眼眶病与眼整形科

儿童睑内翻一定要手术吗？睑内翻是什么？睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，通常伴有倒睫。睑内翻可分为三类：先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻。我们重点讲解一下先天性睑内翻。先天性睑内翻：见于幼儿及儿童，儿童鼻梁低平、内眦赘皮，睑缘部眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全；常同时合并内眦赘皮，多发生于下睑近内眦部位。先天性睑内翻多为双侧。得了睑内翻有什么症状呢？刺激症状：畏光、流泪、分泌物多、异物感，刺痛、经常揉眼等症状。检查可见睑板，尤其是睑缘部向眼球方向卷曲、摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡。如长期不愈，则角膜有新生血管，并失去透明性，引起视力下降。得了睑内翻该怎么办？治疗方法有哪些？1.观察 随着年龄增长，鼻梁发育，部分患者的睑内翻可自行消失，但要定期到医院检查，观察睑内翻程度和角膜情况。部分患者肥胖，减肥可改善睑内翻程度.2.药物治疗 只有轻症患者可以使用抗生素滴眼液配合人工泪液，缓解症状，减轻损伤，促进损伤的角膜修复。睑内翻的保守治疗是个长期的过程，药物的选择十分重要。要尽量选择不含防腐剂的滴眼液。眼红、畏光症状较重时可以选择抗生素类滴眼液，若症状较轻，平时缓解刺激症状可以选择人工泪液。海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液，目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。以往滴眼剂都要添加防腐剂，以防止药液受到污染。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。普通包装滴眼液，开启后使用期限不得超过4周，超过4周若未用完，也应丢弃。而海露滴眼液由于采用独特的COMOD系统，开启后可使用12周。因此海露可以长期使用，而不用担心瓶内药液会有污染。3.手术治疗患者刺激症状重，角膜损伤重，以及长年保守治疗不能缓解的睑内翻则需要手术治疗。很多家长担心手术带来的瘢痕问题，通过我们长期的观察，术后半年以上，大部分的患者瘢痕不明显，甚至有的患者完全看不到手术的痕迹。因为担心皮肤瘢痕而不选择手术的家长可以放心手术。术前照片术后半年手术需要准备及注意什么？1、冰袋冰袋可以到药店买，也可以用袋装牛奶或矿泉水放在冰箱冷冻等方式自制。建议多准备几套，术后24小时内可更换使用。2、棉签、碘伏到药店购买时一定注意是无菌的棉签，不能使用街边小店卖的美容棉棒。碘伏主要用来术后清洁伤口，注意是适用于粘膜消毒的碘伏。3、术后1周内要避免剧烈运动、清淡饮食。4、术后1周门诊复诊拆线。5、术后常规复诊时间：术后第1天，术后1周，术后1月，3月，半年，1年。6、注意控制体重，肥胖会导致睑内翻复发。

睑内翻是什么？睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，通常伴有倒睫。睑内翻可分为三类：先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻。我们重点讲解一下先天性睑内翻。先天性睑内翻：见于幼儿及儿童，儿童鼻梁低平、内眦赘皮，睑缘部眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全；常同时合并内眦赘皮，多发生于下睑近内眦部位。先天性睑内翻多为双侧。得了睑内翻有什么症状呢？刺激症状：畏光、流泪、分泌物多、异物感，刺痛、经常揉眼等症状。检查可见睑板，尤其是睑缘部向眼球方向卷曲、摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡。如长期不愈，则角膜有新生血管，并失去透明性，引起视力下降。得了睑内翻该怎么办？治疗方法有哪些？1.观察 随着年龄增长，鼻梁发育，部分患者的睑内翻可自行消失，但要定期到医院检查，观察睑内翻程度和角膜情况。部分患者肥胖，减肥可改善睑内翻程度.2.药物治疗 只有轻症患者可以使用抗生素滴眼液配合人工泪液，缓解症状，减轻损伤，促进损伤的角膜修复。睑内翻的保守治疗是个长期的过程，药物的选择十分重要。要尽量选择不含防腐剂的滴眼液。眼红、畏光症状较重时可以选择抗生素类滴眼液，若症状较轻，平时缓解刺激症状可以选择人工泪液。海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液，目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。以往滴眼剂都要添加防腐剂，以防止药液受到污染。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。普通包装滴眼液，开启后使用期限不得超过4周，超过4周若未用完，也应丢弃。而海露滴眼液由于采用独特的COMOD系统，开启后可使用12周。因此海露可以长期使用，而不用担心瓶内药液会有污染。3.手术治疗患者刺激症状重，角膜损伤重，以及长年保守治疗不能缓解的睑内翻则需要手术治疗。很多家长担心手术带来的瘢痕问题，通过我们长期的观察，术后半年以上，大部分的患者瘢痕不明显，甚至有的患者完全看不到手术的痕迹。因为担心皮肤瘢痕而不选择手术的家长可以放心手术。术前照片术后半年手术需要准备及注意什么？1、冰袋冰袋可以到药店买，也可以用袋装牛奶或矿泉水放在冰箱冷冻等方式自制。建议多准备几套，术后24小时内可更换使用。2、棉签、碘伏到药店购买时一定注意是无菌的棉签，不能使用街边小店卖的美容棉棒。碘伏主要用来术后清洁伤口，注意是适用于粘膜消毒的碘伏。3、术后1周内要避免剧烈运动、清淡饮食。4、术后1周门诊复诊拆线。5、术后常规复诊时间：术后第1天，术后1周，术后1月，3月，半年，1年。6、注意控制体重，肥胖会导致睑内翻复发。

眼部检查能让我们更好地了解自身的健康状态，如视力和眼压检查能让我们初步了解我们的视力和眼内的微环境是否处在在正常范围内，还有一项意义重大的眼科常见检查，称为：泪道冲洗。泪道冲洗是通过将液体注入泪道，通过液体流出的途径判断泪道的情况，即可作为诊断技术，又可注入药液，作为一种治疗手段。1、临床上常利用泪道冲洗技术来检查泪道有无狭窄和阻塞，用以疾病的诊断。2、注入药液，以清除泪囊内的分泌物。3、用作内眼手术前的常规眼科检查，早期发现或排除内囊炎等危害内眼手术的眼部疾病。操作过程中病人如何配合？泪道冲洗怎么做？1、操作人员会核对患者的信息，向患者解释操作方法及注意事项。2、操作人员将丙美卡因滴眼液(眼表麻醉剂）点入眼内，并闭眼1—2分钟，达到局部麻醉的目的。3、病人采取仰卧位或坐位，协助患者头稍后仰，患者此时需要保持身体和眼部放松，配合操作人员完成后续操作。4、操作者会用医用棉签分开患者的上下眼睑，使上下泪小点充分暴露，此时操作者会嘱患者尽量向上看并保持放松状态，（自上泪点冲洗时，操作者会嘱患者尽量向下看）。5、操作者用无菌冲洗针头垂直插入患者泪小点（1-2mm）后，再成水平方向，朝内眦部顺泪小管方向进入（5-6mm），然后推注冲洗液。注：若操作者在推注过程中遇到的阻力较大，或患者在冲洗过程中感觉咽部胀痛时，操作者必须暂停操作。泪道冲洗绝对禁忌症：急性泪囊炎、伴有严重结膜炎的慢性泪囊炎患者。相对禁忌症：怀疑泪道肿瘤者。冲洗针头进入泪道后，遇到阻力时，不可猛力强行推进，以防假道形成。冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以免推入水时易流出而误诊为泪道阻塞。进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁，否认冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此时应立即停止冲洗。