儿童康复中心

在高温湿热的气候条件下，孩子很容易长痱子。看着孩子身上的痱子，当妈的心疼，用各种招儿，结果都很难见效，天热起痱子怎么办?看雨妈最真实的经验分享。 花露水：治标不治本，搽了宝宝会感觉舒服点，但是一热起来，还是哭个不停。 爽身粉：治痱效果不但不好，感觉好像更严重了，爽身粉容易堵塞宝宝的毛孔，皮肤不透气，痱子反而变多了。 痱子膏：刚搽的时候还有点效果，但是搽多几次，好像效力就不行了，而且搽完宝宝皮肤粘粘的，很不舒服。 长了痱子怎么办?一招搞定! 苦瓜：用半截苦瓜，煮一锅水，水开后10-15分钟即可，水凉后给孩子洗澡;或者直接榨生苦瓜汁，洗澡后涂抹在痱子处 西瓜皮：吃剩的西瓜，就红色部位挂掉，用绿色的瓜的部位给宝宝擦痱子处 如何药物治疗呢? 痱子属于皮肤表皮的炎症，所以无需服药，只要局部外用药物就能治愈了。若皮肤表面只有发红的迹象，妈妈可以用温水清洗干净局部。 药物治疗最好的方式：那就是炉甘石 可以在清洁后涂上炉甘石洗剂，它能有效的缓解皮肤的各种瘙痒，而且价格实惠，1-2元就能买到一瓶了，好用又便宜，是家庭必备常用药之一。 炉甘石对宝宝的皮肤没有刺激性，首先清洗干净患处，用棉签沾上炉甘石搽在患处即可，要注意的是，用炉甘石时先摇晃均匀再涂抹! 还有一点，炉甘石仅在皮肤没被抓破的前提下才可涂抹，如果宝宝把皮肤都抓破了，还是要尽早就医为好。 需要提醒妈妈们，如果痱子已经出现了白色的脓点，千万不要用油膏类的药物，这样只会阻碍汗液的蒸发，使症状加重。 宝宝痱子期间，妈妈需这样做： 1.如果痱子生在头颈部，就应把孩子的头发剪短，或改变一下发型，把头发往后梳，不要留在前额上，如果是婴儿，应将头发剃光。平时勤剪指甲，防止搔抓，避免皮肤继发感染。 2.如果痱子长在身上，就应常给孩子洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁干燥。 3.洗澡最好用温水(38-42℃)，洗澡时不要用肥皂，以减少刺激。洗澡过程中要避免用力擦有痱子的部位，防止擦破皮肤引起感染。洗完后用毛巾轻轻擦干。有的家长认为，用较热的水洗澡可以止痒，孩子感到舒服.当时小儿是有舒适的感觉，但较高的水温对皮肤的刺激性更强，洗澡结束之后又皮肤不适而哭闹。应该用婴儿浴皂，对皮肤刺激性小一些。 洗完后及时擦干，尽量不用爽身粉或痱子粉，不过这些粉粉对已有的痱子没有治疗作用，反而大家要注意粉末堵塞毛孔。 4.衣服要轻薄、柔软、肥大，以减少对皮肤的摩擦。 5.不要让孩子在太阳底下玩耍，并经常给孩子擦擦汗水。对1岁以内的婴儿，家长不要整天抱着，可以在凉快通风的地方铺一张席子，让孩子自由地玩耍。 6. 平时尽量不要让小儿大声哭叫，弄得满身是汗。经常着的婴儿要勤翻身。 注意： ●出痱子处皮肤出现红肿、脓液渗出或结痂(皮肤感染的症状); ●通过家庭治疗3天后仍痱子仍没有好转。 需要带宝宝去医院!去医院!去医院! 雨妈说：痱子一般不需要治疗，其实最好的治疗方式是宝宝尽量待在凉爽的环境中，保持宝宝皮肤干爽，痱子就会自动消失;如果痒宝宝抓搔医生可能会开一些抗过敏药，另如果痱子局部合并感染医生也会开一些外用的抗生素。 延伸：盘点治疗痱子的错误方法 1剃个光头凉快不易长痱子 头发有帮助散热、调节体温的功能，剃了光头，反而减弱了这种功能。当气温或环境温度与人体的皮肤温度相等时，人体热量的散发几乎全部靠出汗来完成。若气温高于皮肤温度，非但不能通过辐射方式来散热，反而会从外界环境中吸收热量。因此，宝宝剃了光头不但不凉快反而容易热出痱子。 2花露水治疗痱子效果好 花露水的主要成分为酒精和香精，有些还会加入薄荷、冰片等清凉止痒成分，虽然酒精能起到一定的杀菌消炎作用，但宝宝的皮肤很娇嫩，酒精的刺激性较大，使用花露水给宝宝治疗痱子反而容易加重病情。 3给宝宝使用成人痱子粉 成人痱子粉与小儿痱子粉所含的药物、剂量都不相同。成人痱子粉所含的薄荷脑、樟脑(或冰片)比小儿痱子粉多3至4倍;升华硫多10倍;而对皮肤刺激大的水杨酸则多1倍。尤其是成人痱子粉中含有硼酸，而在宝宝痱子粉中是禁放的。因此绝不能给宝宝使用成人痱子粉。

大多数宝宝聪明顽皮，有时会故意做些小动作自我取乐，逗家长开心，因此，有些小动作如眨眼、挤眉弄眼，搐鼻，口角动，转头等常被家长忽视，认为是孩子有意在玩耍而未予足够的重视。殊不知，这些动作已是抽动症的信号和临床表现了。那么，我们就来聊聊小儿抽动症。 什么是小儿抽动症呢？小儿抽动症是一种起病于儿童和青少年时期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。 抽动症的病因 1.与遗传因素有关：该病多呈家庭聚集性，常几代人中均有患此病者。 2.感染因素：与链球菌感染或病毒感染有关，病毒性脑炎、肝炎和上呼吸道感染常可诱发或加重此病。 3.体质因素：儿童在发育过程中，大脑运动分析器兴奋性高，容易发生抽动性反应，尤其是具有特殊素质的敏感、神经质小儿，对人对事要求水准高，争强好胜，有固执倾向的小儿。 4.躯体因素：开始常常是身体局部不舒适，如眼痒、眼干涩，鼻痒而出现眨眼、抽鼻等，而当局部不适去除后，抽动症状仍继续存在，或开始是模仿他人动作，继而形成条件反射而抽动症状持续存在。 5.精神因素：家庭不和谐、气氛紧张，或家长教育方式不正确，对宝宝学习等方面要求过分苛求，动辄斥责、父母神经质，致使宝宝精神压力过大，情绪焦虑。或精神上受意外刺激如惊吓、恐惧，精神过度紧张如喜玩游戏、看惊险影视等，均可引起和诱发抽动症。 6.微量元素：铅中毒、锌或铁缺乏也可能与抽动障碍有关。 抽动症有哪些主要表现呢？抽动症常见的表现有：眨眼、皱眉、咧嘴、张嘴、点头、仰头、摇头、扭颈、伸舌、耸肩、甩手、跺脚或腹肌抽动等，喉中或鼻中频频发出不自主的、无意义的、单调的声音，如哼、哈、啊，声调高低不等。可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作，严重时出现暴躁或孤立少语，学习困难，思维或其他行为症状。值得注意的是抽动症初期部分宝宝常以单一症状为主，这类宝宝的单发症状最容易被忽视和漏诊。如眨眼常被误认为是眼睛疲劳、过敏性结膜炎；搐鼻、挤眉弄眼常被误认为是过敏性鼻炎、鼻窦炎，眼鼻痒等原因所致；清嗓子常被误认为是咽炎或咳嗽；说脏话（亦称秽语）常被误认为是模仿或不良习惯；舔手、摸脸、弄舌、吐气吐口水等动作常被误认为是小动作、不良习惯等等。 抽动症的特点 1.多变性：抽动症的表现具有多变性，常常由一、两个部位抽动发展为多个部位抽动，抽动动作时常变化，通常以眼部、面部或头部运动抽动为首发症状，而后向颈、肩、肢体或躯干发展，常由简单发展到复杂。 2.不能自控：抽动症状不受意识支配，无法自我控制。强行有意识控制也只能是短时间的。 3.睡眠时消失：白天清醒时症状出现，入睡后消失。 4.感染，情绪紧张、激动或疲劳时加重，进食不健康零食常加重。 抽动症的应对宝宝患了抽动症，家长切莫惊慌。首先抽动症是可以完全治好的。其次，抽动症不影响儿童的智力，对身体和生长发育也没什么影响。但值得家长注意的是，抽动症会严重伤害宝宝的自尊心，使年长的儿童产生自卑心理，在公众场合精神紧张有意克制抽动，致使注意力分散，不能集中精力学习做事，严重影响心理健康。抽动动作幅度大者或异常发声响亮者则会影响周围的人。宝宝患了抽动症，家长要给予足够的重视，有些家长认为自己的宝宝抽动症状较轻微，能随着年龄增长自己好转，不需要治疗。当然，个别的宝宝当一些诱因去除后，抽动动作就没有了。但这类幸运的宝宝毕竟少之又少，而大多数则是动作逐渐加重增多。所以，一旦发现宝宝有抽动症，要及时就医。中医药治疗抽动症，有很好的疗效，一般治疗需要3个月到半年。 抽动症的调护 1.精神心理治疗：了解了抽动症不是宝宝故意所为，且宝宝不能自己控制，家长首先要关心和理解宝宝，不责备，不过分关注。并帮助宝宝消除心理困扰，减少焦虑、自卑情绪。创造轻松愉快的环境，尽量让宝宝思想放松，避免过度兴奋激动和紧张疲劳，减轻学习压力和负担，不使情绪过于激动，不看恐怖影视剧，不玩电子游戏。增强患儿的自信心，这将有利于疾病恢复。在临床上，越是年长、要强、心思重、情感丰富的宝宝病情恢复的越慢。 2.可适当参加一定的体育和文娱活动，放松身心。 3.食物添加剂（色素、防腐剂等）咖啡因的饮料可加重抽动症状，应避免食用含食物添加剂的零食、熟食、半成品等。 4.调节饮食起居，避免外感。

难治性癫痫可以试试生酮饮食 ☆ 什么叫生酮饮食？ 生酮饮食（ketogenic diet）一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质饮食，脂肪在体内分解代谢，产生酮体，控制癫痫发作，称为KD疗法。该疗法起源于圣经，1920年起应用于临床，至今已经有90余年历史。 ☆ 生酮饮食主要内容是什么？有效率如何？ 多项研究提示KD治疗有较好疗效：半数发作减少>50％；30％的患儿癫痫发作可以减少90％以上，并且其中有20％的患儿癫痫发作可以得到完全控制，且79％的病例停止KD治疗后疗效保持；发作减少后，许多患儿的认知功能得到了改善和提高。 ☆ 生酮饮食适合什么样的难治性癫痫患者？ 一般使用2、3种抗惊厥药物失败后的癫痫患儿，可以考虑采用KD，不管年龄、性别如何，尤其是对那些症状性全面性癫痫发作的患儿。对于2种特征性的脑代谓十疾病如葡萄糖载体蛋白l(GLUT-1)缺陷症和丙酮酸脱氢酶缺陷症(PDHD)，KD是首选的治疗方法。某些癫痫性脑病或特殊病因如Dravet综合征、婴儿痉挛、肌阵挛-失张力性癫痫和结节性硬化症，KD应该更早地让患者考虑。 ☆ 生酮饮食和改良版阿特金斯饮食有什么区别？ 改良的阿特金斯饮食是近年才发展起来的，与生酮饮食类似的一种脂肪比例较低的饮食疗法。它与生酮饮食的疗效类似，但更易耐受，是一种更易实施的癫痫新疗法。 ☆ 生酮饮食需要住院吗？ 一般要求在启动期住院观察1～2周，对更少限制的改良Atkins饮食和LGIT则可考虑在门诊开展。启动饮食的比例为2：1～4：1，从普通饮食到KD的过渡期为1～2周。饮食的比例可以根据病情需要调整。 ☆ 生酮饮食的制作过程有哪些讲究？ 生酮饮食启动前需要讨论患者的期望，包括对发作减少、药物治疗和认知功能等的期望；辨别采用KD实施中患者可能出现的心理障碍：如担心实施困难，担心不良反应等；了解所用抗癫痫药物(AEDs)和其他常用药物的含糖量；推荐家长学习KD的相关知识。评估患儿身高、体质量的基线数据，以及理想的身高、体质量。饮食史：3 d的食物记录，偏好，不良饮食习惯，畏食和不耐受性确定饮食配方的形态和方式：经口腔或肠道，或者混合，或部分肠道外。决定开始哪种饮食(中链三酰甘油饮食，经典的KD，改良的KD，LGIT)计算热卡、液体量和KD比例根据饮食的吸收情况补充合适的营养。制作过程中需严格按计算所得的营养物质比例配备。营养师根据患儿饮食习惯、体重计算，设计配餐方案及奶量。生酮饮食治疗后停止摄入其他饮食。 ☆ 多久要调整一下食谱？ 开始KD的第1年，至少每3个月要到门诊复查1次，根据孩子的情况调整食谱取有关建议，这对正在接受KD患儿的治疗成功是很重要的。对于婴儿和营养缺乏的高危患儿，更需要经常去门诊复查。 ☆ 能直接借鉴别人的食谱吗？ 每个食谱的制定都是个体化的，因为孩子的营养状况、身体耐受程度、饮食习惯都有不同，因此不能按步就班的模仿别人的食谱。 ☆ 哪些食物要严格遵守、不能放开？ 在进行生酮饮食期间，家属和患儿因严格遵守食谱，尤其限制含糖物质的摄入；甚至一些药物因为含有糖分的添加剂都会引起孩子体内酮体的变化。 ☆ 偶尔多吃一颗草莓、多一个荔枝，要紧吗？ 尽量不要随意服用食谱外的食物，容易影响酮体的稳定，严重时甚至加重发作情况。 ☆ 生酮饮食吃多久可以说明其有无效果？ 启动KD治疗癫痫3个月后如果失败，应考虑停止饮食；如果完全成功地控制发作，一般可根据临床情况考虑在2年后停 止饮食。 ☆ 什么情况下说明生酮饮食有效？ 一般认为发作减少>50％为有效。 ☆ 生酮饮食显示有效，就是治愈吗？ 大约20-30%的孩子应用生酮饮食后，癫痫发作可完全控制，有30-50%左右的孩子发作会减少，还有一部分孩子应用后效果不明显。服用生酮后孩子癫痫发作减少，只是提示孩子在身体酮体状态高的情况下，可以控制发作，不能表示已治愈。 ☆ 在有效情况下，生酮饮食要吃多久？ 至少坚持服用2年。但是对于患有GLUT-l缺乏症和PDHD等疾病的患儿，有必要维持KD更长时间，而且根据难治性癫痫患者对治疗的个体化反应可以精确调节治疗疗程。对于完全控制癫痫发作的患儿，停止饮食之前应该进行脑电图检查和临床资料的评估，告知家长停止饮食后的复发风险(其总体为20％)。 ☆ 生酮饮食后，近远期会有哪些不良反应？如何避免和纠正？ 初期问题：(1)禁食初期普遍存在精神欠佳与多睡现象，1周后精神状态逐渐改善；(2)由于脂肪含量高，12％～50％的患儿早期有呕吐、腹泻和腹痛表现，年幼儿童较年长儿童易于发生，但程度多不严重，多数病例数天后可自行耐受；(3)禁食过程中少部分患儿会出现低血糖、酮症酸中毒等，应该及时发现并给予及时纠正。 长期问题：据报告使用KD的儿童中高胆固醇血症发生率为14％-59％，肾结石与尿道结石发生率为5％～8％，低清蛋白血症发生率为2％，代谢异常是KD相对较小的不良反应，包括高尿酸血症(2％-26％)、低钙血症(2％)、低镁血症(5％)、氨基酸水平下降和酸中毒(2％～5％)，肉碱缺乏症、皮疹、骨软化，罕见报告如胰腺炎、心肌病。国外报道的采用KD的病例中，病死率为1.5%,但无确切的证据说明死亡与KD有明确的关系。 预防问题：(1)防止脱水：液体全日均匀给予，60-65 mL/(kg·d)，每次不超过120 mL，以免引起酮症状态太大波动。(2)有消化系统症状的处理：口服山莨菪碱。(3)预防低钾和结石病：口服枸橼酸钾0.5～1.0/d，分2、3次。(4)多种维生素和矿物质补充：补充生理需要量，钙每日600—650mg。(5)关注内环境稳定：对禁食时间较长的患儿、不能完成日需生酮食量的患儿、持续精神萎靡或并感染患儿应检查血气分析。如果pH值正常，继续饮食；如果pH值低，可以减小KD的比例，或者口服少量碳水化合物(20-30 mL桔子汁)；如果出现pH很低，深度酮症，中止禁食。(6)监护患儿体格发育：有关KD治疗对体格发育的影响的研究报道没有定论。(7)血脂监护：有研究报告，KD治疗儿童血脂检查多正常，如果血脂一直升高又没有其他明确的可解释原因，建议筛查父母血脂 ☆ 生酮饮食后，血脂和尿酸为什么会异常？怎么办？ 因为生酮饮食中的脂肪比例高，影响三大营养物质的代谢平衡，一般轻度异常不需要特殊处理，在服用生酮的过程中，出现明显的高血脂或高尿酸血症，必要时需要调整饮食比例。 ☆ 生酮饮食后，孩子睡得少了，要紧吗？ 刚启用生酮饮食一周左右，孩子的睡眠可能有影响，随着生酮的持续使用，会逐渐有所改善。不需要特殊处理。 ☆ 生酮饮食期间，还要用抗癫痫药物吗？ 在启动KD的时候，一般要求继续维持原有的AEDs。如果有效，最好在数周后再开始逐渐减少药量，但一次只能尝试减少1种 ☆ 生酮饮食下，有些含碳水化合物的药要少吃，为什么？如何鉴别？ 因为生酮饮食是需要根据具体的生酮方案设计出来的，需要严格遵守食谱，如果随意或不慎摄入含碳水化合物高的药物，将影响酮体的生成，严重时会加重癫痫发作，导致前功尽弃。一般服用时可以阅读药物说明书，必要时可以咨询临床药师、营养师或者神经内科医生，而不能自行随意服药。