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这是一个化疗放疗效果都很差的食管癌晚期患者,最严重的是由于主气管被肿瘤压迫,呼吸困难,异常痛苦,结果仅仅依靠半量的PD1免疫治疗,立竿见影,当天呼吸困难难缓解,甚至由于肿瘤退缩过快,出现了食管气管漏。食道碘造影可见胸中段狭窄该患者一线化疗无效。同步放化疗无效,因状态不好无法继续静脉化疗,选择口服化疗胸膜转移病灶有效,吻合口复发区无效。气管压迫逐渐加重,极其痛苦。交代病危患者是鳞癌,在北医三院进修的时候曾经听老师说过,只有转移性鳞癌无法通过免疫组化判断来源。证明鳞癌的生物学行为类似,制定的全身治疗方案也类似。由于鳞癌的免疫治疗有效率相对较高,虽然患者没有条件做基因检测,仍建议最后尝试免疫治疗,死马当活马医!结果用药当天呼吸困难缓解,3天后完全缓解,肿瘤退缩过快,一周后出现食管气管漏,合并了吸入性肺炎,经禁食水抗炎,肠外营养治疗好转。在临床工作中鳞癌pd1免疫治疗有效的案例还有很多,分享该案例的原因是前期各种放化疗效果太差,和后面免疫治疗后肿瘤快速退宿形成疗效上的鲜明对比。近几年新发现的免疫治疗确实给肿瘤患者带来更多的治疗选择。
申龙海 副主任医师 盘锦辽油宝石花医院 肿瘤中心188人已读
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