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新生儿黄疸
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新生儿黄疸知多少！新生儿有一多半会出现黄疸，那么什么情况下需要去医院检查！简单介绍一下！一、出现的早，如果生后二十四小时内出现的黄疸一定要尽早就医，二、进展的快，每天胆红素数值增加超过5mg/dL要就医！三、黄疸程度重，足月儿超过12.9mg/dL，早产儿超过15mg/dL要及时就医！四、持续时间长，足月儿黄疸持续时间超过两周、早产儿持续时间超过4周要就医！五、黄疸退了又复发的需要就医！六、直接胆红素高的需要就医（这天不是学医的可以忽略?）徐景武医生的科普号
新生儿黄疸防治1、?什么是新生儿黄疸？新生儿出生后的一段时间内，出现皮肤发黄，验血发现血清胆红素升高，就是新生儿黄疸。在黄种人,新生儿黄疸发生率较高，每10个孩子中，约有7个发生不同程度的黄疸.新生儿黄疸始于头面部、眼睛，然后是躯干、四肢，最后是手心、脚心发黄,最重的是手心脚心发黄，是非常严重的病理性黄疸。图片：二、为什么会出现新生儿黄疸？新生儿黄疸的原因有很多，轻度黄疸多是生理性黄疸，出生2、3天开始出现，4、5天高峰，5-7天消退，黄疸程度较轻，一般情况好。较重黄疸多是病理性黄疸，表现为：早，快、高、长、反复，6字5点。早：通常指出生24小时内就出现黄疸；快：表现为黄疸每天进展快，每24小时升高超过5mg/dl。高：是指总胆红素水平高，足月儿超过12.9mg/dl，?早产儿超过15mg/dl；长：主要指黄疸持续时间长，足月儿超过半月，?早产儿超过一月黄疸仍未消退；反复：主要指黄疸消退或减轻后又再出现或加重。病理性黄疸最常见的第一大类病因是溶血病。第一是母婴ABO血型不合导致的新生儿ABO溶血病，其中妈妈为O型血，孩子是A型或B型血，从而导致的ABO溶血病。一般统计显示，每20个O型血的妈妈，若产下A型或B型血的孩子，会有1个发生溶血病，即发生率在1/20。ABO溶血病的严重程度差别很大，有些比较轻，而有些比较重。第二个导致溶血病的原因，是母婴Rh血型不合，即妈妈是Rh阴性血型，孩子是Rh阳性血型。Rh血型不合在中国汉族人群中发生比例较低。但Rh血型不合溶血病严重程度要明显高于ABO溶血病。第三个因溶血病造成的新生儿黄疸，主要是红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏症。这是一种遗传性酶缺乏病，病因在于红细胞膜先天缺陷，少了一种叫G6PD的酶，使得红细胞不能正常工作，引起溶血和贫血。这也叫蚕豆病，因为有些患者在新生儿期间可能不发病，但长大后吃了蚕豆，会出现溶血和贫血。我国广东、广西、海南等地的发生率很高。第二大类常见的导致新生儿病理性黄疸的原因，是感染。这包括出生前，孩子在宫内已经发生的感染，以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为多见。这样的婴儿在出生后，就容易发生黄疸。或者有的孩子是出生后发生细菌、病毒感染，也会发生黄疸。第三大类常见病因是阻塞性黄疸。主要是婴儿出生后，一些外科疾病，如胆总管囊肿、胆道闭锁等，阻塞了胆红素排泄系统，从而导致黄疸。第四大类常见的病因是新生儿阶段特有的问题，包括母乳性黄疸和胎便排出延迟性黄疸。前者是指部分新生儿喝母乳后，易发生黄疸。后者是指婴儿出生后发生便秘或不排大便。第五大类病因是先天性代谢性疾病。三、病理性黄疸有哪些危害？若血清胆红素持续升高，或一直维持在高水平，那高胆红素会进入脑子，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。所以，病理性黄疸需要积极治疗。四、新生儿黄疸如何代谢呢？??人体内胆红素代谢是在一系列的酶作用下进行的，受诸多因素影响，如果胆红素代谢发生障碍，临床就会发生黄疸，在新生儿期尤为常见。一是新生儿胆红素生成过多（红细胞寿命短，红细胞数量过多，红细胞破坏多且快，红细胞破坏释放胆红素）。二是新生儿肝功能不成熟，摄取及结合、排泄胆红素能力低，三是肝肠循环的特殊性：红细胞破坏后在肝内形成的结合胆红素，?无论是胆红素葡萄糖醛酸酯或胆红素双葡萄糖醛酸酯均为不稳定性，随胆汁排除后，使部分结合胆红素分解为未结合胆红素，而未结合胆红素迅速被肠粘膜吸收回到肝脏进入血液循环，也有部分经粪便排除，新生儿肠腔内胎粪约含80-100mg/dl。胎粪如果排除延迟，将加重胆红素重吸收，使肝肠循环负荷增加。还有就是刚出生的新生儿肠道内没有细菌，不能将结合胆红素还原成尿胆素原类化合物随粪便或尿液排除，也增加了胆红素的重吸收。五、新生儿黄疸如何治疗，常用方法有哪些？针对新生儿黄疸，首先要明确病因，以便采取针对性治疗。如感染性的，应该抗感染；外科疾病导致的要采取外科手术。其次，若单纯从缓解黄疸症状来说，首选治疗方法是光疗，这也是最好、最快、最有效的对症治疗。其原理是通过光照，使胆红素分解随胆汁及尿液排出体外，避免过高的血清胆红素损伤大脑。除了光疗外，还可以采用药物治疗。如明确有感染的，需要用抗感染药物治疗。有些黄疸还可以服用中成药，褪黄利胆。根据胆红素代谢特点，新生儿黄疸口服益生菌对于新生儿黄疸是有一定帮助的。益生菌可以迅速建立肠道正常菌群，提高肠道活力，促进肠胃蠕动，促进胎便排除，避免便秘，减少肝肠循环中重吸收胆红素，增加胆红素分泌。服用益生菌后的代谢物可以降低肠道的PH值，使肠道内葡萄糖醛酸苷酶活性下降，阻止结合胆红素分解成非结合胆红素，非结合胆红素的量减少，血清胆红素水平就会下降，这种双重作用可以缩短新生儿黄疸治疗时间，加速黄疸消退。凭借多年来在新生儿领域治疗中的疗效和安全性，口服络酸梭菌活菌散作为新生儿黄疸辅助治疗最常用的益生菌，被国内外众多医院使用。每克含有络酸梭菌活菌1.0106---1.0109?CFU.?冯祖章医生的科普号
聊一聊“母乳性黄疸”（图片来源：百度）有的宝宝皮肤有点发黄，到医院看诊后医生说是母乳性黄疸，很多家长对母乳性黄疸陌生又熟悉，母乳性黄疸是什么，需不需要停母乳呢？针对母乳性黄疸我们需要了解这几点：Q&A1.什么是母乳性黄疸？母乳性黄疸是指母乳喂养的宝宝生后2-3周后仍持续存在良性新生儿高胆红素血症。2.母乳性黄疸需要处理吗？母乳性黄疸虽然是良性黄疸，仍需要定期监测宝宝的胆红素值，如果远远超过生理性数值，一定要及时治疗。不要因为“母乳性黄疸”的名称，就忽略它的严重性。3.母乳性黄疸需要停止母乳喂养吗？不需要停止母乳喂养，黄疸不可怕，做好定期监测胆红素值，及时诊治，一般不会引起胆红素脑病严重并发症。（图片来源：百度）本文作者：张方圆医师医学硕士，擅长新生儿常见疾病的诊治校对：胡勇医生医学博士，主任医师上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任，同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任胡勇医生的科普号