角膜病科

“打工人，打工魂，打工人都是人上人！”这句网络用语的迅速走红，体现了当代年轻人对于生活重担的调侃，更表明了年轻人坚守初心、立足岗位，在平凡岗位上默默奉献。然而在这句话的背后，这些自诩为打工人的年轻人又有多少辛酸呢？ 随着社会快速进步和经济高速发展，人们的生活水平也在不断提高，与此同时，人们的生活生活节奏也在不断加速，高强度、长时间的工作蚕蚀着人们的休息时间。手机、电脑作为高效的生产工具，在给大家带来便捷的同时，也给大家的眼睛带来干涩、疲劳等不适症状。下班之后休息之余的报复性熬夜，更加重了第二天的眼部不适。所以说，“干眼症”几乎成了当今打工人的标配。 既然干眼症如此泛滥，应该怎么办呢？通常干眼症的治疗包括物理治疗和药物治疗。物理治疗可以通过热敷、睑板腺按摩、OPT激光治疗发挥促进睑板腺油脂代谢的作用；还可以通过湿房镜减少泪液蒸发；也可以通过泪点塞减缓泪液排出。药物治疗主要包括促泪液分泌药物和人工泪液，促泪液分泌药物需要根据患者病因进行选择，需要医院就诊进一步明确；人工泪液则是润滑类药物，可以发挥缓解眼表不适的作用。 市面上人工泪液的种类繁多复杂，而且包装和剂型也大多不同，如何选择适合你的人工泪液呢？首先，人工泪液首选无防腐剂制剂。因为人工泪液在制备过程中，为避免药业变质污染，有些药物中会添加防腐剂，像苯扎氯铵等。此类药物长期使用，其微量的防腐剂也会对眼表产生一定程度的损伤，有些患者甚至会出现药物性角膜炎。其次，无防腐剂滴眼液根据原理不同也分为瓶装和单支装。瓶装更适合长期干眼的患者使用，可以长时间使用避免浪费；单支装更适合偶尔干眼的患者，一般打开后需要24小时内尽快用完。最后，即使没有防腐剂的人工泪液，每天应用的次数控制在3-4次，因为过多的使用人工泪液也会刺激自身泪液分泌的减少，引起继发性干眼症。海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液，目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。其采用德国的COMOD专利系统，内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流，防止空气倒吸污染药液，无需添加防腐剂，而且开启后可使用12周。COMOD系统还有一个特点，就是针对结膜囊30微升的容量设计每滴药液的大小，做到精密滴量：一按一滴，每滴33微升。而且不论使多大劲，朝哪个方向，都是每按一滴，每滴大小一致，更方便工作时间紧迫的打工人从容使用。综上所述，在干眼症早期充足的休息非常重要，出现干眼症状时可以适当自行选用合适的不含防腐剂的人工泪液，在药物治疗仍无明显改善时建议尽早医院就诊，明确病因，选择合适的个性化治疗方案，摆脱干眼症的困扰。

随着科技的进步和人们生活水平的不断提高，信息化逐渐走进了越来越多的寻常百姓家中，给人们的生活带来了更多的便捷与舒适。与此同时，我们先前生活中户外活动、看书看报等大部分时间也花费在了与手机、电脑、电视等等视屏终端的交互使用上。近几年，一个全新的名词横空出世，它就是视频终端综合症（video display terminal syndrome,VDTS）。 通俗来讲，视频终端综合症VDTS主要指长时间接触手机、电脑、电视等多种电子产品的使用者出现的眼部、躯干部、精神等多方面的不适症状的总称。眼部可能出现眼干、眼涩、疲劳，甚至有些患者会出现眼痛、头晕、恶心等不适症状；躯干部可能出现颈部酸痛、腰酸背痛，甚至有些压迫局部神经的患者还会伴随手脚麻木等症状；精神方面主要表现为注意力不集中、精神萎靡不振，多与熬夜接触视频终端密不可分。其中，最常见的不当属眼部不适。因为在使用手机、电脑等视频终端的过程中，由于人们的注意力往往较为集中，会情不自禁的减少眨眼瞬目的次数，这就导致了眼表泪膜分布的不均匀，长时间之后泪膜的质量和功能都会收影响，从而出现眼表的干涩、磨痛症状。而且，长时间近距离用眼会使眼睛负责调节功能的睫状肌超负荷运转，出现眼部疲劳、酸胀等症状。对于处于视力发育黄金阶段的未成年人来说，近视进展会明显加快。 但是，很多人的生活和工作离不开手机、电脑这些视频终端，一旦出现眼部不适症状，我们应该怎么办呢？首先，当出现眼部不适症状的时候，最重要的当然是放下手机、电脑，闭上眼睛或者走到窗前看看远方，让自己的眼睛得到一定程度的放松和修整。其次，在适当休息之后如果眼干、疲劳症状仍没有明显改善，可以适当热敷促进眼周血液循环，并借助人工泪液或缓解视疲劳的药物来缓解症状。推荐使用无防腐剂的人工泪液海露缓解眼部干涩症状，其优质高分子量玻璃酸钠具有更好的粘弹性，可实现更强效且更持久的保湿和润滑。最后，对于药物治疗仍存在明显不适的患者，需要到医院进一步就诊，评估眼干、疲劳程度，根据病情可辅助睑板腺熏蒸按摩、OPT优化脉冲光治疗和视觉训练，加速缓解眼部不适。 好了，看到这里是不是该放下手机和电脑，给自己的眼睛来个SPA放松一下呢？

隐形眼镜、美瞳、角膜塑形镜及治疗性角膜绷带镜统称角膜接触镜（contactlens，CL）。随着科技的发展及生活水平的提高，角膜接触镜不仅可以矫正屈光不正，还可用于治疗一些角膜疾病。随着角膜接触镜使用越来越普遍，在临床上所见的并发症也越来越多。这也是许多佩戴角膜接触镜的小伙伴们担心的问题。那么可能引起的并发症都有哪些呢？该如何预防？一、角膜接触镜本身引起的并发症镜片的生产过程中可能存在一些微小、不易发现的缺损，镜片在佩戴及使用过程中可引起镜片表面出现沉积物，进而损害镜片，导致患者佩戴不适。处理措施：建议购买正规厂家正规途径的角膜接触镜，建议到正规专业医院配戴合适的角膜接触镜。并做好接触镜的清洁护理，定期去除镜片沉积蛋白异物等，必要时需要及时停戴并及时就诊。二、接触镜引起的过敏反应 用于镜片清洁或浸泡、保存接触镜的溶液中的某些成分，可引起迟发型变态反应，表现为结膜充血、上皮点状角膜炎，甚至引起上皮下浸润混浊。处理措施： 对于舒润液过敏的患者在戴镜后会引起眼红、痒等症状，建议用无防腐剂的人工泪液海露代替，刺激症状较强可应用抗过敏滴眼液点眼减轻刺激症状。三、巨乳头性结膜炎 可发生于任何类型的接触镜，但主要见于软性接触镜。表现为上睑结膜面出现直径1mm以上的巨大乳头状增生，可能为机体对镜片及附着物的过敏反应导致。处理措施： 一旦发生应考虑停止戴镜，甚至需脱敏治疗。四、角膜上皮损伤 由于戴镜时间过长，上皮缺氧，局部乳酸增多及二氧化碳浓度增高所致。可出现角膜中央上皮水肿，引起视力模糊，可持续数小时甚至可发展为上皮脱落或上皮糜烂。处理措施： （1）停戴角膜接触镜，若仍伴明显刺激症状，局部可辅助抗感染药物预防感染、无防腐剂人工泪液海露润滑眼表，缓解不适症状。 （2）经过常规处理角膜染色无明显改善，应转角膜病专科医师处理。 无论佩戴何种角膜接触镜，长时间佩戴都会刺激眼表引起泪膜分布异常，从而继发眼红、磨痛、流泪等刺激症状。含有防腐剂的滴眼液不能在戴镜时使用，因为镜片会吸附防腐剂并造成防腐剂在镜片的高浓度聚集，损害眼表。海露为不含防腐剂的人工泪液，不含磷酸盐，粘度适中，可充分发挥保湿润滑作用。玻璃酸钠成分除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用，适合那些需要长期佩戴角膜接触镜的人群使用。