普通外科

机器人手术是当代外科新潮流 首先需要说明的是，手术机器人其实是一个复杂的操作系统，看起来像一个高级的提线木偶，它的每一个动作都是在经验丰富的外科医生操控下完成的，而并不能在脱离医生的情况下自动、独立地进行手术。 与传统手术相比，手机器人系统拥有几大技术优势： 机器人的“眼”更清楚。机器人能提供放大4-10倍的高清3D图像。让医生看到的图像稳定、清晰、逼真。机器人的“手”更灵活、更稳定。机械手臂活动的自由度大，能完成人手无法实现的动作，而且具有人手无法相比的稳定性，因此它擅长进行更为精细的操作。 机器人对病人的创伤更小。机器人手术往往只需要几个小洞即可完成，手术伤口很小，患者恢复也很快。 稳定、精确是手术机器人系统的优势之一，在胃肠外科机器人能胜任各个位置的结直肠肿瘤手术，而在盆腔等狭小空间内更能充分发挥机器人精确、稳定的优势，也因此特别适合直肠癌手术。机器人直肠癌根治术已经成为最具代表性的机器人手术之一。 经过长期的实践和总结，机器人直肠癌手术已经非常成熟，表现出令人满意的效果和部分独有的优势：高清视野下精确解剖，确保肿瘤切干净；减少手术创伤、加快术后康复；提高低位直肠癌保留肛门的可行性；部分情况下可以达到极致美容效果，腹部几乎没有切口，可以显著减少手术创伤，加强功能保护，加快术后恢复。

内视镜检查可能是所有检查中最让人畏惧的项目之一。不少人光想到要把一条又黑又长的管子从嘴巴吞到胃里，或从肛门穿进肠子里就害怕发抖。曾接受胃镜或大肠镜检查觉得痛苦难耐又跳又乱抓的人，也不在少数。因此愈来愈多人选择无痛内视镜检查。无痛胃镜、大肠镜，其实是轻度麻醉其实人体的胃和大肠黏膜本身没有痛觉神经，胃镜让人难受是吞管子和打空气入胃时，胃胀诱发恶心呕吐的反射，以及胃镜管摩擦咽喉而疼痛出血。相较胃镜检查，大肠镜痛苦感受更强烈，时间也较长。肠镜要在弯弯曲曲的肠道前进，常会压迫、牵扯、拉紧肠壁外层，使受检者产生想解便、肠子绞痛、腹胀等感受，有些人因曾接受腹部或妇产科手术，而造成腹壁或肠粘连，常会痛得无法忍受。而无痛胃镜、大肠镜就是在传统镜检开始前，从静脉注射止痛镇静药物，使受检者睡着处于轻度麻醉状态再开始检查。病人不知道医生在什么时候塞东西进去，也不知道发生了什么问题，完全处于一种无痛、意识模糊的状态，等醒来之后，检查也已完成。选择无痛胃镜或大肠镜，费用约为1000-1500元不等，（不同医院不同地区不同价格），因为必须有麻醉专科医师执行全身麻醉，全程心电监护监控。如果想选择无痛胃镜和肠镜检查，建议：1.一次麻醉，胃镜、肠镜都做：如果决定采无痛镜检，最好麻醉一次，胃镜、大肠镜都做。2.麻醉前先评估：受检者必须先做心电图、胸部X光，并询问有无药物过敏等病史。确认没问题后，接上血氧、心率和血压监视器，然后静脉注射麻醉镇痛和抗焦虑安眠药物，达到朦胧麻醉层次，亦即提高受检者对疼痛忍受度、身心放松，但又不像手术时的深度麻醉状态。在麻醉医师或护师全程监控下，消化科医师操作镜检，做法和一般胃镜、大肠镜相同。检查结束后，也需要休息至意识清醒再离开，检查后当天禁止做精细或危险工作，例如开车、骑车、开会或裁示重大决策等。3.所有的影像检查均不能取代内镜：胃镜和肠镜至今仍是临床诊断时无可取代的工具。这两种内视镜能直接检视胃肠组织，有没有溃疡、发炎或恶性肿瘤的早期病灶等问题，并且当发现或怀疑异常时，可以立即做切片病理分析诊断。而且内镜还能做其他检查做不到的切片或息肉切除术。4.有必要时再做，太常做内镜有害无益：相较因害怕不想内视镜的人，也有些人只要稍有不舒服，就会要求医生做个胃镜检查、直肠镜检查事实上，内视镜检查还是有必要的时候才做。因为深入身体的内视镜软管和器材，若没有消毒干净，在操作过程中又不慎刮伤胃壁或肠壁，很容易感染。

我们在体检的时候，经常要做超声检查，来检查自己的腹部脏器或者是泌尿系统、生殖系统是否存在病变，而造影我们经常在冠心病、脑血管疾病中听到，那么超声造影又是个什么技术？可以帮助我们解决什么样的问题呢？今天这篇文章给你答案！超声造影作为目前最先进的超声成像技术，超声造影被誉为无创性微循环血管造影。它能提供比普通超声及彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。它在常规超声检查的基础上通过静脉注射超声造影剂，来增强人体的中信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，整个检查过程相当短暂，约10分钟左右即可完成，是一项无创无电离辐射的新型影像学技术。超声造影检查需要使用超声造影剂。超声造影剂是一种可通过肺循环的微气泡混悬液，当人体血液中注入了微气泡后，血流信号得以明显增强，从而显著改善微小血管和低速血流的显示，为诊断提供丰富的血流信息。使医生能够实时、动态地观察正常脏器和肿块的血流灌注，提高超声诊断的特异性和敏感性。造影剂经外周静脉注射后，随血液循环到达靶组织，使病灶显影，然后微泡内气体很快经肺呼出。经国内外数十万例病人使用，毒副作用极少，安全可靠，无需过敏试验。目前国内超声造影使用的造影剂是注射用六氟化硫微泡，它是一种非常安全的微泡悬浮液制剂，微气泡的平均直径比红细胞还小通过呼吸排出体外（15min后几乎所有气体排出）。由于该产品所有成分均是无毒的，所以不良反应发生率极低，无肾毒性和心脏毒性。超声造影是一项安全可靠的临床诊断技术。超声造影是目前最先进的超声成像技术，被誉为无创伤性微循环血管造影。它提高了人体组织低速血流以及微小血管显示的敏感性，提供比黑白超声和彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。临床上它可以达到以下目的：1.肿瘤定性（良恶）诊断2.血管病变的诊断3.微小病灶的早期发现4.外伤快速诊断5.介入治疗后的疗效评估6.心脏功能的准确评估超声造影与增强CT、核磁共振（MRI）相比有何特点？超声造影最大的优势就在于实时动态扫查（即可不间断地观察到整个连续过程），而CT/MRI是间歇断层扫描成像，这一特点有助于医生对病灶进行鉴别诊断以及发现更多更小的病灶（尤其亚厘米级的肿瘤病灶）。另外，作为一项无创伤的、无电离辐射的新型影像学技术，它在肝脏或其他脏器的介入治疗疗效的评估方面也具有很大的优势，因无X射线辐射，术中能即刻检查且在短期内可重复多次，对提高治疗的效果有大的帮助，减轻了病人的痛苦。