肿瘤、血液内科

晚期癌症患者全身衰竭，进食很少或者进食困难，因此吃药也成了一个大问题，尤其是消化道肿瘤的患者，不能通过口服吗啡达到止痛的目的，那么，不能口服的病人采取什么方式能够止痛呢？很多门诊病人都受到这个问题的困扰，下面我来给大家介绍几种不能口服吗啡止痛的方法。 一、吗啡制剂一般为缓释制剂或控释制剂，不能吞服的患者有些会将药片压成粉末化水口服，就失去了其该有的止痛作用。我教大家一种方法，可以在市面上或医院找那种塑料一次性手套，用肥皂水湿润手套及患者肛门周围，然后慢慢将药片塞入（稍微深一点，大概一指头的深度），通过直肠粘膜吸收，达到与口服一样的止痛效果。 二、吗啡制剂口服液 目前有一些药厂研发有这类的产品，但目前还未在临床广泛使用。 三、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉） 是阿片类药物贴剂，持续时间72小时，根据实际情况可增加剂量，也很方便，但价格稍贵。 四、镇痛泵 类似于胰岛素泵一样的仪器，跟手机一样大小，携带方便，内置吗啡注射液等，置入皮下缓慢释放，电脑控制，可随时调整剂量，达到止痛效果，药物剂量由专科医生决定，但一般基层医院没有这种设备，并未广泛使用。 五、注射吗啡或者度冷丁 专业的肿瘤科医生是不会给你开度冷丁止痛的，因为度冷丁不适合于睌期癌症病人的疼痛，容易引起药物蓄积中毒，吗啡针剂在门诊也是可以开具的，但吗啡针剂注射一次止痛的时间有限，一般2小时左右，在家中使用起来也很不方便。总之，可根据病人的实际情况选择，尽可能减轻癌症病人的疼痛是我们的目标和宗旨，医生也会尽各种办法尽可能满足病人的需求，提高生活质量，减轻病人的痛苦。

绝大多数中晚期癌症的患者需要使用止痛药，常规的止疼药无效时，常常需要使用阿片类止痛药，也就是老百姓说的吗啡、度冷丁之类，很多患者和家属来医院门诊要求开上述药品时，医生告知手续不齐全，不能开或者只开一天的量，使患者及家属来回奔波，造成很大的麻烦，甚至和医务人员发生不愉快，为了避免出现上述这种情况，首先需了解癌症患者开具麻醉药品时需准备哪些材料，以免浪费时间，增加患者的痛苦。1.患者在本院或者院外的出院证明，相关检查资料：如影像学报告单（CT、核磁共振、PET一CT、彩超等）。2.病理检查报告单，也就是俗称的活检报告（这个尤其重要）。3.患者的身份证复印件。4.患者家属的身份证复印件（最好是帮患者来取药的家属）。5.医院的门诊病历。准备好上述资料后找肿瘤专科医生为患者开具病情诊断证明（如果没有病理检查结果，需由医院指定的有资质的医生开具证明，且说明未做病理检查的理由），患者和家属签署麻醉药品使用同意书，医生书写门诊病历，这时医生才可开具麻醉药品处方，拿上上述资料到医院相关部门盖章后方可领取麻醉药品。 本文系赵建昌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

以前，条件差，人们病了，一个字＂扛＂，实在扛不住了，就到乡村医生或者药店包点药。如今，条件好了，人们的要求也高了，随便得个什么病，都想找专家，结果一趟病看下来，钱花了是小事，人也折腾的差不多了，得不偿失。其实，得了病，找专家或者专科医生没有错，但关键是要选择对的时间。一般的疾病，根本不需要找专科医生或者专家来看，那跟拿大炮打蚊子有什么区别，因为，患病后你直接找到专科医生或者专家，其实他们也不能一下子确定是不是本专业的疾病，也需要做一些检查来排除其他方面的问题，我们知道，专科医生上门诊是有时间性的，并不是天天都能找到他，有的一个星期可能就上一天，这样来回2-3次，十天半个月也就过去了，疾病也没有得到及时的诊治，反而耽误了时间。因此，疾病初期，应该找全科医生来给你诊治，如果是普通的疾病，他们就能很好的为你解决问题，如果是他不能解决的问题，他会及时准确的告诉你应该到那一级医院，找什么样的专家或者专科医生，在此之前，他己为你做了基础的筛查，到了专家或者专科医生那里可以节省不少时间，使你的疾病及时得到诊治。你了解全科医生吗？全科医生也就是家庭医生，习近平总书记说到2020年，每一个中国人都要有自己的家庭医生。