潮州市中心医院

牙龈长包有以下几种情况: 1.根尖炎 上述是一个慢性根尖炎的病例，患者自诉半年前曾咬到硬物时出现牙痛，之后很少咬它，基本也没有什么不适，牙龈上的小包也是最近才发现的。口腔检查:发现该牙齿冠色略暗黄，牙齿咬合面近远中向可见一裂痕，轻微咬合痛，局部牙龈一红肿包块，触之软，微痛。拍根尖片显示根尖区低密度骨质破坏影像。诊断:14慢性根尖炎、牙隐裂。该牙经脓肿切开引流+根管治疗，症状已消失。下一步为防止隐裂加深，考虑做烤瓷冠修复。 2.牙周脓肿 如果是牙周炎的患者，牙龈上接近龈边缘处红肿的包块，软，轻触痛，有时挤压有脓液流出，可考虑是牙周脓肿。这时候系统的牙周检查及拍片是必须的，治疗方案首先脓肿切开引流，将里面的脓液引流出来，炎症控制之后，再进行牙周的系统治疗，包括龈上洁治，龈下刮治等，严重的需要行翻瓣手术。 3.牙槽骨增生 如果是在牙龈近根尖的部位，触之较硬的包块，表面黏膜是粉红色，无痛，考虑牙槽骨的骨质增生，无症状则无需治疗。 总之，如果发现口腔牙龈有问题，建议大家切莫大意，尽快到医院早诊断，早治疗。

①多饮水：饮水要注意时机，如早晨起床后，每餐吃饭前（1小时）和就寝前。每天最好不少于2000毫升。 ②选用能稀释血液的食物：这些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等；具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜；具调脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、魔芋、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。 ③合理的饮食搭配：少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。 ④多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、鱼类。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。 ⑤多食含维生素C的水果和蔬菜：维生素C有调节血脂的作用；蔬菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度。 ⑥坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。 ⑦药物治疗：在医生指导下，选用一些抗凝、降低血液粘度的药物，常用的有益心酮、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可选用一些活血化淤药物如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、双嘧达莫（潘生丁）等。 ⑧禁烟：影响血液循环，减少血流量，降低血流速度，可导致不良结局。 ⑨定期体检：50岁以上的人应该做血液流变学检查和血小板聚集试验。根据检查结果，采取有效的防护措施，减少栓塞性疾病的发生。同时，可动态观察血粘度指标，做到心中有数

牙外伤按照损伤程度，其处理方法不同，总结如下: 1.轻微的牙外伤（牙震荡）: 牙齿完好，牙齿微松动，咬合有点异常，可能伴有牙龈边缘少许出血。这种情况一般暂无需处理，患牙休息2周，勿用它牙咬东西，观察即可，定期检查，如出现症状再考虑是否需要做根管治疗。 2.牙齿受外力撞击致牙折，分几种情况:如果是牙冠折断没有牙髓外露（如图1中的1），可以考虑树脂修补；如果牙髓外露（如图1中的2），成年恒牙则直接行根管治疗；年轻恒牙则行活髓切断术，待其牙根发育完成后，再行根管治疗，然后树脂修复牙冠形态，缺损面积太大可以根据情况再配合贴面或全瓷冠修复。 如若根折（图2）于龈下2mm以内可以行冠延长术或正畸牵引使断端达龈上，再行桩冠修复；如果是根尖1/3区折断，可以观察，如有症状再行根管治疗＋手术取出断根尖；根中1/2折断一般考虑拔牙。 3.外伤导致牙位置改变，可以考虑局部麻醉下复位，固定。如整个牙齿脱落，则考虑能否行牙再植术，牙脱位一般在半小时内完成再植，成功率95％以上，但要注意脱位牙齿含在口腔里或放在牛奶中，不要包在纸巾中干燥存放，尽快就医。局部麻醉下重新植入，一般需要固定2~4周时间，这样的牙齿基本上都要做根管治疗。 牙外伤后保留牙髓的，也有出现牙髓坏死的可能性，一般需要定期检查，如果一旦发现牙髓坏死则考虑根管治疗。