西北大学第一医院

FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）只是有效解除脑瘫患者的肢体痉挛，术后康复训练是提高手术疗效，恢复潜在功能的重要保证。因此，术后脑瘫患者的康复也不能放松，近期有不少家长都在咨询FSPR术后的康复训练该怎么做？需要注意些哪些问题？等疑问，通过康复视频，为大家讲解术后康复训练的方法及注意事项。蹲立训练方法：患者双脚与肩同宽站立，进行半蹲（深蹲）动作。目的：促进髋关节、膝关节、踝关节的屈伸运动。侧腿抬高训练方法：让患者取侧卧，尽量膝关节伸直，一腿侧举向上抬高，另一腿不离地（交替进行）。目的：训练髋部周围肌群力量。腘绳肌抗阻力训练方法：让患者取俯卧位，家长一手固定住髋关节，给患侧小腿处绑沙袋，进行屈伸训练，力量较好的患者，家长手放至小腿处（沙袋上）给阻力进行屈伸训练。目的：训练患者大腿后侧的肌群、半腱肌、半膜肌及股二头肌，收缩的主要功能就是屈膝和后伸髋关节，维持膝关节稳定性。两点支撑训练方法：让患者取跪位姿势，对侧的上肢、下肢进行伸展动作（交替进行），训练过程中需缓慢进行。目的：练习核心控制。桥式（双桥）训练方法：让患者取仰卧位屈膝，使小腿与地面垂直。目的：训练髋关节后伸肌群和竖脊肌的力量。直跪位姿势训练方法：患者跪立时尽量使躯体与地面垂直。目的：训练股四头肌、股二头肌力量。足背屈负重训练方法：让患者患侧站立凳子上，沙袋固定于脚背。目的：增加径前肌的肌力，提高踝关节灵活度和稳定性。平衡板站立重心训练方法：让患者站立平衡板上（纵向、横向）。目的：训练患者重心转移能力，提高躯体平衡协调能力。单脚跳立训练方法：患者扶东西或家长搀扶，单腿悬空屈膝，另一侧腿练习反复跳，会感觉到大腿酸胀感（交替进行），控制身体平衡，跳跃动作之间可以慢一些。目的：丰富肌肉群，增加双腿腿部肌肉力量，腰部力量也有提高，训练小腿三头肌、腓肠肌、比目鱼力量。步态训练方法：地上贴小脚丫或直线条对着镜子，需在正常小腿处绑沙袋，对患侧进行步态训练，在训练过程中做到抬头挺胸，注意：脚尖站起来，从脚后跟—脚心—脚尖的走路动作。目的：纠正异常走路姿势。

家住新疆乌鲁木齐5岁2个月脑瘫患儿小恩（化名），在2021年7月15日，常崇旺教授为他进行了FSPR手术，现术后9个月，他由术前家长搀扶勉强行走，走路屈膝，站不稳到现在可以独立走路，跟正常小朋友一样的玩耍嬉戏。视频内容：术前、术后对比（术后9个月）

脑瘫患儿常常会出现手部功能障碍，手部活动和能力对孩子来说非常重要，决定着他们能否完成日常生活，家长在平时的生活中应重视对脑瘫孩子手部功能的训练，包括手的抓握和放松、手指分离活动及对指，可以运用一些游戏活动进行训练，也可以在日常生活机会中反复练习，使患儿能像正常儿童一样做动作，实现生活自理！手臂牵拉运动在给脑瘫患儿做手部康复训练时，一定要注意牵拉的力度，切记不可伤到患儿。每次牵拉20次左右，每次10-20s的时间，中间可让患儿休息5s。康复训练的目的是为了提高患儿的力量，因此在此训练过程中，辅助帮助患儿去运动。腕关节伸展运动固定患儿的掌骨间关节，让患儿轻轻向上活动手腕。坚持每天3组，每组30-50次。患儿手心向上，让患儿握住家属的手，活动手腕的灵活性。坚持每天3组左右，每组30-50次。手指内收或外展让患儿做手指的外展运动，训练手指的灵活性，需注意：让患儿做主动运动，才能达到训练的目的。也可做一些织毛衣，捡球等精细动作改善。手指的伸展训练让家属的手掌贴合患儿的手，固定掌指关节，让患儿的手指慢慢伸直，根据患儿的力量增加阻力，使患儿的全部关节可以活动。当患儿的手指、手掌各个动作都可完成，仅灵活性还较差时，可在日常生话中利用一切可利用的物体来引导患儿亲自去摸、捏、抓。