口腔科

一副好的牙齿可以让我们尽享人生乐趣，但各种原因导致的牙缺失使我们不得不借助于假牙。怎样才能让假牙外形逼真，美观，咀嚼功能似天然牙呢？种植牙刚好可以达到这些要求。 种植牙被誉为继乳牙和恒牙之后"人类的第三副牙齿"，它不采用磨损健康牙（自然牙）的方法来固定假牙，最大程度地保留了原有的牙齿，是一种治疗牙齿缺失的新技术。“种牙”就是在缺牙的牙床内以外科手术的方法“种入”种植牙根（人工牙），种植牙根与周围骨组织愈合后，就能稳定的支持上部义齿（假牙），其外观、功能类似天然牙。现在，种植义齿逐渐为缺牙患者所接受，在国外，50%缺牙患者选择种植牙来修复。

很多人对智齿不是很了解。智齿是指16岁以后萌出的或尚未萌出的第八颗牙，由于人类在进化过程中颌骨体积变小，于是往往无足够的颌骨空间让智齿得以萌出，结果导致智齿萌出后位置和方向发生异常。智齿到底拔还是不拔呢？牙科专家总结大量的临床经验表明，智齿不但无咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潜在危害，故尽早拔除是为上策。智齿必须拔除有以下三个主要原因：第一、由于萌出不全，后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成冠周袋，积存食物和细菌，可造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致开口受限而进食困难。有的人消了炎、不疼了、能进食了就不愿拔除，结果再次发炎症状愈加严重。第二、大多数智齿前倾阻生，即呈45度左右角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角而嵌塞食物，时间久了，第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧疼。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松动，不得不拔除。第三、有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，以嵌塞食物，并且刷牙时不易刷到此处牙间隙，而极易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。许多人认为牙只要不疼就无须治疗或拔除。这种观点是不正确的，因为如果疼了就表明已经对正常牙齿甚至机体造成不可逆转的损害，此时再拔也难以挽回智齿造成的损失。据统计，50％的人有智齿的存在，在16岁左右陆续萌出。由于此牙刚萌出时牙根尚未完全形成易于拔除，并且此时拔除智齿避免了造成第二磨牙及机体的损害，可以说尽早拔除是最佳治疗方案。许多人虽然知晓智齿的危害和必须拔除的道理，但是因怕疼迟迟不愿为此牙就诊。其实只要局部麻醉生效，拔除的过程中几乎无疼感，这是许多拔牙者的体验。但智齿拔掉后，一定注意保养。怎么做呢？1、智齿拔后医生会让患者咬住1~2条棉卷，它的作用是压迫止血，保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出；2、智齿拔后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮，吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉，稀软的。3、智齿拔后应服用抗生素和止痛药。如果创伤较大，全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。4、拔牙后一般不影响工作，但是不要从事重体力劳动。拔牙后一两天内最好不吸烟，喝酒。只要注意以上事项，智齿拔掉后伤口是会顺利愈合的。

口腔癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，包括舌、颊、牙龈、腭和口底等部位的恶性肿瘤，尤以舌癌为多发，常为中、高分化的鳞状细胞癌，容易早期产生颈部淋巴结转移，但较少发生远处器官的转移，合理的治疗，能够达到根治的目的。口腔癌的现代治疗观念是以手术为主的综合治疗，治愈率可达60~70%，早期手术者甚至可达90%。我院口腔颌面外科依托综合性医院的整体优势，大力开展手术为主，放、化疗为辅的多科协作综合治疗口腔癌，治愈率达到国内同等水平。 典型病例：莫×，女，57岁，右舌部肿物渐进性生长伴疼痛数月入院。入院检查：舌活动明显受限，右舌部见约4×3×1.7cm的新生物，呈菜花状，表面糜烂，质中等偏硬，触压疼痛，右侧胸锁乳突肌中段前缘扪及直径约1.5cm及1cm的淋巴结各一枚，质韧，活动。MR示：右舌部3.7×2.8×2.0cm的肿物，越过舌体中线，颈深部见多枚淋巴结，直径最大者1.5cm，考虑为右舌恶性肿瘤。右舌肿物活检示：高分化鳞状细胞癌。临床诊断为：右舌癌（T2N1M0）。我们为患者制定术前辅助化疗+手术+术后放疗的综合治疗方案。给予平阳霉素+氨甲蝶呤+顺铂方案化疗，时间一周，化疗结束后患者舌部原发灶明显缩小，随后行右舌癌扩大切除+右下颌骨部分切除+右颈根治性淋巴清扫+颏下岛状瓣舌再造术，术后病理术示：右舌高分化鳞状细胞癌，原发灶切缘阴性，右颈深中检及两枚淋巴结有癌转移。一周后伤口愈合，转放疗科行术后放疗。 综合治疗的理念、合理的术式选择、有效的缺损修复手段、必备的术后辅助治疗以及持之以恒的病例追踪随访是提高口腔癌患者治愈率和生存质量的关键。我院口腔颌面外科秉承口腔肿瘤的先进治疗观念，严格遵循口腔癌治疗的各个环节，大力开展口腔癌联合根治及缺损修复手术，为本市广大口腔癌患者传来了足不出市，即可获得满意疗效的福音。