门损伤、肠梗阻、肠嵌塞或溃疡、肠道恶性肿瘤等，此时最好及时到专科门诊就诊，以免延误疾病诊治。 2每天排便就没事 误区 多数人一般每日排便1次，便秘时每周排便则通常少于3次，严重者2~4周才排便1次。但排便次数并不是唯一的判断准则。按照国际标准，诊断便秘有6条，包括排便费力感、干球状的不净感、肛门直肠的堵塞感、需要手法辅助、每周排便次数等，需综合考虑进行诊断。其中，“有干球粪或硬粪”是一项重要指标，如果在一周或是一个月中，有25%的排便是这个状态，就可定义为便秘。 便秘患者多以排便困难、排便次数减少、或排便不尽感为主诉就诊。 3只补纤维不补水 误区 充足的水分对肠道通畅十分重要，肠道内水多了，就不易造成大便干结。因此有必要知道，喝水是解决便秘问题的第一要务。水分如果补充不足，不论使用何种方法，都是事倍功半。如果在补充高纤维食物的同时，不注意多喝水，甚至可能适得其反，造成更为严重的便秘。需要提醒的是，不要等到口渴时再一次性饮用大量的水，而要在平时有规律地小口喝水，控制好饮水量。 此外，缓解便秘一定要改善生活习惯，可以适当多吃含高纤维的水果，如杏、李子，以及能促进胃肠蠕动的香蕉等食物。对于每周排便次数少于3次，排干球样便，腹胀但缺少便意等症状的人，建议就医治疗。最后，要放松身心，越紧张症状越严重。 4 便秘只治胃肠道 误区 便秘是临床上非常普遍的一种症状，可由多种原因引起。单纯由胃肠蠕动功能下降导致的，治疗重点在调整胃肠道。还有很多便秘不能仅靠对症下药，而要找到原发病因。比如，1.药物性便秘。可在服用镇痛药、抗酸铝制剂、抗抑郁药、抗癫痫药等后出现。2.神经系统损伤。如外伤或肿瘤压迫导致的脊髓损伤，可损害支配肠道的神经，继而产生便秘。3.肛肠病。痔疮、肛裂等病，由于肛门部位剧烈疼痛，可引起肛门括约肌痉挛，使排便延迟，出现便秘。4.怀孕。孕期分泌的大量黄体酮，可使子宫平滑肌松弛，大肠蠕动减弱。5.出口梗阻便秘。这是指直肠下端和肛门出现问题导致排便不畅。如盆底失弛缓、直肠前突、直肠黏膜内套叠等。 此外，便秘所造成的痛苦和危害远不止于排不出大便，时间长了可能引发一系列健康问题。特别是患有心脑血管疾病的人，长时间用力排便很容易引发意外。 5排毒就是助排便 误区 一些广告宣传的所谓“排便就是排毒”，其实是错误的。在中医看来，“毒”一般有内外之分，内毒指代谢产物，如大小便、痰液等，外毒指能损害健康的各种因素，如细菌、病毒等。对健康人来说，内毒可自行排出体外，不需要特殊干预。因此，排毒和排便并没有因果关联。只有胃肠道实火、牙龈肿痛、口腔溃疡、面部痤疮等中医“实证”才可通过泻便缓解。 治疗便秘时，一方面要选择合理的药物，尽量少用含大黄、番泻叶、决明子、芦荟等成分的药品或保健品。即使要用，也最好把使用时间控制在两周之内。另一方面，加强体育锻炼、经常泡澡放松、多吃新鲜果蔬，对缓解便秘都有一定的好处。比如樱桃、深紫色葡萄、油菜等，有助于帮肝、肠、胃、肾等器官清除体内垃圾，通畅肠道，并能防止皮肤粗糙、色素沉着。 6泻药当成万灵丹 误区 对经常便秘的人而言，泻药无疑能解决燃眉之急。但是，便秘是一种慢性病，就像高血压、糖尿病那样，要有打“持久战”、“多兵种协同作战”的思想准备。不要幻想某种特效药，或做一次手术就能解决问题。有的患者觉得泻药方便、痛快，把它当成“万灵丹”，这是非常危险的。很多泻药含蒽醌成分，过量使用可以造成肠壁神经损伤，肠功能瘫痪，还可能引起结肠黑色素病，也就是老百姓所说的“肠子变黑”，甚至造成女性月经紊乱和流产等严重后果。 便秘了，肠道也要治堵。预防便秘最应该养成良好的排便习惯，定时定点上厕所，即便没有便意也要蹲10~15分钟，调动起肠道的规律运动。需要药物通便的人最好在医生指导下治疗，并从心理、饮食等多方面综合调治。致泻力量强的药物不适用于儿童、老年人及孕妇，女性用泻药应避开月经期。

小孩子皮肤嫩，遇到外界刺激最容易发生破裂，特别是现在年轻人给孩子都在用“尿不湿”，时间过长孩子的小屁屁就会容易“泡”在里边。如此以往小儿的肛门就容易引发各种疾病，加上长期的不规律排便、便秘，这样就容易引发肛裂，让大人很麻烦，也让大人很担心。专家解释小儿肛裂一般是由不规律的排便习惯、长期便秘引起的，其症状以疼痛、便血为主，给患儿排便带来极大痛苦。长期肛裂会造成小儿因恐惧排便而不敢进食，导致营养不良，影响其生长发育。如果发展为陈旧性肛裂，还需要手术治疗。那么如何预防小儿便秘、肛裂呢？1.培养小儿按时排便的良好习惯要选择家长和儿童时间都不紧张时，让小儿排便，并每天耐心地按时进行，可养成按时排便的习惯。2.让小儿有适当的运动量新生儿后期，可让小儿空腹时进行俯卧，婴儿稍大，就可让其在床上翻滚爬动，这不仅有利于预防便秘，而且对小儿健康发育也有好处。3.进行科学喂养小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，因此要有合理的膳食结构。小儿固然要摄入足够的蛋白质，但也必须摄入适当比例的碳水化合物和含纤维素的新鲜蔬菜，这对预防小儿便秘有较大作用。4.保持局部清洁卫生小儿发生了肛裂，父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净，之后在医生的指导下用温生理盐水坐浴10-20分钟、或外涂药膏，能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。