消化内科

老年2型糖尿病患者是指年龄≥65岁的2型糖尿病患者。根据第七次全国人口普查数据，2020年我国65岁及以上老年人口占总人口的13.5%（1.906亿）。按2017年糖尿病患病调查提示的老年糖尿病患病率30%计算，约有6354万老年糖尿病患者，其中2型糖尿病是老年糖尿病的主要类型。病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖的代谢能力下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌不足（或相对减少）。约95%以上的老年患者均是2型糖尿病，其中约70%具有老年后发病、血糖逐步升高、胰岛素抵抗多于胰岛素分泌不足的临床特点。其他糖尿病类型1.1型糖尿病：病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。2.特殊类型糖尿病：涉及胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素靶细胞遗传性缺陷、胰腺相关疾病、内分泌腺疾病及药物或化学品所致，感染性、免疫性、遗传性等多种病因学相对明确的糖尿病。糖尿病诊断标准研究显示：静脉血测定的空腹血糖（FPG）≥7mmol/L、负荷后2h或随机血糖≥11.1mmol/L和糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，是糖尿病视网膜病变（DR）风险显著升高的切点，以此诊断各年龄段人群糖尿病的特异性相似，故三项指标均可作为糖尿病的诊断依据。四早原则1.早预防：积极了解糖尿病防治知识，倡导健康生活方式。有家族史、腹型肥胖、高血压、高TG血症、高胰岛素血症等糖尿病高危人群，应列为重点防治对象，做好糖尿病一级预防（防发病）。2.早诊断：高危患者定期进行糖尿病筛查，早发现潜在风险，早开始保护胰岛β细胞功能。3.早治疗：尽早开始治疗性的生活方干预、及时使用降血糖药物治疗和胰岛素治疗。4.早达标：老年糖尿病患者个性化控制目标应包括血糖和其他代谢相关指标。有研究显示：有多项心血管危险因素的老年糖尿病患者，应尽早综合控制多重心血管危险因素。糖尿病除常见合并多种基础疾病外，还容易并发各种感染1.糖尿病容易并发各种感染，如细菌、真菌、病毒感染。感染会导致难以控制的高血糖，而高血糖会进一步加重感染，感染可诱发糖尿病急性并发症，也是糖尿病的重要死因之一。2.治疗：严格控制血糖是首要措施；进行有效的抗感染治疗；必要时行外科手术治疗，特别是严重的糖尿病足病病人。3.预防：良好的血糖控制，加强自身卫生及必要的免疫接种在一定程度上可有效预防严重感染。建议65岁以上患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗，接种时间超过5年者再接种一次；建议老年糖尿病患者每年接种流感疫苗；建议50岁及以上患者接种重组带状疱疹疫苗。生活方式干预药物治疗是基础，生活干预不能少1.合理膳食：控制碳水；进餐定时定量；适量增加膳食纤维摄入；严格控制蔗糖、果糖等的摄入；适量增加蛋白质的摄入2.养成健康的生活习惯：适度运动；增加日常活动、打破久坐行为、减少静坐时间3.戒烟限酒、控制体重

甲状腺结节 甲状腺结节：95%都是良性 体检中“高频”疾病之一就是——甲状腺结节。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张，认为要马上治疗，非常担心变成“甲状腺癌”！ 之所以很多人都有甲状腺结节的问题，主要是因为B超技术的进步，连3毫米的结节都可以看到。 事实上，1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查。绝大多数是良性的，更不会变成“甲状腺癌”。大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”，即“它很懒，不爱转移，也不爱进展。”如果结节大小在1-4厘米，一定要定期做检查。

进来自测一下！颈椎病的十个等级，你在哪一级？ 第一级:脖子酸痛、僵硬（建议抬头看看天花板，脖子后面是否有感觉） 第二级:脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬、面色晦暗。 第三级:有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑。 第四级:胳膊不得劲，疼痛，麻木。（从这一级开始基本得去医院了） 第五级:面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符。 第六级:经常睡觉落枕（落枕是一种轻型颈椎病） 第七级:走路发飘，跑偏、写字不稳。（从这级开始要做手术了） 第八级:走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅。 第九级:小便、大便、性功能出现难言之隐。（从这级开始做手术效果也不好了） 第十级:下不了床（从这级开始可能做手术风险就很大了） 不要小看颈椎病！它最擅长伪装！ 脖子后面的风池、风府、大椎穴等穴位，是养生保健“要点”。因此，脖子健康身心安，绝非夸大之辞。脖子如此重要，却很“娇气”，是各类疾病偷袭的“重灾区”，首当其冲的就是颈椎。 颈椎病擅长伪装 在许多人看来，只有颈部疼痛，甚至出现头晕、四肢麻木、疼痛等症状才算是得了颈椎病。殊不知，颈椎病还常常会伪装成其他看似与其风马牛不相及的症状。 有一则“误把颈椎病当心脏病治疗三年”的新闻，引人唏嘘。从三年前开始，某女士经常感到胸闷、心慌、气短，到医院检查多次，心脏却并未发现太大异常，吃药也不见改善。后来她听说一个朋友得了颈椎病，跟她症状有些类似，才赶紧找到骨科专家检查，果然被确诊患有严重颈椎病。原来，颈椎和上胸椎的小关节错位时，会压迫到交感神经和副交感神经，从而影响到支配心脏的神经，继而引发心脏疾病，表现出心律失常等症状。 颈椎病真是太狡猾了！那么，除了心脏病，颈椎病还会有哪些意想不到的“伪装”呢？【高血压】【乳房疼痛】【胃炎】 颈椎病对人体造成的危害非常严重！ 甚至于危及生命！ 下面几种是颈椎病引发的常见病症 危害一：中风 经中国医学研究院不完全统计，中风病患者中有90%以上都有颈椎病，可怕的是很多人都不注意，到中风后才发现是颈椎病诱发了脑部神经压迫导致了中风。 危害二：猝倒 主要是由于椎动脉压迫所以引起，由于对颈椎健康的不重视很多患者被误诊为神经性偏头痛，长时间得不到正确的治疗严重的患者将导致脑淤血和突然猝倒。 危害三：脑梗塞、脑萎缩 很多颈椎病患者因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为脑梗塞、脑萎缩等疾病。 危害四：瘫痪 很多患者对颈椎病不重视，导致得不到及时治疗，颈椎病变造成脊髓、神经等的刺激与压迫就很容易导致单侧或双侧上肢瘫痪或大小便失禁。 危害五：经常性耳鸣甚至耳聋 由于脊椎受压，颈椎的交感神经末梢受损，导致供血不足，最后导致为经常性耳鸣甚至耳聋的严重后果。 危害六：神经性肠胃功能紊乱 很多人“胃溃疡”，久治不愈，或是反复发作，其实这种现象是由于颈椎的椎动脉堵塞诱发的神经肠胃功能紊乱所导致。 危害七：面部肌肉萎缩、面瘫 因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为面部肌肉萎缩、面瘫疾病。 危害八：顽固失眠、神经衰弱 经临床观察患有顽固失眠，神经衰弱的病人70%以上都有颈椎病发生，可是连很多医生在前期治疗中都不清楚。一味的治失眠，耽误了治疗的最佳时期，最后导致为严重的抑郁症或精神失常。 危害九：脑血栓 由于对颈椎病的不重视，发展到椎间盘变形，血管变异、病变，导致血脉堵塞，供血不足，导致诱发心脑血管疾病。 以上九点是颈椎病对身体健康造成的主要病症，还有很多病症也是因为颈椎的问题引起的，所以解决颈椎问题后，病症也就会自然消失了… 五个颈椎操动图，赶快学起来！ 动作一：仰头望掌 锻炼要诀：双手上举过头，掌心向上，头尽量往后仰，仰视手背。 注意事项：手臂尽量伸直向上，否则达不到效果。 锻炼效果：舒缓肩颈部肌肉，促进血液循环。 动作二：旋肩疏颈 锻炼要诀：双手手心向下搭肩，由后往前旋转，再由前往后，各30次。 注意事项：运动时颈部肌肉一定要放松，舒适为度。 锻炼效果：活动颈椎关节和肩关节，保持关节的灵活度，缓解肌肉痉挛和疼痛。 动作三：头颈相抗 锻炼要诀：两手交叉贴于颈部，头向后仰，手向前使力，形成相抗效果。 注意事项：动作宜缓慢协调，切勿盲目追求速度与力度。 锻炼效果：增强肌肉韧性，使颈后肌肉力量得到加强。 动作四：左右伸展 锻炼要诀：头部缓缓向左肩倾斜5秒，返回中位；再向右肩倾斜。 注意事项：双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳，切忌用力过猛。 锻炼效果：促进颈椎血液循环，恢复关节、肌**性。 动作五：前俯后仰 锻炼要诀：双手叉腰，先低头使下颌向前胸靠近，后抬头后仰。 注意事项：动作宜缓慢协调，不可盲目追求速度与力度。 锻炼效果：增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性。 24小时颈椎保护法 1、7：00早晨主动调温 无论冬夏，都要给自己的颈椎以舒适的温度。 2、10：00五分钟的颈椎操 利用工作间隙休息练习一下颈椎操。 3、14：00两种按摩的方法 抽出几分钟按摩后颈，缓解疲劳。 4、18：00做做户外运动 增加户外活动是养护颈椎的方法之一，游泳、打球、练瑜伽是比较适合的运动。 5、20：00晚餐补肾加分 胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、牛骨等可补肾髓，强壮筋骨。 颈椎病防治四要诀 1、调整坐姿活动颈部 颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，不要偏头耸肩。谈话、看书时要正面注视，保持脊柱正直。 2、抬头远眺举头望月 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态时，会影响颈椎和视力。伏案过久，应抬头向远方眺望半分钟左右。 3、选个好枕睡个好觉 枕头不宜过高、过硬或过低，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要把枕头枕在后脑勺上，应使枕头与肩同高。 4、防寒防湿避免损伤 防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。 预防颈椎病的5个方法 1、避免长时间低头劳作，操作电脑时要注意休息和活动颈部。 2、夜眠时不宜用高枕，应用低枕枕于颈部，枕头宜两侧略高，使侧卧时仍保持颈部正确的位置。 3、注意保暖。 4、让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心。 5、每天上、下午坚持做颈椎保健操，常活动颈椎。