心血管内科

一、什么是起搏器 起搏器通过起搏电极与心脏相连，用一定形式的脉冲电流刺激心脏，使心脏规律收缩，从而达到治疗由于某些心律失常(主要是缓慢性心律失常)所致的心脏功能障碍的目的。北京262医院心血管内科张 铮 自1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善，挽救了成千上万患者生命。目前的起搏器大小如同一个火柴盒，但要薄很多，且外形圆润。 二、心脏起搏器植入过程 首先，医生在局麻下刺静脉血管，建立体外到体内的通路（一般选用锁骨下静脉或腋静脉），将起搏电极送入病人心脏。接下来，在患者的锁骨下胸壁处，切一4～6厘米的手术刀口，做一个小口袋。最后，将起搏器放在这个口袋里，并与起搏电极连接。 三、起搏器可以用几年？起搏器的使用年限取决于电池容量以及起搏器工作情况。一般来说，多数起搏器可以使用8-10年，随着大容量起搏器的问世，起搏器的续航时间进一步延长。起搏器植入后，建议患者定期复查对起搏器进行程控，不仅可以检测起搏器的工作情况，进一步优化起搏器的各项参数，还能够预估起搏器的使用时间。 四、起搏器能解决什么症状？起搏器仅能够保障心率的作用。目前起搏器都有感知功能。当起搏器通过电极感知到心跳过慢或停跳时，起搏器才会启动帮助心脏正常跳动，从而改善心动过缓带来的相关症状，包括眼前发黑，晕厥，心慌等。但起搏器并不能改善心肌缺血引起的心绞痛症状或脑缺血引起的头晕症状。五、起搏器植入后注意事项1 、适当运动，避免剧烈的活动：一般活动没有问题，可以适当进行日常工作及家务，如散步、慢跑等。但仍要避免剧烈运动，尤其是植入侧的手臂不能做过于剧烈的活动，以防止牵拉起搏器的导线，导致电极脱位，或者由于过度的活动导致起搏器的导线的绝缘层损伤，发生漏电现象。起搏器植入术后早期一般手术后早期(24小时内)应采取平卧位，尽量少活动。刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。出院后可以根据自己的体力进行体育锻炼，只要不感觉过分的疲劳、心慌气短，避免剧烈的右上肢体活动即可。2 、植入起搏器后家庭和日常生活电器的影响：无影响电器: 电视机、收音机、吸尘器、电吹风、电熨斗、洗衣机、微波炉、电烤箱、电热毯、助听器、传真机、复印机、音响、耳机、电脑、冰箱、按摩椅等。避免接近具有高压电的设备：如大型电动机,发电机,雷达,广播天线等。避免靠近强磁场的设备：如核磁共振，以及一些具有磁疗功效的健身器械，电针治疗，微波治疗等。但目前已经研发了抗核磁共振的起搏器，可以耐受核磁共振检查。植入起搏器后可以使用手机，最好将电话与起搏器植入部位保持30厘米以上的距离。建议用未装起搏器一侧的耳朵接听移动电话；携带时最好将移动电话放在下衣口袋中或腰部，不要将移动电话放在安装起搏器一侧的上衣口袋中。3.注意观察起搏器囊袋：避免安装起搏器的部位受外力的撞击，以防止造成起搏器的损伤。日常生活中注意观察囊袋有无渗血、肿胀等问题。不要总是抚摸起搏器植入部位，曾有患者经常抚弄埋藏在皮下的起搏器及导线，导致起搏导线脱落，起搏器功能障碍，称为“旋弄综合征”4.乘坐飞机时，该出示起搏器安装卡，可免除安全检查，而且在一旦发生意外的时候，可依据起搏器的型号、类型等作为紧急的处理参考。5.不能做电除颤等治疗，因为这样很容易造成起搏器的破坏性损伤。6. 安装心脏起搏器之后，一旦出现心慌头晕，乏力，甚至晕厥，或者脉搏不规律等情况，应该及时到医院做检查，看看是属于哪一种情况，并做针对性处理。六、起搏器植入后需要服药吗？起搏器本身不需要服用药物，但如果患者同时患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病，植入起搏器后仍需要按时服药。

月子病是指妇女在生产(含小产、人流)之后受到外邪侵袭而引起的各种疾患的统称，在月子里没有治愈而留下的病症。妇女在生产后，因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空疏，如果此时不慎使风寒侵入，或大怒大悲，或过多房事，都能引起月子病。也叫产后风湿，月间病，月家痨。1、因过度悲伤忧虑、迎风哭泣、情绪忧郁，容易引起肝气郁结，导致气血不畅，气血受滞容易失去营养，不慎风邪可以侵入，此月子病的临床反应症状是：怕冷，怕风，双目失明、视物不清(散光)眼睛及眼眶疼痛、偏头痛、精神恍惚、忧郁症。活动关节疼痛之外还伴有麻木，抽搐，胀痛等因素。2、妇女在月子里筋骨腠理之门大开，气血虚弱，内外空虚，不慎风寒湿邪侵入，此月子病在临床症状是：肢体麻木、屈伸不利、头痛、昏眩、肿胀、木纳、食少乏味、小便涩少、浑身怕冷，怕风，出虚汗，活动关节疼痛，遇冷，遇风疼痛症状加重，好着衣，严重的病人夏热天穿棉衣，中医理论为寒邪入骨。它难治的一个原因是：妇女在月子里100天一个自然恢复期，筋骨与腠理一个合闭，可以把风湿寒邪包入体内，不得排出，病邪长期滞留于体内，损坏腠理与筋骨组织，导致严重的筋骨病。3、因产后失血过多导致的贫血，宫内淤血，造成体虚，头晕，腹痛，腰痛等月子病。4、妇女在月子里禁行房事，过多房事伤阴、伤精，阴精两亏导致筋骨空虚，风邪可乘虚侵入，它的主要临床症状：除了怕冷怕风，关节疼痛外，主要是浑身沉重，无力，腰酸困疼痛，不耐疲劳，部分病人伴有风湿很类风湿症状。关于月子病是不是植物神经功能紊乱！可以去医院做检查很多人得了月子病不知道去哪个科～我建议一个科室！你去百分之60以上肯定能查出病来！那就是植物神经紊乱在神经科或者精神科有专门的检查项目！测试植物神经的～如果你去查把成就是这个结果关于月子病是不是植物神经功能紊乱！可以去医院做检查大家请看这条新闻

应充分重视华法林的副作用服用华法林对于抗凝、防止血栓复发有积极的意义，但是该药也有其特殊之处，作为患者一定熟知以下内容，学会掌握服用华法林的必备常识：由于华法林治疗有效范围较窄，有效抗凝的INR常常和出血的INR相互重叠，故出血是华法林常见主要并发症。长期抗凝治疗每年出血发生率为1.1％～8.1％。出血可涉及消化道、呼吸道、泌尿道出血，颅内出血最为严重甚至可危及生命。最常见的血部位是皮肤、黏膜、胃肠道及泌尿生殖道。一般来讲，出血的并发症最常出现于治疗的前三个月，而且出血风险常常见于以下人群：高龄，严重的脑、心脏、肾脏或肝脏疾病，脑血管或周围血管疾病，抗凝强度不稳，服用非甾体类抗炎药，饮酒及外伤等人群。研究表明出血的危险程度和抗凝强度有关，当INR为3.0～4.4时，出血的发生率是INR为2.0～2.9的2倍；INR为4.5～6.0时，出血的发生率是INR为2.0～2.9的4倍；INR大于7.0时，出血的发生率是INR为2.0～2.9的5倍。在我国，研究表明合理的INR强度为2.0～3.0。INR