湖南省新邵县人民医院

社交焦虑障碍究竟为何物？ 什么是社交焦虑障碍，顾名思义就是在社交场合表现过度紧张焦虑和担心害怕，伴有心慌、手抖、脸红等表现，这种紧张焦虑担心害怕会导致个人正常功能的发挥，严重影响学习和工作，个体觉得非常痛苦，甚至要回避这种社交情境。 社交焦虑障碍一般不影响个人的生存，但严重影响个人的发展。 社交焦虑障碍是一种心理疾病，但如果把你隔离起来，就不用与人交往，这就不是问题。就像过敏性疾病一样，如果没有过敏源，也就没有过敏性疾病。但问题是我们人人都是动物，是社会的动物，是群居的社会动物，所以离不开社交。所以我们需要认识社交焦虑障碍，并克服它。 社交焦虑障碍很常见，一些调查研究显示一般人群中的患病率12%左右，其实挺高的，但很少被关注，一是大家意识不足，将这种现象看做是正常的性格问题或仅仅用内向、害羞来解释，二是这类患者极少引起危害社会问题，三是很多非专科医生对这个疾病的诊断和治疗也不熟悉。 社交焦虑障碍有哪些表现？ 过度害怕参加社交活动，如在公共场合进食或讲话、参加会议发言、会见上级或领导等。 过度害怕被别人注视。 过度害怕出丑，不敢当众说话。 过度害怕与人对视，不敢看别人的眼睛。 过度害怕脸红。 过度害怕别人的负性评价。 过度害怕给别人造成影响或伤害。 过度害怕给别人打电话，要反复思量打电话该说什么，甚至需要打草稿。 伴有植物神经功能紊乱的表现，心慌、胸闷、呼吸急促、脸红、出汗、手抖、声音发抖、肌肉紧张、频频上厕所。 心里长期有种压力感不能放松。 尽量回避这些社交情境或者硬着头皮去参加，严重的整天关在家里不出门。 有些提前就开始紧张不安，专业上叫做预期焦虑，如病例中提到的小A的表现一样。 有些患者是害怕所有跟社交有关的情境，有些只是害怕某些特定的情境，如上台演讲，会见领导等。 对患者的学习、工作、人际交往带来明显的影响。 患者自己也觉得其实没必要那么紧张，但就是控制不住，因此患者也痛苦不堪。 社交焦虑障碍需要处理吗？ 每个人多多少少都有一些社交焦虑，但没有达到病的程度，对学习、工作、人际交往没有明显影响，而且随着年龄增长在社会交往中不断磨练，也懂得了一些交往的技巧，慢慢去变得不焦虑了，也就是我们说的脸皮厚了。 但是，对于社交焦虑障碍患者是不是多参加社交就好了？也许你会说，在社交场合，谁不会有那么一点紧张，多去几次就好了。没什么大不了的。 其实没那么简单，我举一个例子你就会明白，搭车尤其是长途汽车，晕车是很多人都有过的体验，有些人晕车的程度轻，有些人晕车的程度重，晕车程度轻的人呢，随着搭车的次数多了，可能会慢慢适应就不晕了，但是晕车程度重的人，搭一次车就怕一次，而且越来越怕，每次晕啊吐啊简直是死去活来，有些人就会发展到一上车还没开就晕了，就想吐了，甚至更严重的是一提到下周要坐车去哪里哪里，就开始害怕了，不舒服了。社交焦虑障碍的患者就如后者，越去越怕就越不敢去了。比如上台讲话，一开始对大多数人都是紧张的，随着上台次数多了，慢慢就不紧张了，但是社交焦虑障碍的患者却是越来越怕，越怕表现越差，形成恶性循环。所以社交焦虑障碍需要引起重视，得治疗。 为什么会出现社交焦虑障碍？ 这是很多人都想问的问题，凡事都想得到最终原因，但有很多东西全世界都没弄清楚，包括社交焦虑障碍的病因。只能说跟一下因素有关系。 遗传因素。就是说你生下来就决定了的不能改变的。 生物学因素：大脑中某种物质浓度低了，不平衡了。 童年期与父母的亲密关系比较差，常有父母的过度指责与谩骂。 成长过程中的不良经历，如被殴打、虐待、遭受的挫折、失败的经历。 缺乏社交技巧的训练。 没有足够的安全感。 性格因素：内向、敏感、多疑、缺乏自信、自卑等。 社交焦虑障碍的治疗问题 社交焦虑障碍是可以治疗的，也是需要治疗的，而且是不那么容易治愈的。 治疗的目标是恢复患者的社会功能及提升患者的发展潜能。 社交焦虑的治疗是一个系统工程，首先需要信任医生，需要药物治疗和心理治疗，而且药物治疗的剂量要大，疗程要长，治标治本相结合。 治疗理念：患者不敢社交，然后就尽量不去，不去社交就更不会社交，不会之后更不敢去。打破这个恶性循环，首先想办法让患者敢去社交，在社交场合不那么害怕，能应付住，敢去之后还要增加社交技能训练，让患者会社交，甚至喜欢社交。

一般知识慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以出现不同程度，肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组原发性肾小球疾病，由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化，诊断慢性肾炎注意排除，继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎，糖尿病肾病，良性小动脉硬化性症等各种遗传性。 常规处方一，积极控制高血压，主要是限盐和降压药物治疗，二，减少尿蛋白。三，肾功能不全者，应限制食物中蛋白及磷的摄入。四，避免加重肾功能损害的因素，如感染，低血容量，脱水，劳累，水电解质和酸碱平衡紊乱，妊娠以及应用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素，非甾体类抗炎药，造影剂等。五，是否糖皮质激素和细胞毒性药物，应根据病因及病理类型确定，六，其他他血小板聚集药，抗凝药，他汀类降脂药，中医中药也可以选择使用。 饮食处方一，根据肾功能状态予优质低蛋白饮食，0.6～1.0克每千克每天，以动物蛋白为主，如瘦肉、鱼、鸡蛋等，限制磷的摄入。避免高磷食物如坚果、内脏、蛋黄等，二，高血压者限盐摄入。三，少尿或无尿者，限制高钾食物，如香蕉，桔子坚果的摄入。四，避免含马兜铃酸的中药，如关木通、防己等。

系统性红斑狼疮，是一种常见于生育年龄女性的自身免疫性疾病。可以出现面部红斑，脱化，口腔黏膜溃疡，关节疼痛，蛋白尿，或血尿，血清抗核抗体及抗双链DNA抗体阳性，血清补体下降等.可以出现，狼疮性肾炎，血小板减少，甚至全血细胞减少，狼疮脑病并发症。 治疗期间注意事项：一，避免日光，紫外线照射，出门打伞，穿长袖衣服二。避免生理应激，以及心理压力。三，育龄妇女采用工具避孕，避免使用口服避孕药。四，病情稳定期可以参加社会活动及工作。五，有感染发热，头痛应及时到风湿科就诊。六，红斑狼疮患者需要长期使用激素，免于抑制剂等药物，可能发生副作用，常需配合定期临床和实验室检查，减药、停药、换药，均需在医生指导下进行。 饮食处方一，少吃芹菜、香菇，熏腊食品，二，有肾脏损害和高血压的患者，要低盐低脂优质蛋白饮食，如果水肿明显，要限制水的摄入。 运动处方一，病情活动期注意休息，二，病情缓解期可以适当有氧运动，如，太极拳，运动时间及强度，以自觉舒适为宜。