正常人的眼睛,黑眼珠与白眼珠是界限分明的。但是,有些人的白眼珠上却突然长出了一块多余的“息肉”,形状像个三角形,大部分患者不知道该如何治疗。在医学上,我们把这种外形类似三角形的肉称为“翼状胬肉”。 什么是翼状胬肉?翼状胬肉是眼科的常见病和多发病,通常长在睑裂区角膜缘的附近,并且不同程度地长入角膜,常见于眼球内侧,偶尔也可能在眼球外侧,有时也同时出现在内侧和颞侧,肉眼就能看到。 为什么会长翼状胬肉?翼状胬肉的具体病因尚不明确,一般认为是内外因共同作用的结果。外因主要是环境因素,日光中的紫外线、风沙、粉尘、干燥等都是影响发病的重要因素。其中紫外线照射可能是最重要的因素之一,紫外线被角膜结膜吸收后引起细胞损坏以及细胞增生。内因主要是自身因素,如眼睛局部的炎症反应刺激等,并且随着年龄的增加发病率也会增加。 如何治疗翼状胬肉?翼状胬肉的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。治疗方式的选择主要取决于患者的症状和病变的进展速度。对于静止的、未影响视力的胬肉,建议患者远离阳光、风沙,也可通过配戴太阳镜或防护镜减少外界剌激。 一、药物治疗: (1)使用人工泪液减少眼部刺激、缓解干涩症状。 目前市面上的人工泪液种类繁多,主要分两大类,一类为含防腐剂的滴眼液。长时间使用含有防腐剂的眼药水,可能会对角膜,结膜,泪膜都有潜在性伤害。一类为不含防腐剂的滴眼液,如玻璃酸钠滴眼液(海露)。海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液,目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。以往由于包装技术限制,滴眼剂都要添加防腐剂,以防止药液受到污染。随着技术的发展,出现了2种不含防腐剂的滴眼液包装。一种是一次性单剂量包装,每天使用1小支,用完就扔掉。另一种是德国的COMOD系统,代表产品就是海露滴眼液,其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流,防止空气倒吸污染药液,无需添加防腐剂。 (2)伴有炎症反应时,在医生指导下短期局部使用激素。 二、手术治疗: 当胬肉向角膜中央渐进发展、患者出现明显刺激感、影响患者视力及外观时,需要进行手术治疗。翼状胬肉手术后有复发可能,复发性胬肉比原来进展更快。翼状胬肉存在潜在并发症,特别是复发性胬肉,因此决不能轻视胬肉手术。翼状胬肉手术治疗的目的也在于切除病变、恢复球结膜和角膜的解剖结构、防止复发。手术方式通常采用翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术。术中取患者自体球结膜缝合于胬肉切除后缺损的球结膜处,能有效地降低术后复发可能,并且改善患者术后的外观。 除此之外,术中可根据病情使用抗代谢药物或羊膜,效果安全、可靠。 三、术后注意事项: 患者在术后需按医嘱用药,按时复查,避免风沙刺激、揉眼,可配戴太阳镜保护眼睛;如出现眼红、疼痛、畏光流泪、分泌物增多等症状需立即就医。 胬肉术后患者需配戴角膜绷带镜,促进角膜上皮的愈合并减轻缝线引起的异物感,由于镜片对泪液的吸收,以及对泪液循环的阻碍,往往在配戴一段时间后就会感到眼干。可以滴用海露进行保湿润滑,因其不含防腐剂、不含磷酸盐,可以在配戴隐形眼镜的同时使用。而含有防腐剂的滴眼液不能在戴镜时使用,因为镜片会吸附防腐剂并造成防腐剂在镜片的高浓度聚集,损害眼表。
据统计,目前中国糖尿病患者人数为4000万以上,其中约30%的患者可能已经有糖尿病视网膜病变,约1000万人,而这其中视力受到严重威胁的约300万左右。 什么是糖尿病性视网膜病变? 糖尿病性视网膜病变简称为“糖网”,它是糖尿病的严重并发症之一。 一般来说,刚发生糖尿病是不会有糖尿病性视网膜的,但随着发病时间延长,一般7-8年以后,就慢慢开始出现糖尿病性视网膜变了,时间越长病变会越重。另外,1型糖尿病发生糖尿病性视网膜病变早且严重。 糖尿病性视网膜病变是否需要激光? 关于糖尿病性视网膜病变是否需要激光,比较难以确定,但有两种情况要做激光治疗: 一、黄斑水肿 很多研究表明,黄斑区弱的分散的激光光凝,可以减少血管的渗漏,从而减轻水肿,提高视力。 二、视网膜新生血管 当发现视网膜有新生血管、或有大片视网膜血管没有血液供应,这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长,进行全视网膜激光光凝。 激光治疗后的注意事项 需要特别强调的是激光光凝在糖尿病性视网膜病变治疗中的重要性。对于糖尿病性视网膜病变的患者,在定期复查的过程中可能随时要进行激光治疗。一般来说,全视网膜激光光凝会分3-4次做完,不提倡一次打的太多,会引起水肿加重。 糖尿病性视网膜病变的治疗方法 近年来医药科技进步很快,尤其是抗新生血管生成药物的出现,使得糖尿病性视网膜病变的治疗有了更多的选择。比如,激光联合抗新生血管生成药物玻璃体腔注射治疗,对控制黄斑水肿及新生血管消退会有更好的效果。有些糖尿病视网膜病变晚期,必须手术的病例,也可以先注射药物,然后再手术,可以减少术中出血。 如果糖尿病患者血糖控制不好,也没有及时正确地激光治疗,视网膜病变发展到增殖期,玻璃体出血1个月以上不吸收,或视网膜有增殖膜,有视网膜脱离,影响中心视力,必须手术治疗。 手术治疗的目的 将出血清除、剥除增殖膜,将视网膜复位,同时进行进一步的激光光凝治疗。有两点必须提醒:一是手术宜早,不宜迟。二是要认识到糖尿病性视网膜病变一旦到增殖膜很多时,手术的疗效一般是不理想的。 糖尿病性视网膜病变重中之重的是:密切复查、随诊,做到早发现、早诊断、早治疗。?
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