肛肠科

如果大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血，多数是由肛肠病引起的。不过，不同的肛肠病症状也不同，下面也教您简要地判断：1.痔疮便血往往无痛，血色鲜红，点滴出血或一溅如线。2.肛裂出血呈鲜红色，多伴有肛门撕裂样疼痛。3.大便带血，血色鲜红或暗红，伴有排便规律的改变，可能是溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠息肉或结直肠癌所致。4.排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是内痔脱出或直肠粘膜脱出。5.如果肛门旁边肿物突起，疼痛明显，与周围组织边界清楚，可能是患了血栓性外痔或炎性外痔。6.肛门周围肿块呈弥漫性伴局部发热疼痛甚至体温升高，是肛周脓肿的症状。7.肛门周围有溃口，反复流脓水，触之有硬结或条索状物，是肛瘘的表现。8.排便次数增多，或排稀便不能成形，或天气炎热喜食生冷食品后出现腹泻，或喝啤酒后出现腹泻，可能是肠易激综合征或结肠的慢性炎症。9.而排便次数减少，或排便时间延长，或自觉有便意而不能自行排出，需依赖药物或用手帮助排便，则可能是多种原因所致的便秘。

错误观念一：所有的肛肠疾病都叫痔疮在肛肠科的门诊上，经常遇到一类病人，询问其哪里不舒服，病人张口就说有痔疮，而通过询问病史，却不是痔疮那么简单，病人时常诉：大便带血、疼痛、变细、难以排出等，所以今天来看痔疮。通过专科检查发现，病人所说的痔疮有很多一部分病人并非是痔疮，而是肛肠科其它疾病。如：肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛周瘙痒、直肠息肉、直肠癌等。所以在这里要向大家解释一下：痔疮不是肛肠科所有疾病的总称和代名词，也不是肛门所有不舒服的感觉都是因为痔疮。肛肠科疾病中，痔疮发病率最高，再加上“十人九痔”说法对人们的误导，使人有了错误的认识。有时因为这种错误的认识，使得患者轻视了肛肠科的其他疾病，并且因为疾病发生部位的关系，人们也很少去医院看。错误的认为加上错误的治疗，结果使得很多患有肛肠科疾病的患者，延误了诊治，轻者增加了痛苦，延长了病期，加重了负担；重者将恶性肿瘤如：直肠癌，肛管癌等误认为是痔疮，而延误了治疗时机，降低了生存质量、缩短了生命。因此，我要在这里向大家说：重视肛肠科疾病的及早诊治。不要自以为是的想当然，更不要因为害羞而不去医院看。因为，不是所有的肛肠科疾病都叫痔疮。错误观念二：肛周脓肿，用点消炎药就好了得了肛周脓肿，却一味的心存侥幸，怕住院、嫌麻烦等因素而延误了早期手术治疗，则感染灶就很可能向周围附近间隙转移，形成范围较大的脓肿，脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌之间进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎，或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘。错误观念三：术后换药次数越多越好 肛肠疾病术后换药，对创面的愈合有着十分重要的作用，有的患者认为换药次数越多，消毒越干净，恢复越快。其实棉球反复擦创面，可使新生的肉芽组织和爬上的上皮组织损伤，反而会延长创面愈合时间。而换药次数过少或术后不换药，创面则易形成假性愈合，需再次手术治疗。因此，术后患者宜适度换药，每日1次。若术后分泌物过多或肛旁脓肿切除后引流出脓水过多，则可以每日换药2次，具体情况应根据专业医生的指导建议进行。肛肠科手术术后换药很重要。肛肠手术只占肛肠疾病痊愈进程的一半，术后换药是其另一半。特别是对肛周脓肿和肛瘘患者尤其如此，不重视术后换药，怕疼避免换药，极易形成引流不彻底、假性愈合而出现复发。这是和其他外科疾患最大的不同。错误观念四：微创手术就是最好的 有一些患者就诊时喜欢问是不是微创手术，这是受一些人的不良宣传影响，部分患者认为微创手术效果就是最好的，诚然，微创手术对比传统手术具有恢复快，损伤小，效果佳，住院天数短等优点，近几年开展的相对广泛，并普遍应用在混合痔、出血性内痔等肛肠疾病。然而，在一些肛周脓肿、复杂性肛瘘或者坏死性筋膜炎等疾病中，部分患者的情况并不适合微创手术，保留肛门正常功能是第一位的，但一味地追求小切口、小损伤可能会导致手术不彻底，或者术后引流不畅，从而术后恢复不良甚则疾病复发。正确的做法是至专科正规医院就诊，根据自身病情采取合理的治疗方式。

常见肛肠手术后正常的愈合时间1、痔疮 正常情况下，痔疮手术术后一般需要7到10天的时间患处才会开始长肉，痔疮手术后恢复时间约2周左右，30天左右才能愈合，不同人体质不同亦有所差别。目前做痔疮手术是治疗痔疮最快的方法，可以做缩肛运动，促进肛门收缩功能的恢复。2、肛瘘 可分为高位肛瘘、低位肛瘘以及复杂性肛瘘，低位肛瘘术后一般需要30天左右痊愈;而高位复杂性肛瘘，一般的修复时间大约需要50天。如果在恢复期间，患者因对某些药物过敏，出现湿疹等症状，或因反复多次手术局部纤维化等原因，愈合则会延迟。3、肛周脓肿 根据患者自身的情况和脓腔的大小，其恢复时间不同，较小的脓肿可能需要一到两周愈合，而大的脓肿则需要二到四周左右时间才能愈合。一般来说肛周脓肿术后伤口一月余未愈合，属于愈合不良。4、肛裂 手术后的恢复时间视患者体质而定，如果手术时采取挂线的方式，一般1到2周挂线会自行断裂，接着进行换药以促进伤口愈合，通常一个月左右会感觉症状明显好转。少数人挂线两周都未掉，只能由医生弄掉，这样可能会延长恢复的时间。还有一些患者术后明显恢复的比常人要慢些，这也是有原因的，需要及时发现，对症处理。术后伤口愈合慢的原因 1.年龄：年龄越大，伤口愈合越慢。这和老年人全身综合因素有关。 2.营养：蛋白质、维生素、微量元素缺乏，不能为组织再生提供所需的营养，会使伤口愈合延缓。与伤口愈合有关的微量元素有铜和锌，维生素类有维生素A、维生素C和维生素E等。这些物质在正常人体内一般不会缺乏。但是，伤口愈合的需要量大大超过平时，加之病人的食欲不佳，进食较少，也会造成供不应求。术后加强营养支持相当重要。尤其是可以进食的病人，应当进食好消化的高蛋白及高热量饮食。 3.感染：伤口感染时，渗出物很多，会使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或者导致感染扩散加重损伤。 4.局部血液循环：局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以术后需要通过适量的活动来促进血液循环。 5.血糖：糖尿病患者，血液中含糖较多，同时伴有血管病变，会影响伤口愈合。术前，术后控制血糖情况会直接影响伤口恢复程度。 6.吸烟：吸烟者血液循环中一氧化碳和血红蛋白的结合，降低了对氧的运输能力，尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。 7.心理因素：心理压力影响神经内分泌免疫系统的功能，使伤口愈合减慢。 8.术后并发症：血栓、肺炎、腹膜炎、术后肠梗阻等并发症，对伤口愈合都有着直接影响。9.药物：免疫抑制剂、细胞抑制剂、激素类抗凝剂对伤口有直接的负面影响，会抑制细胞增生，影响组织的修复。10．结核菌素实验阳性病人。