神经内科

患者：我妈妈头晕的时候就不敢动，头痛也特别厉害，躺在床上眼睛都不想睁，去医院化验血，化验尿，都说没事，这到底是怎么回事？希望医生能帮我解答一下，看需要做些什么检查才能查出病根。 山西省汾阳医院神经内科王瑞锋：头痛、头晕不是一个疾病，它只是疾病的症状表现，就好象你问发热是什么原因引起的一样，好多疾病都有这种表现，有时候检查也发现不了的问题，可能是功能性，或者如偏头痛等 ，就什么检查也查不出来的，需要大夫详细的问诊，还是建议你神经内科门诊看看。就不用困扰你了。

耳石症，简称BPPV又称为“良性阵发性位置性眩晕”，在眩晕病中极为常见，该病发率高，约占所有周围性眩晕的20～40%，占老年人群的9%，妇女发病率比男性高约1.6-2：1。此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为梅尼埃病及颈性眩晕等而漏诊误诊。近年来，随着我耳鼻喉科开展了耳石复位方法并取得显著疗效之后，逐渐得到同行及广大患者肯定和赞许， 目前已成功治愈了耳石症患者达七百余例。这种手法复位治疗方法不但安全可靠、医疗费用低，而且立竿见影，疗效显著，明显缩短了治疗病程。亦成了我院在治疗眩晕症技术上的又一个新亮点。临床特点半规管结石症的临床特点①患者处于激发头位后眩晕的出现有1~40s的潜伏期;②眼震与眩晕的潜伏期相同;③眩晕和眼震的强度波动，先重后轻，时程不超过60s;④管结石症是BPPV最常见的类型。折叠壶腹嵴顶结石症的临床特点①患者处于激发体位眩晕立即出现;②眼震与眩晕的潜伏期相同;激发体位不改变，症状就持续存在;③它可发生于后半规管也可发生于水平半规管，这种类型的BPPV相对少见。BPPV的治疗以管石复位治疗(CRT)为主，该疗法的有效率为71%~92%。管石复位法(CRT)主要用于后半规管和上半规管BPPV的治疗，通过手法使患者变换5个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解期可无任何不适。而予手法复位治疗后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。本病多数预后良好，少数如壶腹嵴顶结石症，经保守治疗无效者亦可选择手术治疗，但手术要非常慎重选择，一般需符合两个条件:①症状持续1年以上;②症状严重影响病人的生活工作。根据临床上统计，每年约有10%~15%的复发率，但应用管石复位疗法仍然有效。通过临床验证，BPPV手法复位在临床上是既简单易行，疗效可靠又节约医疗费用，是目前作为治疗本病的首选疗法。

自我感觉良好，就可以不用定期复诊吗？其实不复诊的后果很严重。 后果一 影响癫痫的进一步诊断 很多癫痫的患者都知道自己得了癫痫，但是很少会有患者知道自己到底是哪种类型的癫痫。癫痫的诊断，很大程度上依赖于脑电图。 但是，临床上很难通过一两次的脑电图就捕捉到癫痫样放电，这时候，多次的脑电图检查就显得尤为重要，能进一步准确诊断癫痫类型，对于避免误诊、明确癫痫病因、选择更合适的治疗方案、预后的判断都至关重要。 后果二 不利于及时发现药物不良反应的发生 俗话说，是药三分毒，抗癫痫药当然也不例外。几乎所有的抗癫痫药物或多或少都可能产生不良反应，尤其是传统抗癫痫药，药物不良反应更多、更严重。抗癫痫药常见的不良反应主要包括肝肾功能损害、血液学异常、低钠血症等，其严重程度在不同个体有很大的差异，在不良反应早期，患者自己往往不会感觉有明显的不适，容易被忽略。定期随访，进行肝、肾功能，外周血常规，血电解质等检查，能及早发现一些不良反应，及时进行治疗，如果需要，根据这些检查结果调整抗癫痫药的剂量或种类，以免酿成严重的后果。 后果三 影响癫痫病程的判断 复诊过程中还有一项很重要的检查，那就是脑电图。在服药治疗的过程中，脑电图可以协助判断药物的疗效。另一方面，当癫痫完全不再发作一段时间后，癫痫患者都很想知道什么时候可以停药或者减药，这也需要医生结合患者的脑电图结果做出判断，否则就容易出现癫痫的复发。 总而言之，癫痫治疗是一个持久战，是一个系统过程，定期复诊是减少治疗过程中的意外事故发生的重要保障。