江苏省第二中医院

　　你了解痛风吗?你是否认为痛风只会造成关节肿痛?是否又认为年轻人根本就不会得痛风?大错特错!年轻人如果长期饮食不规律，摄入过多高嘌呤饮食，也可导致痛风，更可怕的是痛风可导致肾功能衰竭，最终导致尿毒症。 　　肾脏和尿酸之间的关系 　　肾脏的最重要的工作就是将我们的血液进行过滤，然后将废物由尿液排出体外。肾脏工作的时候，需要先将血液过滤，制造出俗称为“原尿”的产物，然后再将它输送到肾小管。原尿通过肾小管的过程中，肾小管又会再一次将必要的成分重吸收。 　　合肥长淮中医医院朱保华教授表示：尿酸就是这样，在肾小球过滤之后，不是马上就作为尿液排出体外，而是再一次由肾小管进行吸收。在通过肾小管的过程中经过反复的吸收，最后再向体外排泄。能够排泄出去的尿酸，大概是经由肾脏处理过的尿酸的10%左右。可想而知，如果肾脏不能正常工作，尿酸含量势必会上升。 　　痛风的肾脏病变有哪些? 　　011、慢性痛风肾病 　　痛风患者体内的尿酸长期处于高水平，肾脏就长期处于超负荷的运转下。机器的高强度运转会影响使用寿命，肾脏作为人体内部的“机器”也是如此。此外，血清中过多的尿酸会结晶沉积在肾脏组织，可导致肾脏慢性的间质性炎症，使肾脏的内部零件)变形、萎缩、纤维化、硬化，进而发生慢性肾小球肾炎。症状：起夜增多，泡沫尿、腰痛或下肢浮肿，肾性高血压。 　　022、急性尿酸性肾病 　　急性尿酸性肾病多见于继发性痛风的患者。所谓继发性痛风，是指痛风患者疾病的根源并非自身的尿酸代谢异常，而是由于如肾脏病、血液病、服用某些药物、肿瘤放化疗等多种因素。症状：患者可迅速出现尿量减少甚至无尿，引起急性肾功能衰竭等症状。 　　033、尿酸性尿路结石 　　尿酸结晶除了沉积在肾小管外，还能沉积在泌尿系统的其他部位形成尿路结石，在痛风患者中的总发生率在 20%以上。症状：疼痛 、血尿、尿频、尿急、发热、寒战。 　　近三成的痛风患者会出现肾功能衰竭 　　肾病是痛风患者主要的并发症之一，但由于其隐匿性，很容易让痛风患者放松警惕，可一旦发生腰痛、浮肿或者肌酐增高，尿液中出现蛋白时，肾功能损害常常已经到了中晚期，只能靠血透和肾移植维持生命。据统计，25%的痛风患者会出现肾功能衰竭，其中60-70%的患者会因此而死亡，而且痛风患者的寿命普遍比正常人减少10-20年。 　　痛风是一种嘌呤代谢异常导致尿酸合成增加的代谢型疾病，要想有效治疗痛风，根本目的是要恢复自身的嘌呤代谢平衡，恢复自身排泄尿酸的能力，从根源上控制尿酸，规避尿酸过高给肾脏带来的损害。

肛门几乎是人体里最逆来顺受的器官了，每天都奋战在最艰苦的前线上，还时不时要受到辣椒和酒精的摧残。再老实的人一直受欺负也会有炸毛的一天，肛门亦然，此处一旦发病真的能让人体验到什么叫求生不得求死不能的滋味——在现代人饮食重油重辣，久坐不动的恶习之下，无数朵菊花纷纷自爆，用最激烈的方式向自己的主人抗议这世界带给它们的恶意。近日，来自南京的市民冯阿姨就是不幸中招者之一。依稀记得那天下着暴雨，虽然是盛夏，却没有一丝暑意，由于天气原因，来办理住院的患者相对较少，医生办公室显得格外冷清。病人进来时，步伐轻盈，好像不愿打破这般宁静一样。我：你主要哪里不舒服？有多长时间了？她：肛门疼了四五天了，本来不想来的，不过疼的越来越厉害了，实在受不了了。我：还有其他不舒服的吗，比如发热等。她：好像没有，就是疼的我坐立难安，走路时摩擦到疼的更明显。大概了解病史后，我便带患者来到了换药室，示意患者侧卧位躺下，视诊可见肛门右前侧一大小约3*2cm的包块，表面红肿，触痛（+），指诊可及同点肛管粘膜饱满，触痛明显。我：这是肛周脓肿，需要急诊手术治疗。她：好吧，门诊主任也让我抓紧手术的。接下来我们完善了相关检查，腔内三维彩超提示截石位9-12-2点括约肌间广泛感染，较深处达肛提肌水平，排除手术禁忌症后急诊在腰麻下行肛周脓肿三间隙引流术，患者术后恢复很顺利。因此，如果肛门周围出现肿痛不适，一定要及时就诊，以免贻误病情。当然并不是所有脓肿都有明显肿痛，有些高位肛提肌上脓肿，会表现肛门坠胀比较明显，以及发热等全身症状，需要引起足够警惕。

各类临床经验表明, 感染是骨科临床最容易出现的并发症。一旦骨关节发生感染, 病人轻则延长病程, 重者瘫痪截肢甚至失去生命。所有骨科医生都希望骨科手术后不会发生感染, 所以往往把抗生素的应用视为预防感染的保护神。近些年来，一些病菌的耐药性逐渐增强，使得这个老问题又变得更加复杂起来。 　　相关资料显示, 六十年代慢性骨髓炎75 %源自急性血源性骨髓炎未及时治疗或处理不当, 至八十年代, 慢性骨髓炎源自外伤感染。分析其主要因素有: 一是由于抗生素的应用, 败血症得以及时有效的控制, 从而使急性血源性骨髓炎的发生率大为减少 ; 二是由于急性骨髓炎得到了及时正确的治疗, 慢性骨髓炎相应减少。三是由于近年开放性外伤急骤增加, 伤情复杂加之处理不及时而发生感染 ; 四是由于对开放性外伤的早期处理不够重视或医生的技术不过关，如早期清创不彻底强行一期闭合伤口或不适当的扩大手术范围进行内固定, 或内固定技术失误或选材不合要求等等;五是选择性手术由于条件或技术不共备而发生感染酿成骨髓炎亦属外伤性骨髓炎。 　　当今骨髓炎多数全身中毒症状较轻局部急性炎症来得比较缓慢, 这可能与感染菌种有关。临床研究报告显示, 当今感染以医院内交叉感染为主。局部急性炎症时起时伏, 反复发作长期不愈, 处理十分棘手。