骨软骨科

关节透明软骨具有耐用的特性，但是由于它缺乏血液供应，再生能力非常有限。一旦损伤，人体只能形成纤维软骨进行替代。但是这种替代组织非常柔软，其结构特性不能有效分散日常生活中身体产生的力量，软骨缺损严重的患者常常会出现持续的膝关节肿痛和“绞锁”。全层的软骨缺损不可能自行愈合，最终将发展成为骨关节炎。

篮球、足球、羽毛球……走出繁忙的工作和学习，很多年轻人喜欢和朋友一起，相约到运动场、体育馆，舒活舒活筋骨，享受一身汗后痛快淋漓的感觉。但是，由于打球时过于“投入”，激烈争抢中发生身体碰撞，“挂点彩”也在所难免。专家指出，膝关节、踝关节损伤最为常见，约占运动伤害的1/4-1/5。令人担忧的是，很多人关节受伤后，到医院照X光片，发现没有骨折，就以为万事大吉，自己随便擦点红花油。其实，关节的构成很复杂，“零件”很多，像其中的韧带和软骨损伤，照X光片根本查不出来。这些韧带、软骨方面小伤口如果没有及时处理，会随着人体的活动越来越严重，乃至造成终身遗憾。 膝、踝关节损伤最常见 “很多人不重视关节扭伤、肿胀，以为和一般的挫伤、软组织损伤差不多。关节的构成很复杂，像人体的膝关节由股、胫、髌、腓骨构成，其内、外侧副韧带，前、后十字韧带以及内、外侧半月板，再加上周围的肌肉和肌腱，共同协作方可维持膝关节的稳定性。在常见的运动损伤中，膝关节和踝关节损伤最为常见。“从临床来看，至少1/4老人骨性关节炎是由年轻时运动受伤或使用过度引起。 不久前，一位叫阿伟的大学生前来就诊。阿伟告诉医生，一个月前，自己和几个同学在一起玩篮球，抢篮板时非常投入，不料落地时不稳，当场就摔了一跤，觉得膝关节痛得厉害。之后，阿伟去校医院检查，医生给他照了X光片，但并没发现骨折。回家后阿伟用自己的土办法，在膝盖上敷醋和中药。半个月后，膝盖红肿倒是消了，但膝盖老用不上力，一活动就听到里面发出咔咔的响声，动不动就摔倒。后来阿伟实在挺不下去，才去医院。医院当时通过手诊发现阿伟的伤肯定在膝关节内部，于是建议阿伟做了核磁共振检查，果然发现其半月板受伤，同时前交叉韧带也断了。后来，医生给他做了微创手术，才修复半月板并重建韧带。 软骨修复能力差，易形成骨刺 “关节损伤当然是越早诊断越好。有些韧带和关节损伤本来比较轻微，通过定期理疗、休息，加上服用促进软骨生长的药物，一般两三周内是可以自行恢复的。但是，很多人并不把关节受伤当一回事，仍然剧烈运动，以为活动活动就会好了。殊不料，韧带撕裂越来越大，最后甚至断掉，而软骨上的小伤口一开始只有一个小点那么大，但如果总是受到磨损，不仅不会愈合，还会越变越大，到最后只有通过手术方能解决问题。 对于软骨受伤的治疗，目前医学上并没有很好的办法。关节软骨不受神经支配，其营养从关节液中提取，本身是透明的，弹性很好。但软骨受伤之后，自身很难修复得和以前一模一样。“软骨的修复就像皮肤结疤，但也有不同。皮肤结疤后，过一段时间伤疤会自行脱落，下面的皮肤和以前一模一样。但是，软骨则不同，其结疤的部分为纤维软骨，弹性远不如受伤前。由于软骨“结疤”部分太硬，久而久之就会长成骨刺，导致关节反复发炎、肿胀、积液，其缺损部分也会越来越大。 除此之外，反复练习一个动作，某些部位运动过量，也会造成慢性关节损伤。最常见的慢性关节损伤为髌骨软化。比如说，如果膝关节屈伸过多，时间久了，髌骨部位被“磨花了”，就像旧玻璃一样毛毛糙糙，会引起髌骨软骨面退化软化。另一个常见的慢性关节损伤是“足球踝”，在踢球的时候，脚脖子不停地左右前后活动，关节活动过于频繁，会导致缺损，生出骨刺。以后每次活动，骨刺会在关节中撞来撞去，使得伤口越来越大。

日前，武警总医院骨四科成功的为一名膝关节僵直19年的患者实施了关节置换术。患者术前膝关节活动度小于5度，术后膝关节活动度达到100度，走在了医学界的前沿。 患者名为德吉，在藏语中是幸福的意思，然而来自藏族的德吉却遭受了膝关节僵直带来的痛苦19余，被病痛折磨的她年仅38岁，带着对生活的憧憬和满怀的希望，她不远万里来到武警总医院，找到了骨四科张仲文主任。张主任耐心、仔细的询问了她的病情后，决定为她做膝关节松解及关节置换术。术前，张主任耐心的为她讲解手术的过程和原理，解除了她的紧张情绪和后顾之忧，使她对自己充满了信心。术后，张主任每日查房，仔细观察患者的病情并亲自指导患者进行康复功能锻炼。在张主任和各位医生护士的悉心照料下，德吉的病情恢复的很快，膝关节活动度由术前的小于5度到术后大于90度。德吉心里满怀感恩，在每次主任查房时都是双目含泪，她握着主任的双手说：“您就是我的恩人啊，我现在又是幸福的德吉了！”很快德吉要出院了，她特意让家属从遥远的家乡带来了洁白的哈达，并用颤抖的双手献给了张主任，“张主任，您不仅治好了我的双腿，更给了我生活的希望，又让我回到了幸福的生活，只有这洁白的哈达能表达我对您的感恩之情！” 目前，伸直位膝关节强直的治疗是骨科界的一个难题，膝关节强直关节置换成功率低，且并发症高，易造成皮肤坏死，武警总医院骨四科成功的实行此项手术，术后无任何并发症，以精湛的医术开辟了一条新的道路！真可谓“精湛医术显神通，洁白哈达传恩情！”