深圳市龙华区人民医院

腰围也叫护腰、腰托，或腰部固定带，就是用以保护腰部的围布。对于经常腰疼的朋友来说，腰围应该是一个很熟悉的东西。但是，有些朋友并不能正确使用腰围，不仅起不到应有的作用，甚至会加重腰部疾患。今天我们就来聊聊腰围应该怎么用。腰围有什么作用？腰围其实就是一个类似于外固定支架的东西，其主要功能就是缓解炎症和疼痛。这个功能是通过两方面的作用实现的：减轻腰椎的承重负荷，使腰部肌肉得到放松。人体日常站立时，腰背部的椎旁肌肉需要以一定张力来维持人体的直立姿势。而腰部疼痛会使脊柱固定在一个疼痛最小的位置，导致腰部肌肉出现痉挛，痉挛又会加重腰痛，形成恶性循环。腰围则可以部分替代腰背部肌肉，维持人体姿势，减轻腰部肌肉、腰椎间盘、被压迫神经根以及腰椎小关节的受力，从而缓解炎症和疼痛，为机体的康复创造条件。限制脊柱的活动，减少对腰部肌肉的刺激。脊柱的不稳定活动是腰痛的一大原因，佩戴腰围能限制腰部的活动，减少对腰部肌肉的刺激，减少小关节间的磨损，避免椎间盘的进一步压迫以及对受压神经根的进一步刺激，从而减轻腰部疼痛。腰围适合于哪些人？腰椎骨折等急性外伤、急性腰扭伤的患者，可以在急性期使用腰围；腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等疾病患者，在疼痛急性发作时可以使用腰围；腰椎间盘突出症、腰椎滑脱患者在疼痛急性发作时可以使用腰围；腰椎手术后，需要早期康复锻炼的患者，可以在锻炼时使用腰围。如何选择腰围？日常使用的腰围都是坚硬腰围，应该符合以下要求：腰围的腰背部支撑应该有足够的长度和宽度，长度上到肋骨下缘，下到髂棘下方，宽度应该能够包绕整个腰背部；腰围的腰背部还应该有足够的强度，才能很好地支撑腰部。腰围松紧的结合部位应该有足够的强度，保证在弯腰的时候腰围的直径不能变化太大。腰围的腰背部支撑应该有符合腰部生理曲度的外形。什么时候佩戴腰围比较好？虽然腰围可以缓解腰背部的炎症和疼痛，但是如果长期依靠腰围保护我们的腰椎，就会使肌肉受到外力刺激不足，腰部肌肉力量出现不同程度的下降，甚至出现肌肉萎缩。所以，佩戴腰围是有时间要求的。1.腰椎间盘突症、急性腰扭伤等疾病患者，应该在急性期，即2至3周内遵医嘱严格佩戴。2.急性期过后，工作活动时佩戴，躺下休息时摘下。3.急性期过后，同时需要注意腰背肌锻炼，促进肌肉力量和功能恢复。总之，腰围能够缓解腰背部的炎症和疼痛，但要注意选择质量过关、适合自己的腰围，同时佩戴时间也不宜过长。

随着时间渐渐进入深冬，因为颈腰腿疼痛来看门诊的患者也越来越多，其中大多数是老年人。 大家都知道冬日天气严寒，我们要注意保暖，但很多人都不知道，在寒冷的冬天，我们的脊柱也需要更多的关照。 为什么老年人到了冬天容易发生颈腰腿疼痛？ 这是因为冬日天气寒冷，会导致腰背部组织和血管痉挛收缩，代谢和血液循环减慢，同时也会使局部的代谢产物积聚，不能排出体外，从而引发颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的发生或加重，出现颈腰腿疼痛等一系列症状。 那么，在冬天，应该如何关照脊柱呢？ 1. 注意脊柱保暖 在冬天，无论是老年人还是青年人，无论是脊柱病患者或者健康人，预防脊柱疾病最重要的就是防寒保暖。出门时要穿高领的衣服、用厚实的围巾保暖，并戴好腰围；睡觉时盖好厚实的棉被，尤其注意颈肩、腰背部、膝盖不要漏风，防止着凉；原有脊柱相关疾病的人，还可以用热水袋在颈腰部外敷，以增加局部血液循环，预防颈腰椎疾病的复发。 2.适当运动 运动锻炼可以促进血液循环，对脊柱相关疾病能起到很好的预防作用。但需要注意的是，锻炼前要注意做好准备活动，防止损伤；运动强度要适宜，不要运动过度。 3.纠正不良姿势 冬天，很多人为了保暖，会选择钻到被子里看电视、电脑，或者玩手机，保持这些动作时间长了，就会感到肌肉僵硬，腰酸背痛。这是因为这些姿势都违反了脊柱正常的生理曲度，对于颈椎和腰椎有很大危害。 4.不要长期保持同一姿势 有些朋友由于工作需要，经常保持站立或坐位很长时间。但长期保持同一姿势会导致脊柱周围的肌肉疲劳，对脊柱健康不利。所以，无论多繁忙，工作一段时间后还是要稍微活动一下，使紧张的肌肉得到放松。 5.注意饮食营养 为了脊柱骨骼健康，日常饮食需要注意平衡营养。要增加食物中牛奶、豆制品、蔬菜等的摄入，少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。老年人还需要适度补充钙和维生素D，特殊人群可以咨询营养科医生。 操作电脑时，怎么样坐对脊柱比较友好？ 当前，越来越多的人工作依赖于电脑，不得不经常保持坐姿。但很多人的坐姿都是不正确的，这对脊柱非常不友好。 正确的姿势应该是：上半身保持颈部直立，使头部获得支撑；两肩自然下垂，上臂贴近身体，手肘弯曲呈90度；操作键盘或滑鼠，尽量使手腕保持水平姿势，手掌中线与前臂中线应保持一直线；下半身腰部挺直，膝盖自然弯曲呈90度，并维持双脚着地的坐姿。 另外，建议选择符合人体工学设计的桌椅，眼睛与显示器保持恰当的距离，使用电脑每隔一小时应休息5至10分钟。 哪些运动有利于脊柱保健？ 我们都比较熟悉的小燕飞和平板支撑就是对脊柱健康较好的运动。 小燕飞 在硬床上或干净的硬质地板上，取俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。 平板支撑 俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。 总之，冬日严寒，我们都应该注意保暖，适当运动，纠正不良姿势，给我们的脊柱更多关照。

广场舞“一姐”李奶奶最近很苦恼：她发现自己跳舞开始有点腿疼。起初，她以为腿的钝痛是劳累引起的，站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻。可随着时间推移，她发现正常的走路也受到了影响。出门买菜走几百米，臀腿就酸痛得难以行走。李奶奶意识到，一定是出了什么问题。在儿子的陪同下，李奶奶来到了医院做检查。医生为李奶奶约了核磁检查，结果显示李奶奶的腰椎发生了“脱轨”而错位。在医学上，这叫做“腰椎滑脱”。何为腰椎滑脱？腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因，造成关节突间连续性中断或延长，引起上位和下位椎体的椎体与椎弓根、横突和上关节突向前或向后的相对滑移。常见部位是第4腰椎或第5腰椎。腰椎滑脱的典型症状是向骶尾部、臀部及大腿后方放射的疼痛，以及久行后的腰部下坠感。根据病因，腰椎滑脱可分为：1、真性滑脱：峡部裂型。由于腰椎的椎弓峡部先天发育异常或急性外伤，导致椎弓峡部断裂而发病。2、假性滑脱：退变型。由于腰椎间盘、椎小关节等退行性改变，腰骶角较大、腰椎骶化，腰骶部骨性畸形、腰椎曲度异常等原因导致椎体滑脱。腰椎滑脱有怎样的表现？并非所有的滑脱都有临床症状，其取决于脊柱周围结构的代偿能力，继发损害的程度等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面：1、腰骶疼痛：腰骶部多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。2、坐骨神经受累：下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。3、间歇性跛行：从开始走路或走了一段路程后，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，可继续行走。4、马尾神经受牵拉或受压迫症状：出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等。在影像学上可以清晰地看出腰椎的移位，如X线腰椎45°斜位片可见椎弓崩裂征象。CT可以进一步明确峡部完整性情况，核磁检查可以了解硬膜囊及马尾神经受压情况。腰椎滑脱应当如何治疗？并不是每一个腰椎滑脱的患者都需要治疗，需根据滑脱的轻重程度采取不同的治疗方案。腰椎滑脱侧位片示上位椎体和下位椎体发生移位，将下位椎体上缘分为4等份，根据滑脱程度分为四度：I度：椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4II度：超过1/4，不超过1/2III度：超过1/2，不超过3/4IV度：超过椎体矢状径的3/4I度或无明显症状的腰椎滑脱，通过卧床休息、禁止腰部负重、口服非甾体类抗炎药、佩戴支具、适当加强腰背肌锻炼而得到缓解。经过6-8周的保守治疗，症状可得到改善。Ⅱ度及以上的腰椎滑脱，长期顽固性疼痛或原有疼痛加重，伴有持续的神经根压迫症状或腰椎管狭窄症状，出现马尾神经受压症状的患者，需要采用腰椎管减压、滑脱复位等手术方式治疗。腰椎滑脱手术治疗的目的是解除神经的压迫，融合滑脱的椎体，稳定腰椎。如何预防腰椎滑脱？1、锻炼腰背部的肌肉它是预防腰椎滑脱的根本方法，增加腰椎的稳定性，减少腰椎滑脱的发生几率。2、避免腰椎负重损伤减少对腰椎产生损伤和退变的活动，如腰部的旋转、突然蹲起以及腰部负重，就能够减少腰椎滑脱的发病几率。3、保持健康体重体重超标会增加腰椎的负担，导致腰椎部位磨损加重，出现腰肌劳损，容易导致腰椎向前滑脱。4、合理运动一些运动可以锻炼腰部肌肉，增加腰椎管的宽度和腰椎的柔韧性。如快走、慢跑、骑自行车等，都是预防腰椎滑脱最常见的运动方法。专家介绍张 昊 主任医师，兼职教授，深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师，博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者，在国外专门研修脊椎手术，具有丰富临床经验。擅长:上颈椎外科疾病的诊治，颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术，广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。社会兼职：《亚洲脊柱外科杂志》Asian Spine Journal编委、美国颈椎外科学会会员（CSRS Corresponding Member）、亚太颈椎外科学会会员（CSRS-AP Active Member）、中国康复医学会脊柱脊髓学会分会颈椎研究学组委员、广东省医学教育协会脊柱外科专业委员会副主任委员、深圳市健康管理协会脊柱脊髓专业委员会副主任委员。学术奖励：主持省部级、市厅级科研8项，发表SCI 5篇、核心期刊20余篇，发表著作3本，参与标准制定一本，专利一项。荣获2014年龙华新区优秀共产党员、2015年广东省医学会脊柱外科分会脊柱外科医生风采大赛“一等奖”、2018年“闪亮龙华人”称号、2018龙华区“五一劳动奖章”、深圳市优秀共产党员，深圳市龙华区人民医院“十佳医师”。获批龙华区首批区重点学科，2016年成功引进深圳市医疗卫生“三名工程”。