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结直肠癌的靶向药有哪些？一篇文章给你说透了！原创 觅健莫非 结直肠癌康复圈 2023-04-0618:30 发表于福建先点个关注吧 以防下次找不到哦结直肠癌康复圈结直肠癌康复圈是一个充满温暖的患者互助平台，这里有前沿资讯、药物知识、康复饮食、患者故事，陪伴每一位结直肠癌患者度过无助的时刻，守护您一起走向未来的每一天，与您一起从肠计议！加入病友群，共同抗癌，加v：mijan361即可！303篇原创内容公众号近年来，随着结直肠癌领域分子生物学研究的突破性进展，多种新型靶向药物逐渐走入了患友们的视野，有效阻断了肿瘤细胞的增殖与转移，极大延长了患者的生存时间。今天科普君就带大家一起从各个靶点入手，说一说治疗结直肠癌的靶向药物都有哪些。  01  表皮生长因子受体抑制剂据统计，表皮生长因子受体（EGFR）在25%~77%的结直肠癌中过度表达，能够调节细胞生长、存活和迁徙，在肿瘤细胞的增殖、分化过程中发挥重要作用，而EGFR抑制剂便能阻断EGFR的信号传导，发挥积极的抗肿瘤效应[1]。西妥昔单抗西妥昔单抗是一种IgG1单克隆抗体，能够特异性结合肿瘤细胞表面的EGFR，同时竞争性地阻断其信号通路的传导，抑制肿瘤细胞的增殖。大量研究表明，西妥昔单抗联合化疗能够显著延长晚期结直肠癌患者的客观缓解率及生存期[1]。基于此，2004年2月被美国食品药品监督管理局（FDA）获批上市，用于晚期转移性结直肠癌患者的治疗，并于2006年在中国获批上市，用于转移性结直肠癌患者的治疗。目前，西妥昔单抗联合化疗已被《2022年中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南》推荐应用于晚期结直肠癌的转化性治疗及姑息治疗（RAS和BRAF均野生型），同时已被纳入可以进行部分报销的中国国家医保目录（乙类）[2-4]。此外，需要注意的是，在接受西妥昔单抗治疗的过程中，患者可能会出现皮肤系统毒性（如皮疹、皮肤干燥、皮肤瘙痒、甲沟炎等）、过敏反应（如发冷、心动过速、低血压等）、低镁血症等不良反应帕尼单抗帕尼单抗也是一款EGFR单克隆抗体，作用机制与西妥昔单抗相似，但细胞毒性与出现超敏反应的概率较后者低。帕尼单抗已于2006年被美国FDA批准用于表达EGFR转移性结直肠癌患者的治疗，其后又相继获批联合FOLFOX方案（5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）一线治疗KRAS表达野生型的转移性结直肠癌与接受标准化疗方案后复发的转移性结直肠癌患者，但目前仍未在中国获批上市[6]。  02  血管内皮生长因子抑制剂结直肠癌肿瘤不断增殖的过程中往往需要汲取大量的营养物质，为了满足肿瘤的生长需求，在结直肠癌中高表达的血管内皮生长因子（VEGF）发挥了重要作用，不仅助推了血管生成，还增加了血管通透性，以便为肿瘤输送养分。而VEGF抑制剂便能切断这一肿瘤营养输送通道，起到很好的抗肿瘤血管生成作用[1]。贝伐珠单抗贝伐珠单抗作为一种VEGF抑制剂能够有效抑制肿瘤新生血管的生成，抑制肿瘤细胞生长，同时还能促使肿瘤细胞周围过多、过于杂乱的血管变得更为规律和整齐，使其逐渐向正常血管结构靠拢，从而帮助其他抗肿瘤治疗药物顺利作用于肿瘤细胞，发挥抗肿瘤作用。贝伐珠单抗已于2004年获美国FDA批准上市，用于治疗晚期结直肠癌患者，并于2010年5月在我国获批上市，用于治疗晚期转移性结直肠癌患者[7-9]。同时，《2022年CSCO结直肠癌诊疗指南》推荐贝伐珠单抗联合化疗可用于晚期结直肠癌的转化性治疗和姑息治疗，目前已被纳入中国医保乙类目录，患者可享受部分报销，但患者在治疗期间应谨慎可能出现的高血压、血栓等不良反应呋喹替尼呋喹替尼是我国自主研发的VEGF抑制剂，一项随机、双盲III期临床研究表明，接受呋喹替尼治疗的二线标准化疗失败的转移性结直肠癌患者的中位总生存期（mOS）达9.3个月，较安慰剂组延长2.7个月，中位无进展生存期（mPFS）达3.71个月，疾病进展或死亡的风险降低了74%，总体安全性良好，常见不良反应有高血压、蛋白尿、转氨酶升高等。基于此，呋喹替尼于2018年在中国获批用于晚期结直肠癌患者的治疗，成为了CSCO指南推荐的晚期结直肠癌三线标准治疗方案，并于次年被纳入中国医保乙类目录，患者可享受医保部分报销。[1,4]瑞戈非尼瑞戈非尼是一款多靶点小分子抗血管生成类药物，多项III期临床研究证实其能够改善转移性结直肠癌患者的总生存期（OS可达14~16.7个月），同时对既往从未接受过抗血管生成治疗且化疗无法控制的转移性结直肠癌患者有效。瑞戈非尼已于2017年3月正式在中国获批上市，用于标准化治疗失败的转移性晚期结直肠癌患者，目前已被纳入中国医保乙类目录，患者可享受部分报销优惠。不过，患者在用药期间需警惕可能出现的肝功能异常、手足皮肤红肿疼痛、高血压等不良发应，但大多都为轻度或中度[1,6]。雷莫西尤单抗雷莫西尤单抗也是一款血管内皮生长因子拮抗剂，能够有效抑制肿瘤新生血管的生成，阻断血液对肿瘤细胞的供应，促使肿瘤细胞凋亡，已于2015年获美国FDA批准与FOLFIRI方案联合用于治疗贝伐珠单抗、奥沙利铂和氟嘧啶治疗期间或治疗之后疾病进展的转移性结直肠癌患者。最常见的不良反应有腹泻、嗜中性白血球减少症、食欲下降等，安全性总体可控，目前莫西尤单抗已经在中国获批上市，但其针对结直肠癌的适应症尚未获批。[11]阿柏西普阿柏西普是一种重组融合蛋白，通过靶向血管内皮生长因子起到抗血管生成的作用，发挥抗肿瘤效果，已于2012年获美国FDA批准与FOLFIRI联合用于治疗转移性结直肠癌患者，以及既往使用过含奥沙利铂的化疗方案后肿瘤仍进展或耐药的结直肠癌患者。在一项针对亚太地区患者的随机III期临床研究中，阿柏西普联合FOLFIRI结直肠癌患者的OS达14.59个月，PFS达6.93个月，显著高于安慰剂组，但患者用药期间应注意警惕白细胞减少、腹泻、中性粒细胞减少、蛋白尿等不良反应。[1,12]  03  其他靶向治疗药物拉罗替尼拉罗替尼是全球首款神经营养受体酪氨酸激酶（NTRK）基因融合口服TRK抑制剂，于2018月11月获美国FDA批准上市，用于治疗携带NTRK融合基因的成人和儿童局部晚期或转移性实体瘤患者，并于2022年4月获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，但目前仍未被纳入医保目录。在2022年ESMO世界胃肠癌大会上公布的一项II期临床研究中，拉罗替尼治疗NTRK融合阳性的局部晚期或转移性结直肠癌患者的ORR达47%，表明近一半患者病灶显著缩小甚至消失，疾病控制率高达89%，最主要的不良发应为疲劳、恶心、咳嗽、呕吐等。[13-14]恩曲替尼恩曲替尼是一款双靶点NTRK基因融合口服TRK抑制剂，已于2022年7月在中国获批上市，用以治疗成人及12岁以上儿童患者NTRK融合阳性、初始治疗后局部晚期或转移性实体肿瘤，但目前还未被纳入国家医保目录。2022年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上最新研究显示，恩曲替尼治疗NTRK融合阳性局部晚期或转移性结直肠癌患者的ORR达27.3%，最常见的不良反应为便秘、味觉障碍、腹泻、头晕、疲劳等，但大多为1~2级。[15-18]康奈非尼康奈非尼是一种靶向BRAFV600E以及野生型BRAF和CRAF的激酶抑制剂。在一项III期临床研究中，康奈非尼联合西妥昔单抗治疗经治且携带BRAFV600E突变的转移性结直肠癌患者的中位OS与中位PFS达8.4个月与4.2个月，高于对照组（西妥昔单抗联合化疗）的5.4个月与1.5个月，显著延长了患者的生存期，常见的不良反应为疲劳、恶心、腹泻、食欲下降等。基于此，2020年4月，美国FDA批准其与西妥昔单抗联合用于治疗经治且携带BRAFV600E突变的转移性结直肠癌患者，但目前尚未在国内上市。[18-20]图卡替尼图卡替尼是一款口服人表皮生长因子受体-2（HER2）抑制剂，一项II期临床研究MOUNTAINEER显示，既往接受过标准治疗的HER2阳性转移性或不可切除结直肠癌患者接受图卡替尼联合曲妥珠单抗治疗后，总缓解率达38%，中位缓解持续时间达12.4个月，中位总生存期超过2年。基于此，2023年1月，美国FDA加速批准图卡替尼上市，与曲妥珠单抗联合用于经治RAS野生型HER2阳性不可切除或转移性结直肠癌患者，目前尚未在国内获批[21]。END总之，随着结直肠癌靶向治疗的愈发精细化，相信未来会涌现出更多疗效与安全性更优的靶向治疗药物供患友们选择！喜欢的觅友请顺手点个“在看”吧，祝抗癌成功！温馨提示：本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式参考文献：[1]周黎明.结直肠癌的靶向治疗药物研究进展[J].延安大学学报（医学科学版）,2022,20(1):1-9.[3]西妥昔单抗药品说明书.[4]2022年CSCO结直肠癌诊疗指南.[5]张珊,封国生.西妥昔单抗治疗结直肠癌的不良反应及防治方法[J].医学综述,2017,23(21):4220-4225.[6]燕建洲,边芳,马桂,张文权.结直肠癌的靶向药物治疗进展[J].临床研究,2022,30(2):195-198.[11]詹琪琪.靶向治疗药物在结直肠癌治疗中的应用及进展[J].河北医科大学学报,2018,39(7):860-865.

胃镜检查全攻略（收藏版）胃肠病作品胃肠病2023-04-0120:03发表于河南胃镜检查是发现早期上消化道癌的金标准，且无可替代。胃镜分类1、超声胃镜：超声胃镜实际上是胃镜检查和超声波检查的结合，是普通胃镜检查功能的延伸。2、普通胃镜：对应有痛胃镜，就是普通胃镜，做的过程中患者会有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。3、无痛胃镜：无痛胃镜就是没有痛苦的胃镜，主要是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，让患者睡着了，做胃镜时完全没有痛苦，没有感觉。食管-胃解剖结构1、食管解剖：食管为扁长的肌性管道，上端在第6颈椎下缘与咽相接，沿脊柱前面下行，约平第10胸椎体的左侧，穿膈的食管裂孔进入腹腔，与胃的贲门相续，全长约25cm。食管依其所在部位，分为颈、胸、腹三部：颈部较短，自起始端至胸骨颈静脉切迹平面，长约5cm。其前壁与气管相贴，后与脊柱相邻，两侧有甲状腺侧叶和颈部大血管；胸部较长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20cm。食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这些狭窄是异物易停留的地方，也是食管癌的好发部位。2、胃的解剖胃属于消化系统的一部分,是人体内的一个器官。胃的作用主要是将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步的消化和吸收。胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。胃壁自内向外分为黏膜(黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层组成)、黏膜下层、肌层与外膜（浆膜）四层。胃有两壁、两口和两缘。两壁：前壁和后壁；两口：即入口称贲门，与食管相续；出口称幽门，与十二指肠相接。在幽门的前方可见清晰的幽门前静脉，是手术时确认幽门的重要标志。两缘：即上缘凹而短，朝向右上方，称胃小弯，其最低处弯曲成角状称角切迹（angularincisure）；下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯。胃可分为4部：①贲门部，在贲门附近，与其他部无明显界限；②胃底，指贲门平面以上，向左上方膨出的部分；③胃体，指胃底与角切迹之间的部分；④幽门部，自角切迹向右至幽门（临床常称此部为胃窦）。幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的易发部位。胃镜检查的适应症1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。3、消化道出血，病因及部位不明者。4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。5、上消化道异物者。6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。胃镜检查的禁忌症绝对禁忌：1、各种原因导致的休克；2、严重的心肺疾病、昏迷、癫痫发作、主动脉瘤、脑出血；3、怀疑食管、胃、十二指肠急性穿孔；4、急性重症咽喉部疾病；相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。胃镜检查前准备工作1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。前一天少渣饮食(如稀粥、软饭、烂面条、肉末、菜泥等)，尽量不饮用牛奶或酸奶等影响检查效果的食物，禁烟酒。3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病筛查。7、就诊时携带以往的就诊病历和检查结果以便医生参考；8、检查前应取下义齿（假牙），眼镜等物品，以免影响检查。9、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。10、注意调整好心情，保持良好情绪，如有不适要立即告知医生；11、检查要求有直系亲属陪同，以便交代病情及签字。胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。胃镜检查胃镜是一根长度1~1.5米，直径约1厘米的软管，管子前端是一个灯泡和高清摄像头。检查把内镜从嘴伸入到胃部，医生可通过摄像头观察食道→胃→十二指肠有没有异常，尤其是有没有癌症的征象。胃镜检查后注意事项1、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物，如米汤、菜汤等；2、检查后：1-2日应避免刺激性饮食，禁止吸烟饮酒，喝浓茶，以减少对胃黏膜创伤面的刺激；3、检查后眼部可能会有疼痛及异物感或出现声音嘶哑，一般3-5天内会好转；4、结合身体情况适当休息，不宜做剧烈运动；5、检查后三天内可留意大便颜色是否正常，如果出现柏油样黑便，要及时就医。6、无痛胃镜的患者术后不能驾车，不能从事高空、精细作业以防意外无痛胃镜检查注意事项1、胃痛胃肠镜术前要求同普通胃肠镜检查；2、预约前需患者本人进行麻醉评估，可去止痛门诊评估麻醉禁忌症，无禁忌症签字盖章后正常预约；3、无痛胃肠镜禁忌症包括：（1）患有严重的呼吸系统疾病（2）张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响呼吸道开放，不宜做无痛内镜（3）非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血以及高龄衰弱等一般情况太差者；（4）消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐呕血者存在潴留液反流误吸者，应先进行胃肠减压（插胃管）等预处理，排出潴留液后进行无痛内镜；（5）孕妇不宜做无痛内镜；4、麻醉方式采用的是静脉麻醉，术后24小时不可开车，不可进行登高等运动，不能签署重要文件等。如何读懂胃镜报告？看报告最下方的『诊断』胃镜报告的图片和大段的描述文字，非专业人士很难看懂。所以对于一般患者来说，要首先看位于报告下方的『诊断』（或诊断意见）。没啥事儿的诊断有：?未见明显异常?慢性浅表性（或非萎缩性）胃炎专家解读：未见明显异常就是一切正常。有些人的诊断中有“胃炎“两个字，但如果只是慢性浅表胃炎，且没有明显不适症状，就基本等同于正常！可能有问题的诊断：只要『诊断』中不止有慢性浅表性（非萎缩性）胃炎一种，还有其他的诊断，如：?胆汁反流?糜烂?溃疡等...解读：如果出现这类诊断名词，要及时去医院就诊。医生会判断具体出了什么问题以及严重程度，再决定是不是需要治疗~胃镜报告和病理报告一起看有些可疑的异常，需要做胃镜时取一块组织（或切掉息肉）做病理活检，判断有没有癌变风险。图片病理报告会晚于胃镜报告出来，和胃镜报告相辅相成，要结合『病理诊断』一起看。胃镜报告存在癌变风险01.慢性萎缩性胃炎：危险程度：★★☆☆☆说明胃不止是浅表发炎，深层的分泌胃液的腺体也被破坏，甚至慢慢消失。中重度的慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险。02.肠上皮化生：危险程度：★★★☆☆指胃受到损伤后修复过程中，长出了类似『小肠、大肠』的细胞。这种异常细胞范围越广，发展为胃癌的风险会逐步升高。03.上皮内瘤变/异型增生：危险程度：★★★★☆这是一种『癌前病变』，比前两种情况都要更严重。说明一些细胞的结构已经发生了变异。如果发展到高级别上皮内瘤变，离癌仅一步之遥，也可以称之为：早癌。04.腺瘤性息肉：危险程度：★★★★☆这是胃息肉中，存在一定癌变风险的类型。具体又分为，管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合腺瘤，其中『绒毛状腺瘤』癌变风险最高。当然，如果已经发展到胃癌，病理诊断会直接写明是哪一种『癌』。无论哪种情况，在拿到报告后都需要及时去医院就诊，医生会制定适合你的治疗和随访方案，防止癌变的发生，或减缓癌症的发展。胃镜优缺点对比普通胃镜无痛胃镜图片关于胃镜你最想知道的16个疑问Q1：胃镜是否是一次性的？答：胃镜一根最便宜的都要十几万，贵的染色激光放大胃镜要上百万，不可能是一次性使用的。除非超级土豪任性，买一根专门给自己做，那另当别论。Q2：胃肠镜有消毒吗？能消毒干净吗？答：必须消毒啊，而且必须消毒干净。现在的胃镜都是防水的，直接都是浸泡消毒液中消毒，清洗后再消毒，消毒后再清洗烘干，所有细菌病毒等微生物在消毒液中都活不下来。Q3：为什么看到胃肠镜一个接一个做，中间都没停顿没看到消毒？答：一个内镜中心都有很多根镜子轮流用，就像一台电脑可以接很多个显示器一样，一台内镜主机也可以接很多种型号的镜子做。清洗消毒在另外一个房间，一般人是看不到的，清洗好的镜子会放在专门的无菌车上备用。Q4：胃肠镜是同一根镜子吗？胃肠镜有没有分开消毒？答：胃镜是胃镜、肠镜是肠镜。我们肠道比胃长，所以肠镜也比胃更长一些，但胃肠镜的构造是一样的。胃肠镜有专门分开消毒的，胃镜在胃镜的水槽里面浸泡消毒，肠镜在专门的肠镜水槽里面浸泡清洗消毒。Q5：胃镜这么粗，有没有细一点的胃镜？答：有比较细的胃镜，跟筷子差不多粗，小孩子大部分用这种胃镜检查。但超细胃镜很细很小，做活检、做胃镜下息肉切除、做胃镜下肿瘤切除不是很方便，所以大部分成人还都是用普通胃镜做检查，有发现问题也可以直接处理，只有老人家不能耐受或者小孩才用小的超细胃镜检查。Q6：胃镜只能从嘴巴插进去吗？答：现在大部分胃镜是从嘴巴进去，再从喉咙到食管里面，然后再把胃360度看一遍。当然超细胃镜可以从鼻腔进去经过喉咙到胃里面去。但从鼻腔进去如果是清醒做的话也是不舒服的。麻醉状态下做那是一样的。Q7：有没有做起来不难受的胃镜？答：有的。现在很多医院都开展麻醉无痛胃镜，就是麻醉医生帮忙用一点镇静、镇痛药后去睡觉，睡一觉就做好了，中间不会有任何难受。但麻醉胃镜要增加500~600块钱，如果不怕疼的人忍一忍是可以省500~600块钱。当然如果做胃肠镜下息肉切除手术等还是要在麻醉下做，单纯体检胃镜或者肠镜可以做普通的就可以了。Q8：那胃镜打麻药后会不会变傻？答：胃镜镇痛镇静药是快代谢型的，也就是说一两个小时就代谢了，从尿液中排出，很多人做完无痛胃肠镜5~10分钟后就醒过来了。目前没有关于记忆力下降或人变傻的报告，但做的当天可能记忆力会差一点，就跟刚睡醒一样懵懵懂懂的。跟其他普通开刀手术一做都是3~6小时比起来，胃镜麻醉明显时间短很多，普通开刀手术做了好几个小时都没听说有影响记忆力的报道，所以麻醉胃镜做十几分钟到半小时对记忆力影响是不大的。Q9：麻醉有没有风险？答：临床上做任何操作都不可能100%顺利成功的。正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%无风险，但至少99%都能成功做下来。Q10：胃肠镜可不可以一起做？答：麻醉状态下可以一起做。做完胃镜接着做肠镜，而且麻醉胃肠镜一起做只要花一次麻醉的钱，换句话说一起比分开做可以省500~600块钱。Q11：胃肠镜可以看到我们人体五脏六腑吗？答：不行，胃肠镜就是个镜子，只能看到我们胃肠道里面，看不到胃肠道外面肝胆肾脏等结构，甚至胃肠道黏膜下的肿物你都看不到。就像你走进一个密闭的房间后你只能看到房间里面粉刷的墙壁和表面的装饰，看不到隔壁房间的东西，也看不到粉刷白灰后面的砖、电线等是一个道理的。Q12：胃镜可以直接做到肠道吗？肠镜从哪里进去？答：我们人体的消化道总共有6~9米这么长，胃镜就1米，胃镜是做不到大肠的位置的，胃镜甚至只能看一小段小肠，小肠大概有4~5米左右，所以胃镜只能看一小段小肠。肠镜是从肛门进去把我们人体大肠看一遍，肠镜可以看完整段大肠，但也只能看一小段小肠。Q13：那小肠用什么检查？答：胃肠道疾病几乎90%都集中在食管、胃和大肠，小肠疾病占不到10%。所以一般情况下不考虑小肠疾病，除非胃肠镜、腹部彩超CT都做了都没问题才考虑小肠疾病。目前大医院有小肠镜，小肠镜比较贵，做一次要3000多元，目前检查小肠的还有胶囊内镜：就是跟一个胶囊一样的装置，在胶囊前面有摄像头装在上面，吞进去以后胶囊就在肠道一路拍摄一路把照片传出来到电脑上，这种胶囊内镜是一次性的，所以做一次也比较贵，一般大医院才有，也要3000多元。Q14：哪些健康人群需要做胃肠镜？没有症状的，建议45岁以上一定做一次胃肠镜检查，如果有家族史，建议提前至40甚至35岁。检查出来有癌前疾病的，建议治疗后定期复查。Q15：做胃肠镜有哪些好处？好处很多，就不一一列举。最重要的好处是早期诊断，从而采取不同的治疗手段。早期的一些肿瘤，手术治疗效果很好，基本可以达到治愈的地步。尤其是内镜下微创治疗的发展，已经改变了传统的治疗方案。比如早期消化道肿瘤，尤其是病变仅仅累及黏膜层的早早癌，以前可能需要开腹，切除大半个胃或者一段肠子，现在可以做内镜下黏膜剥离术，也就是ESD手术，保留了消化道器官的完整性，术后的生活质量提高了很多。另外，尤其是肠癌，绝大多数是沿着息肉癌变途径转变过来的，如果早期做了肠镜，在息肉阶段就切除了，就不会有肠癌发生了，所以从这个意义上来说，肠癌是一种可以预防的疾病，预防的办法就是肠镜检查。Q16：肠息肉有哪些类型，会不会癌变？肠息肉一般分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，腺瘤性息肉最常见，也最容易恶变，一般都需要摘除。家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者，年龄大于50岁。此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。对于此类人群，建议结肠镜检查。

发现大肠息肉，切除后还需要做什么？肛肠圈2022-07-3114:00发表于北京结直肠息肉，尤其腺瘤性息肉，是一种与大肠癌密切相关的临床常见消化道疾病，95%的大肠癌都是息肉演变而来的。由于息肉隐匿大肠深处，用一般检查化验、X光、CT、磁共振等最新技术等也往往不易早期发现，以致不少大肠息肉患者因最终癌变失去了宝贵的治疗的时机，十分令人惋惜。发现息肉，肠镜检查是唯一可行的手段；它不但能发现很小的息肉，还能在镜下切除，以绝后患。近10多年来，随着内镜的普及与临床应用，全面更新了消化道疾病尤其是结直肠息肉的诊断和治疗，使大量结直肠息肉的病例达到了早期诊断，早期治疗，避免了癌变的恶果。内镜下结肠息肉的切除术是一种非外科剖腹性微创无痛性切除术，是内镜诊断与治疗技术上的重大发展。结直肠任何小的息肉都有发生癌变的可能，因而所有内镜下可看见的息肉都应尽早尽快内镜下切除。但是，由于多数结肠息肉病人没有消化道出血、腹痛等明显症状，对于及时进行肠镜检查和及时内镜下切除治疗尚未能引起足够的重视，甚至放弃早期检查与治疗，直至癌变出血不得已才来治疗，但往往肿瘤已是晚期并已转移。结直肠息肉内镜下治疗治疗术的意义主要是作为结直肠癌前期病变切除，预防与阻断结直肠癌的发生。其次是治疗结直肠息肉出血等消化道症状。经内镜下无创性治疗大肠息肉，是内镜诊断与治疗术上的重大发展，经内镜电凝电切治疗大肠息肉，可有效的防止与阻断结直癌的发生。经结肠镜下高频电凝电切息肉治疗后的患者朋友，还应注意术后用药，以预防术后并发症的发生。积极治疗与大肠息肉密切相关肠道疾病，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性便秘等以预防大肠息肉的复发与发生等。切除后，也不是万事大吉了，还需要注意以下事项：1.休息与活动。1）内镜治疗后应卧床3天，因为肠管仅几毫厘米厚度，电凝电灼切除息肉，卧床有利于粘膜创面修复，防止出血、避免穿孔等并发症的发生。2）息肉治疗后，要注意劳逸结合，在1个月内宜避免进行剧烈运动，提举重物、长途外出等，以防范息肉创面出血等并发症发生。2.遵守医嘱，积极治疗。1）治疗后大小便问题：治疗后1~3天如较长时间平卧在上，要注意起床后不要急于下地，要先在床边坐上片刻，无头晕不适再下地，再站立一阵，无头晕反应才去厕所，完厕后慢慢起立，站稳，无头晕再回床休息。以防发生起立性昏厥,跌倒。2）大便时要注意顺其自然，不要用力排便。以防擦伤息肉创面，引发出血。3）治疗后2周左右，宜酌情服用一些抗溃疡、止血、生肌药物。3.如何定期肠镜复查？1）超过直径1cm的息肉有一定的恶变倾向，应在术后半年内复查。2）一般息肉电凝电灼术后4年内，每年至少应作肠镜1次，若无息肉发现，可每隔2年复查1次。3）随访期间，应常做大便潜血试验以及癌胚抗原检查。4）随访中一旦发现息肉，应行内镜下电凝电切或氩气术治疗。5）术后随访的目的是早期发现局部结肠粘膜息肉有无复发；早期发现异型性增生病变。以便及时处理，预防肠癌的发生。4.高危人群如何复查？有以下任何一种情况者，属高危组：①多发腺瘤；②直径≥2cm；③广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤；④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者（原位癌或浸润性癌）。高危组治疗后3～6月内复查纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查），如为阴性，6～9月再次复查内窥镜，仍阴性者，1年后再次复查内窥镜。连续2次都阴性者，每隔3年复查一次内镜，期间每年行粪隐血试验检查。如果某次检查发现腺瘤，再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。5.切除后的自我护理：1）术后卧床休息3天，进流食或少渣饮食1周，半月内避免剧烈活动。2）术后1月内注意观察粪便颜色、有无血便情况。如有不适，请随时到医院检查。3）保持稳定情绪应尽量避免精神激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，以便尽快康复。4）原有慢结肠炎或溃疡性结肠炎者应予积极治疗。有利于减少大肠息肉的发生。6.饮食保健：1）养成良好的饮食习惯。饮食多样化；进食要尽量定时定量。2）保持食物清洁卫生，防止致癌物的污染。改变不良的烹调方法，如不食或少食煎、炸、烘、烤食物。3）发挥食物中抗癌要素的作用。维生素、微量元素、纤维素称为食物防癌“三要素”，平时要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（红色肉）、腌、泡和过烫、过碱、过冷、过硬等易诱发肠癌的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。（文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）赞是一种鼓励|分享传递友谊阅读184