新疆医科大学第八附属医院

某男 52岁 体重85kg， 主述:腹部肿瘤9年再次发作1年 现病史:第一次就诊，2009年，在一家企业一级医院，行腹壁脂肪瘤切除，腹壁“脂肪瘤”未做病理检查，种块为核桃大小，认为只是个良性脂肪瘤，弃了标本。第二次仍然在第一次就诊医院，2012年再次发现核桃大小包块，切除，再次认为“脂肪瘤”医院无病理检查条件，也未叮嘱病检，弃之。2017年4月去石油企业医院，又5年后肿块复发，生长迅速为一年内，第三次手术后，行肿块切除，肿块“儿头”大小，病理检查为“脂肪纤维肉瘤”，（即恶性肿瘤）2018年4月10日后再复发，现来我院要求进行第四次手术，CT：自腰4椎体扫描层面至股骨头扫描面于左侧腹盆部皮下见一最大截面约163x100mm不规则软组织块影，边缘清晰，密度不均匀，CT：值-20--70Hu，未见钙化影，肿块与皮肤界线欠清晰，肿块下部见供血血管影，所扫层面余未见明显异常征象，收住院 查体:T36.3度P78次/分R219次/分BP130/80mg 手术简述:手术选气管插管全麻，切除二个包括，有部分包膜，瘤体侵润达后鞘，切除瘤体，肿瘤15x12x8cm8x6x6cm肌肉前鞘缺如15x10cm，考虑恶性肿瘤和排异性，未放补片，减张缝合，放置皮管引流，关腹。 教训提示:该病例，对标本不重视，即耽误病情，可能医疗纠纷风险加大。如果当年手术时候及时病理检查，确定有恶变，可以进行扩大手术，进行化疗，放疗，加密随访时间，明确告知患者真相，得到理解和配合。 此次病检结果：成人纤维肉瘤（具体见图） 具体见图和图文字说明，和同行共同学习和探讨。 许多资料进一步完善中……

去大医院看病，这篇攻略你一定用得上，值得收藏！ 原创 2018-02-28 好大夫 好大夫 这是一位经常跑医院的网友，总结的亲身经验。如果你正准备动身去外地看病，建议您一定看完，肯定大有收获。 因为家里的老老小小生过几次大病，当时带着家人去过郑州的大医院，也跑过好多趟北京、上海，甚至为求偏方还去过河北安国的一个中医诊所。所幸家人现在病都好了，但是去大医院看病的门道，我可是摸了个门儿清。现在亲戚、同事看病，都先找我打听，问哪儿看得好，去外地看病怎么安排，怎么找大夫，怎么挂号、住院…… 索性写出来吧，还能帮到更多人。 1哪里看的好？怎么选医院选大夫？ 遇到比较麻烦的病时，本地看不好，最先要搞清楚去哪能看好。在这个问题上，我是栽过跟头的，用惨痛的经验提醒大家，在某度上搜疾病搜医院一定擦亮眼睛。如果自己分辨不出哪些医院是正规的，我给大家两个方法，能找到货真价实的好医院和真专家，确保不上当。 第一个是看“复旦大学医院管理研究所”出的“医院排行榜”，这个榜很权威，我带家人看病的时候问过北京好几个大医院的大夫，都说可信。 上面的榜单只能查哪个医院好、哪个科室好，不能按病查，也不知道这些医院里哪个专家最强。后来在省会医院看病的时候，需要请会诊，不知道请哪个专家好，全家人到处去打听，一直拿不定主意。最后我们的主管大夫推荐我们上“好大夫在线”查查，说这个网站很专业，上面有正规的全国专家排名，还有其他病人写的医生评价，我们与其到处找朋友问，还不如去看看自己得过病、看过病的人在怎么说。 我信得过好大夫网站还有一个原因，是这上面推荐的医生，基本都来自复旦医院排行榜上排名靠前的医院，说明这些医生确实都是官方也认可、病人也认可的。 所以，看病选医院选大夫，上这两个网站就足够了。 2说说选专家的一些技巧 再说说具体选哪个专家时的一些技巧。 因为就算全国排名第一的科室里，不同的医生也可能有不同的专长，所以每次去外地看病前，我都会先锁定几个重点目标，就奔着这几个大夫去。 好大夫网站上，搜不同的病，都有相应的医生排名，比如腰椎间盘突出的专家排名，试管婴儿的专家排名等等。我会把排名靠前的专家全都看一遍。 ● 一是看专家的擅长。比如我父亲要做房颤手术的时候，我才知道不是所有心内科的大夫都做房颤手术的。我当时选大夫，重点先看谁的擅长里面写了“专攻房颤和复杂的心律失常，尤其射频消融手术”这类内容。 ● 接下来看别的病人怎么说。每个大夫的页面上，都有个“患者评价”的列表，里面有好评有差评，我会全都看一遍。为什么我觉得这些评价不是刷出来的，因为我自己也给大夫写过评价，当天好大夫的工作人员打电话过来跟我核实，说明别人写的评价应该也核实过。 ● 第三个看大夫给其他人回复的咨询。我一般先找跟我们病情类似的患者，专家是怎么回的，比如能不能手术，怎么找他手术，治疗效果好不好这类的信息。 这三个信息看完，你都能变成这个病的“专家”。 3去外地看病之前，最好先在网上把号挂好 锁定了几个重点专家之后，接下来就是怎么去挂号看病。 因为这些大专家都在省会、北京、上海之类的大城市，所以不仅要长途奔波，而且非常难挂号。尤其去北京看病，如果到了医院再去挂号，几乎可以确定你当天是挂不上号的，甚至排队几天都挂不上，只能拖家带口的在北京住好多天，找各种办法去试。其中一种叫做号贩子，特别贵！！！几十块钱的号，他们开口就要1000，我还见过有个专家的号，被卖到5000块钱。 所以去外地看病之前，最好先在网上把号挂好。我一般会先去找官方的预约挂号平台，或者这家医院自己的微信号上有没有挂号服务。挂完号再买车票，确保到了医院肯定能看上病。 一般的专家，一两周内都有可挂的号，有些热门的专家不好挂，每个出诊日上都写的“约满”，还有些更大牌的专家，官方的挂号通道上根本没有，没法挂。 这时候还有第二个途径，去好大夫网站上，看看专家有没有开通“预约挂号”服务。别的平台挂不上的时候，这里经常还能挂上，而且是免费的，但是限制比较严格，要先上传病情资料，还要等审核，符合专家的要求了，才能获得就诊机会，病情不符合的，也挂不上。 但比较难得的是，有些全国顶级的专家，官方平台上根本不对外挂号，但这些专家会在好大夫上给患者提供免费的就诊机会。 在动身之前，还有一点要注意，就是上网查查医生当天是否有停诊公告。因为我有一次带孩子去北京看病，自己的工作要请假，孩子上学也要请假，但是因为提前在医院官网上挂了号，觉得不会耽误太多天。结果到了医院才知道，医生那天停诊了，而且是去美国学习，两周以后才回来。所以我之后看病都养成了一个习惯，提前一天上好大夫网站看医生停不停诊。 再有一点就是，一定要查清楚你挂号的那天，医生是在哪出诊。因为很多大医院都有好多院区，比如北京协和医院就分东院和西院，两个院区离得很远，发现错了再往另一个院区赶，很可能当天的门诊就看不上了。好大夫上会把专家出诊的具体地址都标注出来，比如东院还是西院，或者国际门诊部，其他合作医院等等。 4把这些东西带好，都能用得上 再有就是，去看病都带什么东西。身份证、医保卡这类不用说了，值得提醒一下的是，如果是给孩子看病，记得带上孩子的户口本。病历资料这些，我会把以前看病的病历本、检查报告、拍过的片子全都带上。不要以为当地医院检查的这些东西没用，觉得反正去大医院还得重新查一遍。有好几次，医生都说要看看前面几次拍的片子和检查结果，说对比着看，才知道病情有没有变化，进展快不快，以及之前用的药起没起作用。 5特别提醒：随行人员要带对 特别要提醒一点，陪病人去看病的家属，要选一个对病人情况特别了解的人，否则医生问问题的时候，啥都不知道，就白去了。比如有一次我出差的时候，老公带孩子去看不长个儿的问题，结果医生问孩子出生时的体重、几岁开始发育的、每个月长几厘米这些问题，他一个都答不上来，只能一边给我打电话，一边给医生回答，特别狼狈。 好吧，去外地看病之前要注意的事，先写这么多，如果有时间，我会把看病过程中，以及之后的一些注意事项也都整理出来。希望对大家有帮助。