武夷山市立医院

全麻术后6小时无出血可进温流质米汤，要多饮温开水。 术后第一天（2021 年 月 日）,可进温流质：牛奶、无渣果汁、豆浆、肉汤、米汤。 术后第二天（2021年 月 日）起进温半流质如：烂粥、线面、豆花、炖蛋、汤水要多。 忌过热、过酸、过咸、宜冷、凉、温饮食，忌用吸管、奶嘴、要小口吃。 忌干饭、地瓜、面包、蛋糕、馒头、香蕉、水果、八宝粥等无水份、少水份、红色的食物。 流质饮食：全流质饮食指食物质地呈液体流动状态，即应该是液体、无渣食物。如：米汤、鱼汤、肉汤、鸡汤、果汁，蔬菜汁。 半流质饮食：介于软饭与流质之间的饮食，具有半流性，比软饭更稀。如：各种米粥、烂面条、豆腐、鲜汤炖蛋。 每日一定要最少保证食用2个蛋，促进创口愈合。（可以蒸蛋羹，蛋花汤） 每日服用葡萄糖酸锌片，尽量不要口服液，以帮助创口愈合。 每日服用维生素C泡腾片，不习惯泡腾片味道的可以服用维生素C片，以促进创口愈合。 可以配合口服双黄莲口服液，清热解毒。 有鼻炎的患者，请一定要坚持喷鼻。 头孢类抗生素一定一定要服用1周左右！一定要足量！足量！足量！ 布洛芬一定要配合口服，一日3次，请不要自行减量，减次。（有解热镇痛作用！) 有做扁桃体手术的患者，术后一定要注意口腔卫生，多漱口，多讲话，多喝水。

经常会有人向我咨询，诉说着自己心脏方面的各种问题，包括胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕等，问要做什么检查。有的时候会要求我们做好几项检查，比如心电图、心脏彩超、冠脉造影等等。也经常有朋友和心心抱怨：“我做了心电图，为什么还要做彩超？”“我一会就要做造影，还有必要做彩超吗？”······还有些患者嫌做这么多检查太麻烦了，还“浪费”钱，为啥要做这么多检查？其实，心电图、心脏彩超、冠脉造影这三个检查各有用途，不能相互替代。有位大夫比喻的很形象，如果把心脏看成是一座房子。那么，心电图是看房子的电路通不通；心脏彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脉造影检查水管堵不堵，这管子里锈成啥样。接下来，心心就详细的和您说一说最常见的3种心脏检查——心电图、心脏彩超、冠脉造影，这3种检查都预示哪方面疾病，帮你做到心中有数。心脏电活动改变，心电图当场捕捉先说一下心电图。心电图是检查心脏电活动的，比如心律不齐、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断。这些病都伴随着心脏电活动的改变。但是心电图的诊断依赖于发病与否。比如心慌这个症状，在发作期可能心电有改变，而缓解期心电完全可以恢复正常。所以有心脏不舒服，比如感到胸闷、心慌、胸痛的时候，第一要务不是去大医院找专家，而是就近立刻在发病时捕捉一份心电图，捕捉好发病时的心电图再找专家也不迟。常见的心电图有以下3种：一、常规心电图：即静息心电图，是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。主要用途：1. 判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常；2. 了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。缺点：在疾病不发作时可能无法捕捉到异常的心电图，出现漏诊。如有些冠心病患者，在无胸痛发作时，心电图可表现为完全正常。二、动态心电图（又称Holter）与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以说是普通心电图的“强化升级版”，提高了心律失常的检出率。Holter在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际。里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。它一般可连续记录患者24—48小时内的全部心电图。背Holter做心电图检查，可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。主要用途：1. 提高了心律失常的检出率；2. 提高了一过性心肌缺血的检出率；3. 对起搏器功能的评价；4. 对抗心律失常药物效果评价。缺点：1.Holter的操作比较繁琐，会限制日常生活的很多活动，比如洗澡等。2. 贴在身上的电极片一旦脱落，会影响监测的连续性，从而导致漏检，比如阵发性的房颤可能就查不出来；3. 电极片脱落后，需要重新回到医院由医生粘贴，比较麻烦。三、运动平板心电图：就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。用途：临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者需要注意：负荷试验是通过各种方法诱发心肌缺血，这对病情较重的患者很危险，因此，为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.严重心律失常；4.心功能不全；5.血压高于180/110毫米汞柱。心脏结构改变，心脏彩超看得见说完心电图，接下来给大家说说心脏彩超。有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏的疾病却不影响心电，而只影响心脏本身的结构。比如心脏扩大了，心脏收缩无力了，心脏的闸门关得不严密了，这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查，这种病变一般不随症状的缓解而缓解，所以可以随时检查。心脏彩超，就相当于彩超医师的“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外，对患者没有任何创伤。主要用途：1. 用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；2. 用于各种心肌病、心包疾病的诊断；3. 对心功能的评估。缺点：1. 部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量；2. 主观性强，特别是对先心病的诊断最好找三级医院心内科心超医生检查。需要注意：在检查近期不要剧烈运动，避免感冒。冠脉造影，冠心病诊断“金标准”冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在轻病变的时候， 会没有症状，或者出现心绞痛。在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。虽然心电图能间接反映心脏缺血时候的病变，但仍存在一定的误差或漏诊。所以对于有冠心病的患者，都应该做一下这个检查，以了解病变程度。这项检查费用相对高一些。冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路， 向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。注意事项：冠状动脉造影一般是在做完前几项检查后，基本判断是冠心病后，再次确诊的。检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做造影是需要用到碘制剂帮助显影。主要用途：1.用于确诊冠心病；2. 冠脉支架术后复查。缺点：1. 有创伤性，有一定并发症的风险；2. 无法对斑块性质进一步准确评估（哪些是易损斑块）。专家提醒，心脏疾病无小事，如果出现心脏方面的不适，建议及时就医检查，以免错过最佳治疗时间。而且每检查有各自的特点，没有哪个检查可以完全替代其他检查，最好由专科医生了解病情后做出建议。

尊敬的病友： 首先感谢您对我们的信任，感谢您在住院期间对我们工作的支持和配合。 目前鼻内窥镜下鼻窦开放-窦内病变去除术是治疗慢性鼻窦炎最为有效的手段。 手术的主要目的：开放鼻窦引流通道，去除病变组织。 我们在做完鼻内窥镜鼻窦炎手术之后，会在鼻腔填塞可降解海绵，主要目的是止血和防止鼻腔粘连， 可降解海绵可通过洗鼻逐渐清除，不用拔除，可减少术后换药疼痛。 出院并不代表治疗的结束，相反，出院后的复诊和治疗情况往往会决定手术的最终效果。 只有严格按医生的要求进行复诊、用药，才能确保最大限度的避免鼻窦炎的复发！ 您出院前，经管医生会嘱咐您第一次复诊的时间，每次医生会根据您鼻腔鼻窦恢复情况，确定再次复诊时间，每次复诊的时候，医生会给您清理鼻腔内的干痂、囊泡、分泌物、松解粘连等治疗，其目的是能够让您鼻腔内的粘膜尽快上皮化同时避免粘连的发生。复诊时间一般3-6个月，早期可能每周一次，之后根据您恢复情况决定复诊间隔时间。 鼻内局部糖皮质激素的使用：我们目前术后常用的鼻用激素包括：辅舒良（丙酸氟替卡松）、内舒拿（糠酸莫米松）等，这类激素具有抗炎和抗水肿的作用，术后这类鼻用激素需要每日使用，不少于3个月。 口服糖皮质激素的使用：对于一些复发性鼻息肉，过敏性鼻炎，鼻腔炎症较重的患者推荐术后使用口服激素，疗程一般2周。 粘膜促排剂的使用：包括吉诺通（标准桃金娘油）、桉柠蒎等，可以稀化鼻腔粘液，促进鼻腔纤毛运动，有利于鼻腔炎症分泌物的清理，疗程不少于3个月。 抗炎药物：建议使用大环内酯类抗生素（14环）如红霉素、罗红霉素，按小剂量（常规抗菌剂量的1/2）使用，疗程为3个月。 抗组胺药：有过敏性鼻炎或全身变态反应的患者使用。 鼻腔冲洗：建议使用专用鼻腔冲洗器，使用生理盐水，每次冲洗单侧鼻腔至少250ml，盐水要加热至37度时最好，不宜用冷水或太烫盐水冲洗。 以上就是鼻窦炎术后患者需要知道的注意事项，希望您都能按医嘱认真对待自己的鼻子，希望您的鼻窦炎能够痊愈，拥有一个健康、好用的鼻子。 武夷山市立医院耳鼻咽喉科 潘黎静医生团队