馆陶县人民医院

许多人对淋巴瘤了解不够，发现自己淋巴结肿大，就怀疑患有淋巴瘤，寝食难安、担惊受怕。实际上，并非如此。淋巴系统是一个免疫系统，生活中有很多情况都可能会引发淋巴结肿大。比如在感冒过程当中感染到肺部，引发支气管炎，可能导致淋巴结肿大。因此，切莫自行判断，所有症状一概而论。那么淋巴结肿大和淋巴瘤具体表现有何不同呢1.痛性和非痛性的区别：当人体产生发炎症状时，淋巴结就会肿大起到保护免疫的作用。这种情况下，淋巴结往往容易肿大并有痛感，而淋巴瘤多数是没有肿痛的。2.是否会逐渐增大：淋巴结增大是一个非常关键的信号，身体任何部位的肿块逐渐增大都要引起重视。淋巴瘤属于肿瘤，多数淋巴瘤增长速度较慢。若发现自己淋巴肿大，不一定就是淋巴瘤。但若服药两星期后，仍继续增大，则需尽快就医诊治。

在肺部的疾病中，肺结核、肺炎、肺部肿瘤这三类疾病是最常见的，在我们日常接触的病人里，这三种疾病的名字经常听见。可是在肺部的数百种疾病中，如何来分辨肺结核、肺炎和肺肿瘤，严格地说是很难的，最后确定是哪种疾病，还必须通过有关的检查才能最后肯定。 肺结核与肺炎的分辨到最后还得通过病原体即细菌学的检查，肺部肿瘤，还有良性与恶性之分，恶性的要找到癌细胞，有时还要与良性肿瘤通过活组织或手术以后病理检查来鉴别，再说每一类疾病都有它们的特殊性。肺结核，有的病人在痰中找结核杆菌，查找了数十次始终未能找到；肺炎因细菌的类型不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大肠杆菌性肺炎、绿脓杆菌性肺炎、链球菌性肺炎等等；肺癌又可因癌细胞的种类不同、组织细胞不同而有不同的肺部良性肿瘤，如：肺错构瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等等。又如在同一个病人肺部可以既有肺结核，又有肺炎，还有肿瘤，甚至同一病人肺部可以存在两种癌症。这些都说明，对肺部疾病的诊断是有其复杂性的一面，有时显得非常困难。 我们在书本上发现，某种疾病有什么样的症状，检查时有什么样的体征，但是到了具体的某个病人身上，就不一定有那么具体的体现和给你一定的阳性体征。我们大家知道呼吸系统疾病在最初所表现的症状可以大同小异，有发热（有的低热）、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗，有的甚至咳血，这时很难确定是哪一种肺病，尤其在疾病的早期诊断是比较困难的，如肺结核病人在有其他细菌感染时，也可以同时有肺炎的存在，这时病人不是低热了，而可以有高热、咳痰不会是白色泡沫痰，而可以有脓痰了。又如肺结核病人如果有肺癌的存在，那么，病人会日趋消瘦，肺结核的治疗会无济于事，因为这时候病人的主要矛盾是肺癌了，再如：结核性胸膜炎的病人如果有肺癌的存在，那么，我们胸腔穿刺抽胸水，不是像单纯渗出性胸膜炎的胸水长得比较慢，而且经抗痨治疗及胸腔穿刺抽液以后即慢慢会消失。而癌细胞侵犯胸膜以后发生的癌性胸水，大部分病人是血性胸水，而且生长非常快，今天穿刺抽水以后，二、三天后又会生长出来。 痰中的结核菌检查、普通致病菌培养以及痰中脱落细胞的检查（即痰中癌细胞的检查）可帮助我们直接找到病原体。 胸部X光片：在胸片上我们可以发现病灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵隔、心脏的关系、病灶的内部结构等等。从而根据各种肺部疾病在胸片上表现的特征来判断它的性质，胸部的X线片可以有正位胸片、侧位胸片、斜位胸片、凸位胸片、断层胸片（现已很少拍摄，大部分以CT代替了，但此检查比较经济，有时可以达到同样的检查目的），还可以根据医生设计的体位进行拍摄胸片。 胸腔穿刺检查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以帮助我们进行活组织检查，胸腔穿刺和肺穿刺还可以达到治疗目的，如肺脓疡的穿刺抽脓并注入药物，渗出性胸膜炎的胸水抽吸，还可以注入药物等等。 纤维支气管镜检查，该项检查是纤维支气管镜直接由鼻腔插入深入气管支气管至肺段支气管进行直接观察发现病灶，也可以通过组织活检钳、夹取病灶部位的组织进行病理检查，也可以通过专用的刷子洗刷病灶部位，再将洗刷液进行检查，发现病原体或癌细胞，还能对某些肺病进行灌洗治疗，疏通小支气管和细支气管，通过支气管镜注入治疗药物，如有异物进入气管支气管，还可以通过支气管镜用钳子夹出。

卵巢癌的发病率在妇科恶性肿瘤中位于第三，该病预后差，5年生存率仅为30-40%。卵巢癌起病隐匿，早期常无症状或仅有一些非特异性症状如轻微腹胀、腹部隐痛、易疲劳等，易被忽视。随着病情逐渐进展，肿瘤侵犯周围脏器，并产生腹水，患者腹胀逐渐加重，常伴有食欲下降、腹部疼痛、阴道异常出血等。查体常可见到患者腹部明显膨隆，妇检扪及腹盆腔不规则肿块等。 卵巢癌的治疗以手术为主，化疗为辅。部分病理类型的卵巢癌对放疗敏感，小部分复发性卵巢癌患者亦可接受局部姑息放疗。近几年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中呈现了具有鼓舞性的前景。 由于卵巢癌的生物学特性，大部分卵巢癌患者就诊时已转移至腹盆腔，而卵巢癌手术是否达到满意减瘤（残存肿瘤直径小于1cm称之为满意减瘤）与卵巢癌的预后密切相关。故卵巢癌的手术治疗常需妇瘤科、胃肠外科、泌尿外科、麻醉科等多学科协作，可以说，一台卵巢癌手术可以反映整个医院尤其是整个外科的医疗水平。除了极早期的卵巢癌患者，大部分患者术后需接受3-6程的以铂类为基础的联合化疗。近几年来，腹腔热灌注化疗运用于卵巢癌的治疗中，研究结果显示能改善卵巢癌的预后。 卵巢癌的靶向治疗中，PARP抑制剂奥拉帕利已被研究证实可延长卵巢癌患者，特别是有BRCA基因突变的卵巢癌患者的无瘤生存期。目前奥拉帕利已被批准用于铂敏感复发的卵巢癌患者接受含铂化疗达到完全或部分缓解时的维持治疗，以及适用于初始含铂方案化疗后达到完全或部分缓解、BRCA基因突变的卵巢癌患者。