新生儿外科

什么是先天性食管闭锁？就是婴儿出生后食管不连续，中间断开，形成食管气管瘘！ 一般胎儿期有羊水过多，出去后口腔分泌物较多，特别是插胃管时不能插入！行食管造影可进一步明确！ 食管闭锁分为五型，比较常见的为三型（近段为盲端，远端与气管相通），确诊后需要手术治疗，手术方式有两种，一种是平常的开胸手术，另一种是在胸腔镜下手术！

一般的小儿外科医生都认为腹股沟斜疝的患儿其手术的最佳年龄为半岁以上。但在以往的临床工作中发现，半岁以内的腹股沟斜疝患儿，如果经常嵌顿，其手术年龄未必能够等到半岁，大多数患儿一般都在半岁内发生嵌顿疝而需要急诊手术，甚至出现嵌顿的肠管坏死，导致行肠切除吻合术。 目前新的教科书已经明确，只有腹股沟斜疝一确诊，不管年龄多大都可手术治疗。虽然年龄越小，手术操作的难度会增大，但是对于一名有经验的小儿外科医生来说，这些高难度的操作，都不是问题。手术年龄的减小，也为减少患儿腹股沟斜疝嵌顿导致肠管坏死的几率明显降低。 从疾病发展的角度来说，建议腹股沟斜疝确诊后，尽早手术治疗。第一，可减少腹股沟斜疝嵌顿导致肠管坏死。第二，腹股沟斜疝嵌顿后，可以压迫精索血管，引起睾丸或者附睾的坏死，从而导致不生育的可能。 所以说，3月以内的患儿行腹股沟斜疝的手术是安全的。其手术方式有两种，第一，普通手术，就是在腹股沟上作切口行疝囊高位结扎术。第二，腹腔镜下内环口封扎术。其手术方式在腹部打3个0.5cm的口子，在腹腔镜下做手术。以上的两种手术方式，各有优点。可自行考虑。