小儿外科

恼人的磨牙，来一探究竟恼人的磨牙无处不在夜深人静的时候，好多家属也许会听到这样一种熟悉声音“咯吱咯吱”，仔细一听原来是孩子在磨牙。说起磨牙，有的家长认为是积食，有些家长以为是肚子有虫，部分家长说是孩子长牙，少数家长猜测是缺钙……到底是什么原因导致儿童出现磨牙现象呢？研究发现常见原因如下：第一、消化不良，晚饭进食过多或进食难消化食物，加重胃肠道负担；第二、营养失衡，孩子挑食导致维生素、矿物质等缺乏；第三、肠道寄生虫，常见为蛔虫刺激肠壁，引起咀嚼肌反射性收缩出现磨牙；第四、牙齿发育欠佳，宝宝换牙期间若因营养不良、先天性部分牙齿缺失或佝偻病等因素导致牙齿发育不良，牙齿咬合不实，也会产生磨牙现象；第五、精神因素，白天被训斥或睡前情绪紧张等导致大脑兴奋，有可能引起睡眠中咀嚼动作。磨牙到底有哪些危害？不仅影响家人和自己休息，还会破坏牙齿表面的牙釉质，使牙齿变得更加敏感，轻者进食冷热酸甜等刺激性食物即会出现牙疼，牙疼又会加重磨牙，严重者出现牙龈出血、牙龈炎、牙齿松动等。长期磨牙会使咀嚼肌、局部关节慢性劳损，出现面部疼痛、头痛等不适，还会影响牙齿外形，甚至出现双侧脸部不等大等。有研究表明，成年人严重磨牙有导致面瘫、脑瘫风险，患中风几率也增加7成，还会导致神经系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱。既然知道了引起磨牙的常见原因，我们就可以对症下药了。第一、睡前避免饱食并进食易消化食物，如有积食，可适当口服健胃消食片；第二、均衡营养，多食水果、蔬菜及粗粮等，定期化验微量元素等，做到科学补充，值得注意的是家长应尽可能给孩子进食时令果蔬，以免摄入过多植物激素出现性早熟等；第三、如怀疑肚子有虫（如晚上肛门发痒、大便中有虫体活动），可在正规医院确诊后遵医嘱口服安乐士或肠虫清等药物驱虫；第四、按时补钙，学会正确的刷牙方法，如有牙齿问题及时到正规医院诊治；第五、儿童教育尽可能多点耐心，细心疏导，避免训斥，在睡前可以给孩子轻声唱儿歌、讲故事等帮助其平静入睡。圣诞节快乐因此，当孩子出现磨牙，不能置之不理，应该尽快去医院及时诊治。（中心医院小儿外科张晓明）

舌头是人体重要器官之一，品尝酸甜苦辣，参与构音发声，舌系带是一束纤维组织形成的纵行黏膜皱襞，一面与下颌中切牙间舌侧牙龈相连，另一面与舌腹相连，对舌头功能影响颇大。正常情况下在新生儿期舌系带延伸到舌尖或接近舌尖，在发育过程中，系带逐渐向舌根退缩，一般2岁以后舌尖即逐渐远离系带。在诊疗中我们常常遇到舌系带过长或过短患儿，现分享如下：舌系带过长舌系带过长一般无不良影响，无需紧张及处理。舌系带过短主要表现：舌头不能自由前伸，舌前伸时舌尖因系带牵拉而出现凹陷，舌尖呈“W”形（正常人呈“V”字形），孩子张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈或伸过上唇。主要危害：1、影响吸吮，部分婴儿喂养困难，应该排除舌系带过短，乳母哺乳期间出现乳头疼痛等；2、不及时诊治年龄稍大后影响正常发音，俗称“大舌头”；3、患儿由于舌头活动空间小，咀嚼有难度，吃饭时咀嚼很慢，吞食比较多，进而影响消化，出现消化不良等；4、部分孩子因常与下前牙摩擦而发生溃疡。治疗手段：发现舌系带过短需手术矫正，应在幼儿学说话之前进行，出生后1个月即可手术矫治，最好不要迟于12个月，最佳手术时机推荐生后2～6月。一般口腔门诊局麻手术即可，手术时间只需2～10分钟，术后观察30分钟，无须住院。术后事宜：术后会漱口的患儿，替硝唑含漱液1ml加入50ml温开水中，口腔含漱1 min，每天3次；不会含漱的患儿，口腔涂敷康复新液，每天2次至愈合。手术当天进食半流质，进食后擦洗干净牙齿，不必刷牙，保持口腔卫生；第2天后可刷牙，勿触及创面；10天后对患儿进行语言训练。 我院口腔科长期与西安交通大学口腔医院、四军大口腔医院协作，致力于打造咸阳地区一流的口腔科。 科室技术力量雄厚：现有副主任医师三名，主治医师两名，住院医师三名，主管护师一名，护师两名。科室人员经常参加全国专业学术学习及交流，不断提升业务技术及医疗质量；设备先进齐全：拥有一系列世界尖端数字化检测诊疗设备，如数字化牙科曲面断层全景X光机、德国西诺德牙科综合治疗椅、登士柏根管测量仪、protaper根管治疗仪，lAVA种植机，法国EMS喷砂洁牙机、牙髓活力测试仪及高压蒸汽灭菌器等；关注诊疗质量：我科为率先提出并推行“无痛治疗、无交叉感染、无近远期障碍”的口腔治疗理念；重视感染控制：严格按照感控要求设立清洗、消毒、无菌室，彻底杜绝了诊疗过程中的交叉感染。 科室目前开展protaper大锥度根管治疗、儿童牙病防治、微创拔牙术、口腔创伤外科，各种复杂活动义齿、固定及种植义齿修复，进口全瓷冠及个性化超薄瓷贴面美学修复、活动、固定牙齿矫治及隐形矫治。更多精彩内容，请关注公众号“小儿俱乐部”

包皮是男性覆盖阴茎头褶成双层的皮肤，在男性健康中至关重要，下面我们就谈谈包皮的健康常识。怀胎十月后一个男婴呱呱坠地，满心欢喜的同时家长不妨检查一下孩子的外生殖器，检查内容包括：①尿道开口是否位于阴茎头部；②双侧睾丸能否摸到；③阴囊有没有异常包块。如此一来可以早期发现部分常见疾病如：尿道上裂、尿道下裂、隐睾、鞘膜积液、疝气、两性畸形等。当然，多数男婴会出现阴囊透亮，B超提示鞘膜积液，以上症状多于1岁后消失，如1岁后仍未消失或1岁内阴囊异常大，应及时到正规医院就诊。常见包皮问题有哪些？随着孩子的长大，家长就该关注孩子包皮发育情况了。在年幼儿童，包皮覆盖龟头，与龟头不能分离，称为包皮粘连。如果包皮将阴茎头包住但仍能向上翻起，称为包皮过长。包皮过长，包皮口又狭小而不能翻转外露阴茎头时，则称为包茎。包皮上翻后无法复位，称为嵌顿包皮。包皮问题有哪些危害？危害讲解如下：包茎与包皮过长，常会导致包皮腺体的分泌物及污垢长期存留在包皮里，形成乳白色包皮垢，刺激包皮发生包皮炎，严重时引起附睾炎甚至炎症上行蔓延会引起泌尿系感染。炎症反复发作可引起包皮或阴茎头粘连，导致尿道口、包皮肥厚或前尿道狭窄。包皮充血水肿，阴茎头红肿疼痛，以致排尿困难，如果包皮口极细小，也有可能使尿流受阻发生排尿困难，严重的会像尿道狭窄一样引起尿潴留，使肾盂和输尿管积水。另外包茎局部刺激也可引起膀胱刺激症状(如尿频、尿急)和童年的遗尿与手淫等恶习。包茎若强行上翻极易造成不能复位，包皮嵌顿在阴茎冠状沟处，形成一个狭窄环，称为嵌顿包茎。被嵌顿的阴茎血液循环受阻，得不到营养，阴茎头及包皮容易发生感染溃烂甚至坏死。包皮阴茎头炎的反复发生及包皮垢的慢性刺激可促使阴茎癌的发生。成人后包茎及包皮过长得不到治疗会影响性欲及生育。此外, 包茎还会诱发儿童遗尿症, 婚后, 包皮垢也可诱发妻子发生宫颈癌。包皮问题如何处理？每天用温淡盐水清洗包皮及其内污垢。包皮粘连因可以保护龟头免受外伤，故若孩子无不适、局部无红肿，可不作处理，等青春期阴茎发育粘连会自然分离，包皮也会相对缩短，如果有反复炎症，则应及时翻开清洗。如果出现包皮红肿，可用温盐水或1/5000的高锰酸钾液洗，每日2次，一般3-4天可消退。如包皮出现红肿发炎表现，可用1/5000的高锰酸钾液洗，每日2-3次，并口服几天一般的抗生素，待炎症完全消退后，再行包皮扩张等治疗。如果是包茎，5岁以下无排尿困难，无感染的包茎不必处理，有症状者可先试行手法扩大包皮口。可将包皮反复试行上翻，使包皮口扩大。显露阴茎头，清除包皮垢，涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原。大多数小儿经此治疗，随年龄增长均可治愈。包皮口非常小，并且每次小便时包皮都会鼓起来像小球一样，那就需要早一点处理，方法是将包皮口进行扩张。如果是包皮过长，建议7-13岁行包皮环切术。如果是阴茎暴露不良或小阴茎可选择小阴茎无创治疗或行阴茎成形术。 那些情况适合做包皮环切术？ 包皮环切属保健手术，及时手术多可促进阴茎发育并降低泌尿系感染风险等。 以下人是绝对适应人群： ①包皮口有纤维性狭窄环； ②反复发作阴茎头包皮炎； ③5岁以后包皮口重度狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。包皮环切术禁忌症有哪些？ ①凝血障碍着； ②瘢痕体质者，因其术后有可能导致伤口瘢痕挛缩引起严重包茎等严重后果； ③其他不能手术者如糖尿病患者等。小儿包皮手术后护理要注意哪些?手术后，麻醉药效消退之后，伤囗会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用消炎药预防感染、口服止痛药缓解疼痛；早起尽可能卧床休息，切忌座位以免加重包皮水肿；多饮水、忌辛辣刺激及含酒精食物，以免影响伤口愈合；术后应多饮水，勤排尿；手术后伤囗部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。由于伤囗缝合多采用可吸收缝线，所以伤囗愈合后并不需要拆线。必要时，可以将伤囗泡在清洁之温盐水中以促使缝线脱落。伤囗在七至十天后多可痊愈，伤囗愈合前，应依照医师指示，定期门诊复查。更多精彩内容请关注公众号“小儿俱乐部”