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颈椎病
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脊髓和神经到底什么关系?为什么有的颈椎病压到神经，有的压到脊髓?许多颈椎病患者去了医院才知道，原来颈椎病还有那么多种。然后，再和病友一交流，发现每个人的情况还不完全相同，有的人是压到了神经，有的人是压到了脊髓，甚至有些患者神经、脊髓都受压的，这是怎么回事呢?还有，脊髓和神经之间有什么联系?下面我们请宣武医院王作伟主任为大家讲讲。脊髓和神经到底什么关系?不知道大家平时吃羊蝎子时有没有仔细观察，每个椎体块的后侧有一个小洞，这个洞里面有一条白白的长条，吃起来软软的，有的人很爱吃，这就是羊脊髓。而我们人的椎体后侧也有这样的小洞，当所有椎体上下有序的堆在一起时，这些小洞对齐形成了一个中空的管道，就是椎管，而脊髓就主要在颈椎管和胸椎管内。我们的神经系统有不同的级别，最重要的司令部是大脑，大脑把一些指令传到长长的脊髓上，脊髓再通过周围分叉的神经传到我们四肢等地方，比如控制我们的手活动、我们的腿走路等。所以，脊髓是比神经更高级的神经组织，它在我们的椎管中间被紧紧地保护起来。举个比较形象的例子：如果说大脑是大树的根，脊髓就是大树的树干，神经是它发出的树枝，肢体就是树叶。要是树干断了，树枝就算是完好的，也无法传导信息，一些功能就会丧失，树叶照样会枯萎，让患者出现脊髓坏死节段以下部位的瘫痪。而如果只是某条树枝压住了，那也只是这条树枝上的树叶发黄发枯，就是患者哪个颈神经受压，就会出现这条颈神经所支配区域的症状。为啥有的人压到脊髓，有的人会压到神经?通常比较常见的情况是，颈椎间盘向正后方突出，压迫到椎管里的脊髓，出现相关症状，就是脊髓型颈椎病;而向后侧方突出，刺激或压迫到神经根，出现明显症状，就是神经根型颈椎病。而这两种情况中，神经根型颈椎病更为常见，但脊髓型颈椎病更加危险。还有，如果患者颈椎间盘突出向后方、侧后方都突出了，就会同时压到神经根和脊髓，这种情况叫作混合型颈椎病。这两种情况症状一样吗?治疗方法各是什么?神经根型颈椎病患者的症状主要表现在上肢的放射性疼痛、麻木、无力等。大部分这样的患者主要靠保守治疗就能缓解症状，只有少数患者保守治疗无效，严重影响生活了，才会考虑手术。脊髓型颈椎病患者的症状常表现为下肢走路出现脚踩棉花感，走路不稳、无力，上肢麻木、无力，手持筷、写字、系扣等精细动作无法完成等。这类患者一般确诊后都需要尽快进行手术治疗，这是为了避免后期脊髓压到坏死后出现不可逆的瘫痪，还有预防轻微外伤导致患者出现更严重的脊髓损伤。王作伟医生的科普号
为什么颈椎病比腰椎病更难受？很多患颈椎病的患者说，颈椎病比腰椎病痛苦的多！因为腰椎疼痛顶多就是疼，就像物理攻击。一旦人要是被颈椎痛影响，整个人就像被施了魔法：头蒙、失眠、昏昏沉沉、眼神涣散、注意力不集中，耳鸣、脑雾、近视加重、散光加重，恶心，妥妥的魔法攻击！来自上海的小伙子，颈椎侧弯?寰枢椎半脱位?脊柱侧弯，颈椎病?腰椎病，全了，整个人非常难受。通过我们3期康复矫正，寰枢椎对称了，颈椎侧弯也减轻了。田海源医生的科普号
请想做颈椎病微创治疗的患者，了解我的脊柱内镜微创手术治疗脊髓型颈椎病的步骤脊柱内镜下微创手术后入治疗脊髓型颈椎病的手术过程通常包括以下步骤：术前准备：患者进行全面的身体检查，包括影像学检查（如磁共振成像MRI、计算机断层扫描CT、正侧位双斜位过伸过屈X片等），以确定病变的位置和程度，并评估患者的整体健康状况。医生会与患者充分沟通手术风险和预期效果，患者签署知情同意书。体位与麻醉：患者通常采取俯卧位，头部和颈部保持适当的位置。我的手术主要采用局部麻醉联合镇静，很少使用全身麻醉。（一般OPLL三个间隙以上实施全麻）定位与切口：通过影像学检查结果和体表标志，在导航或者透视下确定病变节段的位置，并在相应部位做一个小切口，一般长度约为1厘米。建立工作通道：在透视引导下，将内镜工作通道逐步置入到病变部位。示意图：镜子下切除压迫脊髓的黄韧带镜下操作：内镜置入后，医生通过内镜观察病变组织，使用特殊的器械，如动力磨钻、刨刀、髓核钳、射频电极等，小心地去除黄韧带周围的椎板、增生的骨赘等，对脊髓和神经根进行减压。检查与缝合：手术完成后，再次通过内镜检查减压效果，确保没有残留的压迫因素。最后，缝合切口，覆盖敷料。该手术的优点包括：1.创伤小：切口小，对周围组织的损伤相对较小，术后恢复快。2.出血少：减少了术中出血的风险。3.术后疼痛轻：较小的切口和创伤导致术后疼痛程度较轻。4.局部麻醉，术中患者和医生能够沟通，保证手术的安全。5.恢复快：患者能更快地恢复正常活动和工作。缺点主要有：1.技术要求高：对医生的操作技术和经验要求较高。2.视野受限：内镜下视野相对较窄，可能存在观察不完全的情况。3.适应症拓展：不是所有的医生都可以把脊髓型颈椎病患者做成这种微创方式。4.可能存在减压不彻底：相比传统开放手术，有一定概率减压不够充分。临床观察，有的严重的患者，认为是减压不彻底，而实施再次开放返修手术并不能提高疗效。因此脊髓型颈椎病一旦诊断，就需要尽快治疗。诊断脊髓型颈椎病后，尽快微创手术的理由如下脊髓型颈椎病不治疗的后果严重。患者的生活状态比较差，常常生活无法自理。手术前步履蹒跚，出院前自己感觉步态有改善2‘微创手术过程简便，术中是清醒状态，风险低。60岁以下的患者，常常自己一个人来手术治疗即可。需要注意的是，手术方式的选择应根据患者的具体病情、身体状况以及医生的经验和技术水平综合考虑。吕昕刚医生的科普号