问诊记录
疾病：
不限
- 患者：女 22岁 心电图异常 心悸心慌 最后交流时间 04.02心电图异常 心悸心慌 最近经常感觉心悸心慌心跳快，做了心电图显示有问题 您好，请问我这个是啥病啊，还需要怎么办，需要立即去就医不总交流次数32已给处置建议
- 心衰、气促、呼吸困难3天余 患者，男，65岁。患者心衰、气促，呼吸困难3天余，无明显胸闷... 目前病人这种情况，是应该治疗心衰还是肺部炎症？这种情况应该是去呼吸科还是心内科接受治疗？总交流次数5已给处置建议
- 偶尔胸闷，气短，眼前发黑和晕倒2年。 患者，女，36岁，20多年前洗澡久站也会缺氧，晕倒，5年前开... 心肌缺血是否严重 是否需要做心脏造影或冠脉ct等其他检查总交流次数6已给处置建议
- 患者：男 31岁 时常胸痛、背疼不适半个月。 最后交流时间 2024.09.30时常胸痛、背疼不适半个月。 患者于近半个月时常出现胸痛、背痛不适。无心慌、恶心、呕吐、咳... 想和医院沟通国庆做造影。总交流次数8已给处置建议
- 检查发现异常17天 患者自诉既往有桥本甲状腺甲减，在无锡市人民医院就诊，就诊期间... 想让主任看看心脏彩超和动态心电图，帮忙解读一下。总交流次数10已给处置建议
- 头晕2年余。 患者于2年余前无明显诱因出现头晕，头胀，晨起为主，伴心前区不... 解决头胀，反应慢
该用什么药总交流次数5已给处置建议
- 颈动脉软斑 没有特别明显症状，体检发现，如何治疗或预防 如何治疗，中药，或手术，需治疗吗总交流次数37已给处置建议
- 山西省果炭中心医院山西省煤炭中心医院
患者满意度
出 院 证
患者性别:男年龄:40 岁住院号67856
入院日期：2023-03-29 17:41出院日期：2023-04-03 0
出院诊断：
冠状动脉粥样硬化 微血管性心绞痛高血压3级很高危组脂肪肝高尿酸血症
主要治疗：
入院后完善相关检查，患者化验回报：肾功能中尿酸IUA:430.9umol/L↑：其余血尿便常规、
肝功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、BNP、凝凝血检查、甲功五项、传染病检查等未见明显异常。
颈部血管彩超：双侧颈总动脉未见明显异常，双侧颈内、颈外动脉未见明显异常，双侧椎动
脉未见明显异常，双侧锁骨下动脉未见明显异常，双侧颈内静脉未见明显异常。心脏彩超：
EF:60%,心脏形态、结构、运动未见明显异常,左室收缩、舒张功能未见异常。胸部+三维重建：
左肺下叶背侧胸膜下纤维索条，脂肪肝。腹部彩超（住院）:脂肪肝，肝左外叶等低回声区
(考虑肝岛),胆、胰、脾、双肾未见明显异常。肾上腺+肾动脉彩超：双侧肾上腺区及双肾动脉
未见明显异常。3 月31日行冠脉造影结果显示：左主干未见有意义狭窄。前降支远段可见
30%的发性狭窄；回旋支未见有意义狭窄；右冠脉远段管壁不光滑。给于抗血小板聚集、稳
定斑块、改善心脏供血等对症支持治疗。
出院医嘱：
1低盐低脂饮食，适量活动。2.继续规律口服药物治疗:阿司匹林肠溶片0.1g每日1次，瑞伐
他汀10mg每晚1次,坎地沙坦酯片4mg每日1次,3.监测血压、心律,定期门诊复诊,不适随
诊。
科别：心脏中心病区主治医师：施永娟上级医师：
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?ra Vision LEILA Triplee目面日只合 您哪里不舒服？
这种情况多久了？ 近期体检报告说是心率不齐，心电图ST异常，应该注意什么总交流次数63已给处置建议
- 我爷爷冠心病新冠可以吃辉瑞吗？ 我爷爷冠心病上支架十年可以服用辉瑞吗麻烦您了 怎么办总交流次数5已给处置建议
- 体检发现心电图异常2月 患者2月前体检时发现心电图异常，提示T波改变，就诊山西省心血... 给看看，有没有什么问题，或者注意什么，吃什么药。总交流次数8已给处置建议
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