内分泌科

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。2019年12月起，一场病毒性肺炎（2019-nCoV肺炎）大流行席卷全球，在全世界带来了巨大的灾难。直到今天，世界各国仍旧受到新型冠状病毒肺炎不同程度的影响。虽然说所有人都是新型冠状病毒的易感人群，但其实新型冠状病毒更容易感染中老年和有基础病等免疫力低下的人群。对于患有慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭等疾病的老年人，感染新型冠状病毒后，更有可能继发低氧血症、呼吸衰竭和应激状态，甚至危害生命。那么，患有慢性呼吸道疾病的老年人在疫情期间应如何保护自己呢？1、首先，慢性呼吸道疾病患者也和普通人一样，要在日常生活中避免新型冠状病毒的感染。关于如何预防新型冠状病毒感染，从疫情爆发开始我们每天都能从各种媒体获取相关的知识，相信大家应该都已经有所了解。预防新冠感染，无非就是减少外出、戴好口罩；勤洗手；多通风。作为患有慢性呼吸系统疾病的人更应该注意这些问题：1、避免到人群密集的场所，尤其是空间相对局限，空气流动不佳的场所。必须外出时，一定要佩戴口罩，与其他人保持一米以上的距离。回到家后可以用75%酒精消毒外套。家中其他物品和外出购买的物品也可以用75%医用酒精进行消毒。2、外出时一定要佩戴口罩。选择口罩的种类和佩戴方法都需要注意。口罩可以选择医用外科口罩和N95、KN95口罩，尽量不要选择棉口罩、纸口罩等对病毒防护能力有限的口罩。戴口罩前需要洗手，确保手卫生；平面口罩先拉伸展开；先佩戴一根绳子，后拉伸口罩，佩戴另外一根绳子；佩戴后，轻压鼻梁处，从而贴合到位。3、咳嗽、喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻，打完喷嚏后不要揉眼睛。咳嗽、饭前便后要使用洗手液洗手。4、采取“七步洗手法”洗手。5、家里要保持通风。每天开窗通风至少30-60分钟，停止或减少使用中央空调。2、其次，慢性呼吸道疾病的患者在疫情期间仍要坚持治疗。患者在疫情期间仍要日常规范用药、坚持治疗，一定不能因为疫情自行中止治疗，或出现异常症状因疫情不去就医。患者如果在疫情期间发生药物不够的情况，又担心交叉感染不想去医院，可以到附近社康中心联系您的家庭医生复诊取药。患者在家中要注意自我监测，看是否有症状加重。如果呼吸道症状突然加重，要及时与您的家庭医生联系，必要时由家庭医生转诊至医院专科诊治。（p.s.尚未签约家庭医生的可以在“社康通”小程序或到社康中心签约家庭医生）。COPD合并慢性呼衰的患者，如果有长期家庭氧疗或使用无创呼吸机，需要注意氧气皮条和呼吸机管路及面罩的定期消毒。慢性呼吸道疾病的患者还可以联合肺功能锻炼，提高自身免疫力。3、最后，慢性呼吸道疾病的患者如果在疫情期间需要去医院就诊，应该注意哪些事情呢？1选择适当的交通方式前往医院途中要全程佩戴口罩。尽量避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具，避免前往人群密集场所。2减少在医院内逗留的时间提前预约好需要就诊的科室和时间。如果老年人不会操作，可以让子女帮忙预约。在医院就诊的过程中尽量不要靠近发热门诊、急诊等区域。要尽量避免接触其他患者，保持1米以上距离。就诊结束后尽快回家，不要在外面逗留。3全程配合并遵守秩序就诊患者及陪同家属一定要全程自觉规范佩戴口罩。尽量减少陪同就诊人员，最好只有一人陪同。就诊时要自觉维持良好就诊秩序，尽量缩短就诊时间。就诊时要主动告知医生自己近期有无新冠肺炎患者接触史，以及近期的用药情况和自觉症状。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。近期，演员张少华因病去世，享年75岁。多年以来，张少华饱受“慢性阻塞性肺疾病”的困扰，多次住院治疗。这个疾病也困扰着我们很多人。近年来“肺康复”慢慢地在国内兴起，慢阻肺患者不仅需要药物治疗，更需要日常康复治疗，这样才能更好地控制病情，预防病情进展。什么是慢阻肺？慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种以持续性、进展性气流受限为特征的呼吸道疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。后期可影响到全身各系统，因此它被称为“沉默的杀手”。慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷以及体重下降、食欲减退等等。目前针对慢阻肺的经典治疗方法包括药物治疗和肺康复锻炼。药物治疗能够显著提高慢阻肺患者的肺功能，而肺康复锻炼能在药物治疗的基础上进一步提高患者对运动的耐受能力，提高生活质量。什么是肺康复？肺康复是医生经过系统的评估后，制定针对性的综合治疗措施，包括运动训练、呼吸训练、中医外治、中药内服等。医生会根据每位患者的具体情况，制定综合性康复方案，稳定和改善患者的肺功能，改变患者的心理状况和营养状况等等，让慢阻肺患者能发挥最大的呼吸功能潜能。肺康复治疗的主要目标是消除或控制慢阻肺的并发症和后遗症，提高生活质量，是临床治疗的延续。肺康复治疗有哪些？目前慢阻肺的康复治疗主要包括：运动锻炼、有效的咳嗽排痰方法、营养支持疗法、心理康复疗法及其家属的健康教育等。康复治疗分为院内肺康复和家庭肺康复。院内肺康复患者运动训练是肺康复的核心内容。院内肺康复包括主动训练方法和被动训练方法。主动训练方法有：缩唇-腹式呼吸锻炼、起坐、翻身、扶床站立、床边原地踏步、呼吸操、上下肢体活动、步行、功率脚踏车等。被动训练方法有：被动辅助运动、神经肌肉电刺激、按摩、针灸。缩唇呼吸腹式呼吸家庭肺康复在家庭肺康复中，推荐患者使用的运动锻炼方式有呼吸肌肉锻炼（深慢呼吸锻炼、缩唇-腹式呼吸锻炼）、上肢肌肉训练（举重物、扔球）、下肢肌肉锻炼（步行、跑步、爬楼梯、平板运动）和全身锻炼（传统的体育锻炼、气功、太极拳、太极剑）。鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰，也就是咳嗽时收缩腹肌，用力将肺部深处的痰液排出。运用支气管扩张剂和运动锻炼有协同作用。在运用最佳的支气管扩张剂条件下，肺运动康复更为有效。夜间无创通气可克服因鼻(面)罩引起的幽闭恐惧、活动受限等原因导致患者依从性差的不足，更为方便、实用和有效。慢阻肺患者多存在不同程度的营养不良，应纠正“低热量=健康饮食”的误区，少食多餐，摄取适中能量，并适量增加鱼类、蛋白质和水果的摄取量。患者的教育和自我管理可以通过小册子、微信公众号、网站、报纸等加强，教育的对象除患者外，还应该包括家庭和照顾者。肺康复治疗有什么作用？缓解很多呼吸道的症状，比如呼吸困难、咳嗽、气短等；让患者走路久一点，说话顺畅一些；减少住院次数及天数，可能减少医疗的费用，让患者能够更快地出院；提高患者的生活质量，可能减少死亡的概率。

来源：综合自南方都市报、深圳大件事、人民网、人民日报、郑州大学附属郑州中心医院、天津中医药研究院附院一长征医院等，图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。从小到大听的最多的一句话就是多喝热水感冒要多喝热水肚子痛多喝热水喉咙痛也要多喝热水......只要你不舒服了总会有人跟你说多喝热水喝水虽好但千万不要贪多水喝太多也有危险空腹一次性喝了3000毫升水女子抢救4小时后才脱险据林女士介绍，在进行两癌筛查时，需要憋尿做B超，于是她空腹一次性喝了3000毫升水，这相当于5.5瓶大瓶装的矿泉水。做完B超后回家，中午吃饭时林女士开始恶心呕吐，手脚抽搐。家人以为林女士低血糖，喂她喝了一杯糖水。但林女士并没有好转，反而开始意识模糊，家人赶紧将她送往龙华区人民医院急诊科。检查发现，林女士低钾、低钠、低氯、电解质紊乱，颅脑CT提示脑组织轻度水肿，典型的 水中毒指征，经过绿色通道送入内分泌科抢救。龙华区人民医院内分泌科主任白晓苏对林女士进行治疗。经过4个小时的积极抢救，林女士终于脱离危险，8小时后神志清醒。实际上，水中毒事件并非个例▼▼▼水中毒“水中毒”是指机体摄入水量超过了排水量，以至于水分在体内滞留。正常情况下，人体细胞被钠和水平衡的溶液所包围，细胞内和细胞外保持着平衡。水中毒可分为急性水中毒和慢性水中毒两类。程度较轻者，停止水分摄入，排除体内多余水分后，即可纠正；严重者可导致神经系统永久性损伤或死亡，治疗要以保护心、脑功能为目标，以脱水或纠正低渗为目的。喝水的误区误区一：过量饮用冰水喝冰水会使胃肠黏膜突然遇冷，从而使原来开放的毛细血管收缩，引起胃肠不适甚至腹泻。从生理学角度来看，冰水不是不能喝，需要注意温度。通常情况下，10摄氏度—20摄氏度的水比较适合夏季饮用，即能解渴降温，又不会刺激消化道黏膜。误区二：用饮料代替水炎炎夏日，人体的排汗量和水分蒸发量都大大增加，导致人体水分流失严重，尿液就会变得少而浓，其中所含的草酸钙等代谢产物浓度升高；加上有些人平时喝水少，或者只喝饮料不喝白开水，使尿液中的代谢物质得不到稀释，晶体沉积，很 容易就会形成结石。误区三：晚间饮用茶水茶和咖啡、可乐等一样，也是一种兴奋性饮料，含有一定量的咖啡因。所以，晚间还是饮温凉的白开水为宜。