介入科

近年来，卵巢储备功能减退的患者越来越趋于年轻化，很多患者都是没有任何的症状，仅仅是久婚不孕，有的伴有突然月经量的改变或者婚后多年不育，来门诊就医时发现的。于是现在越来越多的育龄期女性开始重视自己卵巢的功能。 在卵巢的评估中常常会用到AMH（即抗苗勒管激素）的检测。AMH是近几年临床用来衡量卵巢功能的一个比较靠谱的指标。那检查 AMH，到底能说明什么？一、评估卵巢储备功能：卵巢储备包括原始卵泡的质量和数量。随着年龄的增长，女性的生殖能力逐渐下降，一旦原始卵泡被耗尽，卵泡就不能被募集，进而导致更年期的到来。女性出生时，血清内几乎检测不到AMH；出生后几周血清AMH浓度开始缓慢上升，青春期晚期，其血清浓度达到高峰，在整个生育年龄其持续存在，但随着年龄的增长及卵泡的消耗，浓度逐渐下降，绝经后无法检测到。血清AMH的逐渐降低与窦卵泡数量的减少有明显的关联。据大量研究表明，AMH是一个早期反映卵巢功能损伤的可靠指标，AMH 的下降发生在其他指标改变前。因此，AMH是一个比传统的卵巢储备标志更好地预测绝经过渡期的指标。二、评估卵巢早衰：早期卵巢功能障碍并没有月经不规则性改变，研究表明，血清AMH浓度能够区分早期（即月经周期规则，卵泡期 FSH 浓度增高）和过渡期卵巢功能障碍（月经周期不规则，卵泡期 FSH 浓度增高）。AMH 能够对年轻的促性腺激素分泌过多的女性卵泡储备提供一个精确的评估，尤其是评估那些有 FSH 升高但是却不符合临床卵巢早衰诊断标准的患者。三、预测绝经期的年龄：AMH水平与绝经年龄密切相关，随着年龄增长，AMH水平逐渐下降。血清 AMH 水平在绝经前 5 年逐渐降低，可以预测绝经年龄。AMH低该怎么办？一般来说，正常生育年龄的女性的数值应该落于2~6ng/ml之间，女性35岁之后的AMH值便会急速下降，尤其36~38岁变化最快，是生育的关键期，40岁就不到1ng/ml了！目前全世界都公认35岁是高龄产妇，35岁之后，AMH值每年都有变化，而且是每一两年就以一半、一半的速度降！40岁之后的AMH值，甚至每个月都在变化，若AMH小于1.1时，就需要提高注意了，这可能是卵巢功能下降的信号！当然现在很多年轻人中也有AMH值只有1ng/ml、甚至不到1ng/ml的，年纪轻轻虽然不到30岁，但卵巢的功能其实已经相当于40岁以上的女性。那对于AMH低的患者，该怎么治疗呢?治疗方法一、传统治疗：激素治疗建立人工周期，效果欠佳。二、新型治疗方式：采用调经促孕针法辅助任督二脉灸法联合日本引进的绿色综合治疗，改善机体的功能状态与相应生殖器官组织的微循环，延缓卵巢衰老，提高妇女的激素水平，激活卵巢内的小卵泡，从而提升卵巢储备功能，还可以起到有效的助孕作用。主要机理：第一：可调整内分泌水平，改善卵巢功能。第二：可增加卵巢的血流，促进卵泡的发育，提高卵子质量。第三：可对成熟卵泡包膜产生良性刺激，使卵泡易于破裂，促进排卵。 第四：可维持黄体功能，增强子宫内膜容受性，提高受孕率。如何预防？1、关注月经变化。及早发现及早干预。 2、科学减肥：眼下减肥已成一种时尚，女性在节食过程中切不可减少富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食品的摄入。 3、减少人工流产：殊不知，人流后引起的体内激素改变，对人体的影响重大，危害颇多。 4、学会情绪调节：现代社会节奏越来越快，工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态，学会排解不良情绪。 5、良好的睡眠：良好的睡眠是恢复身体疲惫，也是延缓卵巢早衰的方法之一。每天至少睡7到8个小时。远离夜晚班，聚会，泡吧，通宵达旦上网等，以免在不知不觉中透支健康。 6、避免久坐。因为长时间久坐会阻碍卵巢子宫组织的营养供给。久而久之会影响到卵巢正常功能。

对于不孕女性来说，“伞端粘连”这个词相比都不会陌生，在临床接诊过程中，也尝尝会遇到患者主动询问：我的伞端粘连严重吗？是怎么形成的？可以自然怀孕吗？输卵管伞端粘连是怎么形成的？输卵管伞端粘连形成主要是因为输卵管长期堵塞引起输卵管保护机制的形成分泌的炎性粘液逐渐形成伞端粘连，通俗的讲就是输卵管长时间堵塞留下的后遗症。临床来说我们会把输卵管伞端粘连程度进行一个划分，分为无粘连、少量粘连、部分粘连、大量粘连，对应的输卵管蠕动功能分别是蠕动功能良好、蠕动功能尚可、蠕动功能稍差、蠕动功能（较）差。一般情况下，辅助中药治疗，松解伞端粘连以及盆腔粘连，80%女性都是可以自然怀孕的，极少部分人需要腹腔镜或者试管婴儿。甚至极少部分伞端粘连严重的人通过临床观察，遵医嘱治疗后部分女性也是可以自然受孕的。知识延伸：输卵管想要怀孕需要具备三个条件，且缺一不可，如图示：

先进的技术、无痛无创十五分钟一次性输卵管积水介入治疗，明显提高输卵管积水患者的受孕率，达到60%左右1、乔新荣院长国家专利技术（专利号：ZL 2015 2 0003240.7）。2、一次性输卵管积水介入治疗：不手术、不麻醉、不住院、无痛苦、不损伤卵巢功能。3、明显提高输卵管积水患者的受孕率，达到60%左右。4、可以治疗盆腔严重黏连，无法手术的输卵管积水。5、治疗过程如下：