皮肤性病科

最近比较热门的抗衰声光电项目，热玛吉、Fotona4D、热拉提莫属了。经常能收到私信提问：同样都是主打紧致抗衰，这三个项目到底有什么不一样，我该怎么选择最适合自己的呢？探其本质是帮助我们做出选择的好方法。今天就帮助大家解决选择疑难症。热玛吉：一次提拉紧致热玛吉是准单极射频，属于声光电中的“电”。射频的主要作用原理是通过可控的皮肤热作用刺激胶原收缩，产生新的弹性纤维和胶原，而且不会被黑色素、血红蛋白等靶素质吸收，可以说它就是一种很“纯粹”的紧肤项目。说回热玛吉。由于热玛吉是容积式加热的单极射频，在一定时间内会维持热刺激作用，达到收紧皮肤的作用。能量可达皮肤全层，所以单次治疗即可维持较长时间，这也是很多人愿意选择热玛吉的最大原因。热玛吉可以改善胶原流失造成的面部细纹、眶周细纹、上睑皮肤松弛、鼻唇沟、面部皮肤松弛、发腮、双下巴、下颌线模糊等问题。而且目前的射频年轻化技术中，只有热玛吉可以作用于上眼睑。热拉提：无创紧致冻龄热拉提与热玛吉一样都是射频紧肤技术，二者的作用深度相差无几，所以适应症基本是一致的。但是热拉提是不能进行上眼睑治疗的。由于热拉提与热玛吉不同，它是聚焦射频，作用模式是可控皮肤分层加热，而不是全层加热，使得热拉提单次治疗效果不如热玛吉维持的时间久。但是多次治疗后，也可以达到和热玛吉相似的紧肤年轻化效果。恰恰也是因为这种作用方式，使得热拉提的舒适度比较高，几乎没有痛感。很多怕痛，或是追求舒适感的人会选择热拉提。fotona4d：抗衰多面手说到抗衰技术中“后来居上”的Fotona4D，是集多种波长和模式为一体的激光平台，是与射频不同的作用原理。Fotona4D有2种激光波长和4种模式，核心是2940nm和1064nm两种波长的激光，不同的作用方式和作用原理，决定了它是一个集紧致提升、匀净亮肤、细腻肤质的皮肤年轻化的整合方案。其中，2940nm的Er：YAG可以起到微剥脱的作用，而核心脉冲串的技术，可以让热量达到更深层，可以让皮肤质地更细腻；而1064nm激光除了被黑色素和血红蛋白吸收，起到均匀、提亮肤色的作用以外，激光的光热也会对皮肤起到热刺激胶原收缩和再生的作用，其特有的可控脉宽技术，还可以达到一定的减脂作用。能改善的皮肤问题包括：黑眼圈、轻微眼袋、肤色不均匀、面色晦暗、法令纹、木偶纹、皮肤粗糙、双下巴等。很多人把它和热玛吉放在一起比较，有一点需要注意的是，Fotona4D单次效果不及热玛吉，单次维持时间不及热玛吉，需要反复多次治疗才能达到热玛吉的紧致提升效果，一般间隔一个月治疗一次，5次左右一个疗程，总结一下就是：追求较高的皮肤紧致效果，且期望维持较长的时间，选择热玛吉。热玛吉最大的优势就是治疗间隔可达1年，虽然有一定改善肤质的作用，但它改善不了肤色问题。追求较高的皮肤紧致效果，但想要舒适的治疗过程，选择热拉提。热拉提最大的优势就是无痛，疗程治疗后的效果和热玛吉不相上下，需要多次治疗。追求皮肤整体年轻化效果，又想要舒适的治疗过程，选择Fotona4D。Fotona4D虽然替代不了热玛吉和超皮秒，但它是一个整合的皮肤年轻化方案，可以一次性改善较多的皮肤问题，但也需要多次治疗。当然，除了设备之外，谁来操作也是很重要的，很多治疗细节决定了效果和维持时间。专业的问题我可以帮助大家解惑，但是如何选择正规的医疗机构和值得信赖的医生就要靠你们自己的智慧啦！

不知不觉又到了结婚季，新人们都想在独一无二的日子里呈现最好的一面，所以很多人选择医学美容进行形象管理。但是医学美容与生活美容有所不同，不是所有项目都能即做即走，有些项目需要一定的恢复期和起效时间，因此需要提前做好功课，才能让好日子与好状态完美相遇。说起来，我身边最近就发生了两个与备婚相关的小趣事儿。第一件事是不久前美女小助理告诉我过两天就要领结婚证了，看着她洋溢着幸福的笑颜，心中也替她高兴。为了表达我诚挚的祝福，当即建议她做个光子嫩肤，领证当天皮肤状态会更好，没想到的是，我居然被拒绝了……原因是：她觉得觉得时间来不及了，现在做完担心会脸红，怕到了当天还没有恢复好。第二件事是好友的妹妹打算在1个月后领结婚证， 在此之前想用这1个月的时间解决一下困扰她已久的痘坑问题，希望到时上妆后已经看不出明显的凹坑。虽然她认为自己提早1个月开始准备，时间已经足够充分，但是对于痘坑治疗这种需要“拉长战线”的项目来说，还是为时太晚。备婚美容有两种项目需求最大：一类是想要改善较明显的皮肤问题，比如祛斑、痘坑修复，另有一种就是无创、锦上添花的治疗——这类项目往往恢复时间短、见效速度快，比如美白提亮、嫩肤、紧致提升、注射微调等项目。那各类项目的恢复过程是多久，多长时间会呈现相对理想的状态，应该提早多久开始做准备呢？光子嫩肤作用：祛斑、去痘印、去红血丝、美白嫩肤、祛痘像故事一里面美女小助理担心脸上会发红的状况其实不一定会发生的，因为AOPT超光子针对不同的皮肤问题，有不同的治疗模式，不是一定会发红结痂。如果是祛斑治疗，即刻色斑可能会反黑，需要3-7天代谢时间；祛痘治疗也会有3-7天的恢复期；如果是祛红色痘印，与祛红血丝，治疗后会轻微发红，3-5天即会缓解。虽然治疗一次会有一定的效果，如果想要更较好的效果，需要按疗程进行，需要3-5次不等，每次间隔1个月左右，可提前3-5个月开始准备。如果是嫩肤治疗模式，不会有反黑和发红，没有恢复期，做完两三天就会有白皙提亮的效果，皮肤的细腻度和弹性也会有所提升，可以根据自己的需求选择疗程或单次治疗，长期做可以预防光老化，延缓皮肤衰老。超皮秒作用：祛斑、嫩肤除了光子，很多人祛斑嫩肤也会选择超皮秒，它比光子能祛除更深层次的真皮层色斑，所以即刻的反应会更重，恢复时间也相对更长一些，但一般7-10天祛斑的结痂也基本会消失。部分色斑可能需要多次治疗才能有比较好的祛斑效果，次数需要根据面诊及皮肤检测后制定，超皮秒的治疗间隔也是1个月，推荐至少预留3个月的时间做治疗。超皮秒的嫩肤模式对皮肤色泽与质地的提升也是很明显的，正常的皮肤做完超皮秒嫩肤之后，会有轻微的发红，一般在经过3-5天的术后护理之后，即可呈现较好的效果。但是一部分油性皮肤的人做完之后，可能会有爆痘的情况，在医生的指导下进行术后护理，也会在10天左右的时间内恢复，一般在治疗后两周以后皮肤状态会非常棒。点阵激光作用：祛痘坑、祛小面积瘢痕、换肤嫩肤对于想修复痘坑的人来说，则一定避不开经典项目——点阵激光。点阵激光其实分为剥脱性和非剥脱性，有比较严重且面积较大、想要更好效果的人群，可以选择剥脱性点阵激光的疗程治疗，每一次治疗后结痂到恢复的时间大概需要7-15天，每次治疗间隔为2-3个月，预留出1年的时间来做治疗是比较理想的。所以像故事2里朋友的妹妹的情况，1个月的时间想做点阵激光明显改善痘坑显然是远远不够的。当然，还有另一种方法可以短期让痘坑的皮肤状态明显改善，那就是配合手针进行痘坑剥离联合美素疗法，可以一个月时候使皮肤有相对较好的状态，可作为临时补救措施。非剥脱点阵激光可以修复一些轻度痘坑以及全面部换肤，可以根据自己的实际情况选择疗程或单次治疗，非剥脱点阵激光治疗后脸上会有轻微或没有结痂的情况，恢复期在0-7天，疗程治疗间隔为1个月。热玛吉作用：紧肤提升、瘦脸热玛吉是可以一年只做一次的紧肤提升神器，做完之后面部皮肤会变紧，脸会变小。热玛吉的治疗其实即刻就可以看到效果，部分人可能会有轻微泛红和水肿的情况，大概3天会完全恢复，所以提前预留1周左右的时间治疗即可。其实热玛吉的效果是持续的，会有好几个峰值，2-4个月的时候也是胶原新生的高峰期，所以提前几个月就做治疗也是没问题的。水光针作用：嫩肤美白、提亮肤色、深度补水水光针也是比较受欢迎的基础美肤项目，和光电嫩肤项目组合治疗，还会有1+1＞2的出众效果，治疗后肤色的提亮、细腻度和持妆效果都会大大提升。水光针是微创治疗，治疗后脸上会有一些极细的小针孔，需要5-7天的恢复时间。如果想单独做水光针疗程，每次需要间隔1个月左右时间；如果想与光子嫩肤、超皮秒等项目组合治疗，则根据情况选择间隔3-7天。肉毒素注射作用：除皱、瘦脸、瘦腿肉毒素注射除皱、瘦脸、瘦腿基本没有恢复期，偶尔有部分人脸上可能会有轻微的淤青，也会在3-5天消退。肉毒素注射后15天左右会达到一个效果的峰值，可根据自己的时间来安排治疗，非常推荐。玻尿酸注射作用：塑形、填充玻尿酸填充、塑形也是很多人结婚时都想尝试的一个项目，不用动刀整形就可以拥有自己理想的样子，无论是想要高挺的鼻子、丰润的双唇、俏丽的下巴还是饱满的苹果肌、流畅的脸型……玻尿酸注射后，是即刻就能见到效果的，但一般会经历一个短暂的肿胀期，一般在7天左右会恢复，届时，填充或塑形也会呈现比较理想的效果。酷塑减脂作用：腰腹部减脂婚礼上的婚纱和礼服呈现的完全是真实的身材，备婚的大事除了美容之外，瘦身也是重头戏。如果想要确切的减脂效果，尤其是腰腹部堆积难减的顽固性脂肪，又不想运动或手术吸脂的话，酷塑就是非常理想的选择了。酷塑冷冻减脂每次一次最多能减掉27%的脂肪，每一次至少间隔一个月的时间，根据不同的情况可进行2-3次的治疗不等，单次治疗在一个月就可以看出效果，而在3个月左右是最终的减脂效果，在减脂的同时，还可以收紧皮肤。管不住嘴迈不开腿又想针对性减脂的人，准备出一点时间就OK了。其实大部分的医美项目都可以很好的满足备婚人群的美容和美体需求，只要将时间安排好，静等邂逅美好吧！欢迎关注卫星订阅号刘丽红博士关注我！

你一定听说过“黄褐斑”，但称之为“斑中之王”是不是始料未及？这么称呼它确实没有夸大其词，与常见的诸多色素增加性疾病相比，黄褐斑确实有着太多的过人之处，在临床诊疗中，它一直被列入“难治性色素疾病”范畴。今天我们就来揭一揭它的面纱，到底是何方神圣？面对它，我们是不是真的束手无策？北京301医院第七医学中心皮肤性病科刘丽红密码1：黄褐斑的庐山真面目 如果在面部发现对称性的黄褐色斑片，特别是在两侧颧骨和面颊处，你可能需要高度警惕黄褐斑已经找上门来了。有时候斑的颜色为浅黄色，仅略深于周围正常肤色，需肉眼仔细辨别。除上述两个部位外，额头、鼻部、口周甚至上肢均可出现黄褐斑。 黄褐斑经常与两种典型的混淆，一种是雀斑，另一种是颧部褐青色痣。按理说，黄褐斑的诊断并不困难，鉴于此，还请朋友们请专业医生确诊。密码2：黄褐斑的偏爱黄褐斑好发于Fitzpatrick皮肤光反应类型为III-IV型者，女性患病比例远高于男性，30岁-49岁是高发年龄，超过50岁后，患病率显著下降。 其实大家不用纠结何为Fitzpatrick皮肤光反应类型，因为我们中国人绝大多数都属于III-IV型，也就是说我们是备受黄褐斑偏爱的。 不仅是我国，整个亚洲、非洲及西班牙都是黄褐斑的高风险区域，但目前尚缺少大范围的黄褐斑流行病学调查数据。 现将国内文献报道的不同地区黄褐斑发病率总结如下：密码3：黄褐斑的3大护法到目前为止，关于黄褐斑的病因和发病机制尚未完全阐明，但可以确定以下几项为重大发病因素，一定要牢记！1.遗传易感性 实际上，所有人都可能患黄褐斑，但发病率存在人种差异，有家族史的患者更容易患病。Handel 等发现黄褐斑患者有家族史的概率高达61%，健康对照中有黄褐斑家族史的概率仅为13%[5]。所以，对于家族中有黄褐斑患者的朋友，请仔细看最后一部分《黄褐斑的终极治疗》！2.紫外线照射 紫外线照射是引起黄褐斑发生和加重的不可忽视的因素，也是最容易预防的因素。3.性激素水平变化 约有1/3的妊娠女性出现黄褐斑，并可以在产后减轻或消退。研究发现，与周围正常皮肤相比，雌激素受体-在黄褐斑皮损真皮处表达升高[6]。而对于男性黄褐斑患者，则可能与低睾酮水平有关[7]。密码4：黄褐斑与甲状腺疾病心心相印黄褐斑患者出现甲状腺疾病概率增大，这可能是个冷知识。已有研究发现黄褐斑患者的血清TSH、抗TPO和抗甲状腺球蛋白抗体水平显着高于无黄褐斑者[8]。也有学者认为黄褐斑和甲状腺疾病的关系与连锁遗传有关。密码5：孕期黄褐斑有对策孕期无论是外用药物还是系统用药、或者激光治疗，似乎都不是很稳妥。实际上早在1987年，智利学者J Abarca就报道了孕期黄褐斑通过光防护手段可有效减轻色斑[9]。所以，防晒是孕期黄褐斑防治的关键手段，可应用防晒装备结合外擦防晒霜，有效减轻紫外线辐射对黄褐斑的影响。部分患者可在产后1年内消失，对于顽固不退的朋友，可在哺乳期结束后开始规范化治疗。密码6：追求根治是一场错付有一个坏消息和一个好消息，坏消息是目前尚无根治黄褐斑的有效方法，所以千万不要轻信任何号称可以根治黄褐斑的宣传。好消息是我们可以通过规范化治疗，让色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失。具体方法看最后。密码7：激光并不是首选方法国内外的专家共识均不推荐将激光作为首选治疗方法，原因在于无论是强脉冲光、调Q激光、皮秒激光还是点阵激光，对于黄褐斑而言，都存在一定风险，一旦评估不足或操作不当，可能会激惹基底层黑素细胞，增加色素沉着、色素减退甚至色素脱失的可能。不是首选，但并非不可选，后面我们会讲到，激光治疗可作为二线治疗方案的一部分。我知道有很多朋友“首战用皮秒”，欠妥！欠妥！密码8：切忌追求立竿见影很多朋友吃了追求立竿见影的硬亏，色素沉着和色素脱失时有发生，前几天还有人问我用醋精可不可以迅速去掉黄褐斑，我滴乖乖，这么多年，几乎每年我都会遇到用醋精、白醋造成色脱的实例。还有朋友选择剥脱性激光直接将黄褐斑剥脱掉，这些方法，当时看确实立竿见了影，但短时间过后，你的心情一定会随着色沉或色脱的到来一落千丈。切记，切记，黄褐斑的疗效是需要慢工才能出的细活儿，一定要沉住气！密码9：护肤品爆仓阻击黄褐斑，战术错误虽然是战术错误，但确实有很多朋友一发现黄褐斑找上门来，第一件事不是准备就医诊断，而是狂买护肤品，爽肤水、精华、面霜、面膜一顿剁手后，安然入睡，可绝大多数人用后无效甚至色斑加重。这是为啥？ 因为一个到现在都没有形成治疗指南的疾病、一个到现在都无法宣布可以根治的疾病，别说剁手了，就算连脚一起剁了，也于事无补吧。这不是说护肤品不能用于黄褐斑的维养，而是那些真正可用于黄褐斑的功效类护肤品，真真是稀缺物品，你一时冲动，怎能找到？密码10：黄褐斑的终极治疗终于要见到大BOSS了，以下治疗方法介绍[10-11]，仅供科普参考，不作为各位朋友自行治疗黄褐斑的依据，还是希望大家就医后按医嘱用药治疗。1.首选一线治疗方法A:充足防晒，包括物理防晒装备和防晒霜；B:氢醌乳膏外用，由于可能在部分患者中出现刺激症状，可联合其它保湿剂进行适度稀释，一般在应用2个月后应停用一段时间。 此外，将氢醌、维A酸及糖皮质激素局部联合使用可提高疗效（国外的三联霜）。C:口服氨甲环酸片。近年来你所听说的风风火火的“传明酸”其实就是氨甲环酸，实际上氨甲环酸说明书中并无治疗黄褐斑的适应症，但自1979年，二條贞子发现应用氨甲环酸可以更加有效淡化黄褐斑后，在临床中已得到广泛应用。2.二线治疗方法 在一线治疗的基础上，如出现效果不佳或试图进一步改善色斑，可应用激光进行治疗，目前得到一致公认的激光治疗仍为 Q 开关 1064 nm Nd:YAG 激光的大光斑低能量模式，其它激光包括皮秒激光可根据医生具体经验进行选择，仅作为辅助治疗方法。3.三线治疗方法 可在一线治疗的基础上，联合尝试外用左旋维C、熊果苷、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等药物。也可联合尝试化学剥脱术进行治疗，但疗法过于依赖操作医生的经验，在临床中也确实存在色沉和色脱的实例，选择需谨慎。4.维持治疗方法 维持治疗，是在初步获得一定疗效后必不可少的，对于保持战果尤为重要。可选用氢醌乳膏，间断应用，总时间不超过6个月。黄褐斑的基底层黑素细胞，就像一个神经病一样，稍微不注意就激惹了它，然后就会疯狂分泌黑素，所以千万不要惹它，三十六计，“哄”为上策！