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疾病:
精神分裂症
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
李江波
主任医师
简阳市人民医院 心身科
擅长:躯体形式障碍、焦虑症、恐惧症、强迫症、抑郁症、精神分裂症等心理障碍的诊疗
专业方向:
精神科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
150元起
预约挂号:
未开通
疾病病友推荐度
3.0
暂无
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不限
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发作性妄想不一定是精神分裂症
发作性妄想不一定是精神分裂症21岁男性,3年前上大学,晚自习时,发作性感到被监视,怕的发抖,呼吸快,发不出声,半小时后才缓解。去年进厂实习,工友看自己,认为工友看自己无用,路上别人看自己,怕别人害自己,其实心里并不是相信这一点,只是禁不住地怕,要躲着别人,一般是在下午、晚上发作,10-20分钟缓解。被诊断为精神分裂症。2个月前莫名开心,充满希望,感到自己什么都能做,此时脑中出现声音:“你也不一定行,也不一定好”。跟着就感到烦躁不安,易生气。遂觉得自己无用,脑中声音又说:“还好”。就这样,高兴-烦躁-抑郁,一日循环2-3次。诊断超超快速循环双相障碍。而3年前和去年的发作性妄想,其实都是发作性害怕,随之出现的妄想,20-30分钟缓解,这是妄想心境发作继发的妄想,不能算是原发性妄想,因为情感发作在前,妄想发作在后,所以妄想不是原发性的,对精神分裂症并无特异性诊断价值。而后来典型的双相障碍发作,使该病人的诊断尘埃落定。
喻东山医生的科普号
分裂症治疗后的抑郁、呆傻
精神分裂症特别是偏执型和青春型在经过抗精神病药治疗后容易出现抑郁情绪,或轻或重。这和抗精神病药物作用有关,不同的药物引起的抑郁不同,影响最大的是第一代抗精神病药物,这类药物阻断突触前多巴胺受体和后膜多巴胺2受体,多巴胺不能与突触前后膜受体结合,这些无处安放的高浓度多巴胺就像无家可归的流浪汉,在突触间隙单胺氧化酶作用下被迅速消灭。正常情况下突触间隙多巴胺除了一部分作用在后膜受体,还有一部分返回前膜,与前膜受体结合,这种结合激动了多巴胺前膜受体,促进突触前神经元增加多巴胺合成及进一步释放,(类似于丁螺环酮的作用),新合成的多巴胺不仅在于本身的增加,还会进一步在多巴胺羟化酶作用下生成去甲肾上腺素,随着去甲肾上腺素合成及分泌增加,突触间隙去甲肾上腺素浓度增加,作用在后膜受体维持情绪、注意力等稳定性。随着长期抗精神病药的多巴胺阻断作用,多巴胺对前膜受体刺激作用消失,多巴胺生成减少以及进一步的去甲肾上腺素减少而导致抑郁,或者呆呆傻傻、注意力、记忆力减退,就是经常看到的那样,服药后的患者总是那种低迷、呆傻的样子,这并不能全部归结于抗精神病药的镇静副作用。解决这种情况如果给予SSRI那几个药物一般是不理想的,如果用SNRI或者NDRI类会有意想不到的惊喜。
孙玉涛医生的科普号
精神科智商税检查
精神疾病需要进行的客观性检查项目有限,而且大多数属于排除性检查,目前为止没有关键性的确诊性检查,如果您发现哪个检查具有确诊性的客观检查,不用太犹豫它的真伪性,它一定是“智商税检查”。我能提供给大家的最大智商税检查是检测脑神经递质含量的检查,在不同医院有不同名称:脑涨落或者脑功能检查等等。如果说通过脑电图来检查不同脑区皮层或皮层下异常放电具有确诊性,我们完全可以解释这种机制,可是如果检测神经末梢释放的神经递质含量,而且是已知所有单胺类递质,就类似你用肉眼能看病毒,如果你不是智商有问题,那无疑就是被收智商税了。这也是判断一个精神科医院水准的侧面反映,就像在一个正规公立医院不会去在电线杆子上贴小广告“淋病、梅毒一日除”。
孙玉涛医生的科普号