老昌辉
主任医师 副教授
院长
中医呼吸科魏成功
主任医师 教授
副院长
中医呼吸科李俊雄
主任医师 教授
3.5
呼吸与危重症医学科戴勇
主任医师
3.3
呼吸与危重症医学科郑盛杰
副主任医师
3.3
呼吸与危重症医学科梁可云
副主任医师
3.1
呼吸与危重症医学科麦海萍
副主任医师
3.1
呼吸与危重症医学科叶婉萍
主治医师
3.1
中医呼吸科段晨霞
副主任医师
3.1
呼吸与危重症医学科陈嘉平
主治医师
3.1
李培勇
主治医师
3.0
呼吸与危重症医学科卢洁
主治医师
3.1
中医呼吸科谭家亮
主治医师
3.0
中医呼吸科曾崎冈
主治医师
3.0
呼吸与危重症医学科许莎莎
主治医师
3.1
呼吸与危重症医学科符子艺
医师
3.1
呼吸与危重症医学科刘超灵
医师
3.1
中医呼吸科林纯旋
医师
3.0
【摘要】 目的 探讨对哮喘者进行自血穴位注射治疗过程中的护理措施,观察各种护理措施的临床效果。方法 采用回顾性观察193例哮喘患者的穴位注射治疗护理过程,从而总结出护理体会。结果 193例患者整个治疗过程均顺利完成,未出现任何并发症,保证了临床疗效的取得。结论 加强对哮喘患者的穴位注射治疗护理,配合各种有效的措施,可以提高患者的依从性,杜绝穴位注射治疗的不良反应和并发症,提高治愈率。关键词 自血、穴位注射、哮喘、护理哮喘是一种慢性呼吸道疾病,常因病人缺乏有关的哮喘知识和自身病情程度认识不足,而出现反复发作,严重影响身心健康和生活质量。自血穴位注射是广东省中西医结合医院南海哮喘之家治疗哮喘的核心疗法,已应用临床二十多年,为目前比较有效的治疗和控制哮喘方法,同时还应对患者进行系统管理的综合防治措施,包括心理护理,健康教育,饮食指导等。绝大多数患者的哮喘症状得到控制,大大提高患者的生活质量。现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料2007年2月~2009年12月,在我院哮喘专科门诊接受自血穴位注射治疗的193例哮喘患者,其中男性131例,女性62例;年龄最大的77岁,最小的4岁。1.2 治疗自血穴位注射方法1.2.1、选用5ml注射器,7号针头取患者静脉血后,如果是第一次进行穴位注射的病人,应俯卧在床上,如已曾穴位注射过的病人,可坐在椅子上。消毒穴位周围皮肤后,将装载自身静脉血的注射器针头刺入穴位0.5~0.7厘米,一般不需有酸麻等针感,将适量(1~1.5ml,视患者体形而定)自身血注入穴位,边注射边将针头沿穴位周围轻摇动针头,使血液较容易注射入穴位。如果是脊柱旁穴位,则应45度角进针,针头斜向脊柱内侧。1.2.2拔针方法及注意事项:注射完毕后,迅速将针头拔出,然后用棉枝按压片刻。嘱咐如淤肿回家后可用热毛巾敷揉,可较快消肿。1.2.3穴位选择主穴 喘三针:定喘、肺俞、风门(每次治疗均选用)配穴 足三里、丰隆、曲池 辨证穴位,脾虚选脾俞,肾虚选肾俞,另加强疗效还可以选大杼、天突1.2.4治疗时间及疗程 整个治疗大疗程分三个小疗程,每个小疗程分为五次,每次选一对同名穴位(五次均为不同穴位,主穴与配穴适配搭),隔天注射1次。第一疗程结束10天后以上述方式进行第二疗程,再隔10天进行第三个疗程。三个疗程治疗时间约需50天。到第2个疗程完成时,一般自血穴注疗法的疗效明显出现,喘、咳、痰等的症状大多缓解,此时,需要加强哮喘病人的饮食起居各方面调理,如游泳、跑步、散步、球类等。第3个疗程多作巩固治疗。诊断标准2. 结果 193例病人完成接受自血穴位注射疗法,其中118人显效(61%);49人有效(25.3%),达到较为满意的预期目标。3.体会3.1 近年来自血穴位注射疗法广泛应用于临床,起到很好的治疗作用。但自血疗法疗程较长,特别是初次接受治疗未认知此疗法的效果,加上对注射疼痛和抽血的恐惧,从而影响其配合治疗。护士应主动介绍此疗法的特点、注意、疗效等相关知识,耐心解答,介绍成功的例子,消除病人的顾虑。3.2治疗时保持室内空气流通、适宜的温度和湿度,对于空腹病人建议先进食后再行自血穴位疗法治疗,初次进行此疗法的病人应躺床等,可预防出现晕血、晕针等并发症。3.3 进针时穿过皮肤刺入0.3-0.5CM,进针后不待等有得气或酸麻胀痛感,因此疗法主要是注入之血液起对穴位刺激作用,不是针具一时对穴位刺激作用。对较好动的小孩进针时宜浅采较小角度,对小孩和较瘦弱的老人不宜进针太深,以免引起气胸。进针后针头应边注射边适当移动,因所注射血液粘稠度大,易较快积聚顶住针管使后面血液不易注入。另还应注意注射时要左手扣紧针管与针筒接口,同样因为所注射血液粘稠度大,易较快积聚顶住针管,右手又正在用力推注,容易使血液从针管与针筒接口处嘣出。针头不宜太粗或太细,太粗所注血液容易注入,但病人疼痛加剧;针头太细又容易堵塞。
[摘要] 目的 探讨自血穴位注射疗法治疗哮喘的分子机制。 方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,半定量测定自血穴位注射疗法治疗前后哮喘患者外周血单个核细胞(PBMC)中IL-4、IL-5、IL-10mRNA的表达情况。 结果 急性期时哮喘患者PBMC中IL-4mRNA与IL-5mRNA表达均增强,经自血穴位疗法治疗后,其表达同时显著降低;IL-10mRNA经自血穴位疗法治疗后表达显著升高。 结论 自血穴位注射疗法通过在基因转录水平抑制IL-4、IL-5的表达,增强IL-10的表达而发挥其对哮喘的治疗作用。[关键词] 哮喘 自血疗法 白细胞介素-4 白细胞介素-5 白细胞介素-10 支气管哮喘是一种由多种细胞因子和炎性介质参与的气道慢性炎症性疾病,本试验通过研究自血穴位注射疗法对哮喘患者治疗前后外周血单个核细胞(PBMCs) IL-4mRNA、IL-5 mRNA、IL-10 mRNA表达的影响,探讨其对哮喘基因表达及调控的影响,力图从基因表达水平阐明自血穴位注射疗法对哮喘作用的分子机制,为穴位注射疗法治疗疾病提供科学依据。材料和方法1、 主要试剂:总RNA提取试剂盒为GENTRA公司的RNA Isolation Kit;RT-PCR试剂盒为INVITROGEN公司产品。2、 引物的设计与合成:引物由上海申能博彩生物科技有限公司设计合成。 IL-4(375bp) 上游:5’-CTT CCC CCT CTG TTC TTC CTG CTA-3’下游:5’ CGT ACT CTG GTT GGC TTC CTT CAC 3’IL-5(239bp)上游:5’-ACC TTG GCA CTG CTT TCT ACT CA-3’下游:5’-ACT CTC CGT CTT TCT TCT CCA CAC-3’IL-10(309bp)上游:5’-CTG CTC TGT TGC CTG GTC CTC CTG-3’下游:5’-ATG CGC CTT GAT GTC TGG GTC TTG-3’3、 主要仪器: 3K18高速冷冻离心机(Sigma),LABOR-220电子天平(岛津),Mini电泳系统(Bio-rad),Spec 3000紫外/可见光分光度计(Amersham),Multi Genius凝胶成像系统(Syngene),2400PCR仪(PE)。4、 实验方法与步骤4.1 标本采集 根据中华医学会制定的哮喘诊断标准,于哮喘患者急性发作期和治疗缓解期分别肘静脉采血1ml,放入冻存管,置液氮中保存。4.2 总RNA提取及纯度检测 用GENTRA公司的RNA Isolation Kit提取总RNA,放-80℃冰箱保存。1.5%琼脂糖电泳检测其完整性。用紫外分光光度计测定样品在260nm/280nm比值及浓度。4.3 RT:取总RNA1ug,加50uM Oligo(dT)201ul,10mM dNTP混合物2ul,加灭菌水至总体积为12ul,小心混匀后于PCR仪上65℃孵育5分钟,取出后立即置于冰上。依次加入下列试剂:5倍RT 缓冲液4ul、0.1M DTT1ul、 RNA酶抑制剂1ul、DEPC处理水1ul、ThermoScripTM逆转录酶1ul,小心混匀后于PCR仪上55℃孵育30分钟、85℃5分钟,冰上冷却,立即PCR或置于-20℃保存。PCR:各样品取RT产物2ul再依次加入下列试剂:10倍PCR缓冲液5ul、50mM MgCL21.5ul、10mM dNTP混合物1ul、10uM上游引物1ul、10uM下游引物1ul、Platimun Taq酶0.4ul(2U)、灭菌水38.1ul,总体积为50ul,混匀后进行PCR扩增。反应条件为:IL-4、IL-10为94℃预变性2分钟,94℃变性30秒,58℃退火45秒,72℃延伸1分钟,共35个循环; IL-5、β-actin为94℃预变性2分钟,94℃变性30秒,55℃退火45秒,72℃延伸1分钟,共35个循环。4.4 电泳:各取PCR扩增产物10ul,加6×加样缓冲液,1.5%的琼脂糖凝胶电泳,电泳缓冲液为0.5×TBE,100伏恒压电泳1.5小时,经0.5ug/ml的溴乙淀(EB)染色10分钟,于凝胶成像系统中照像。并用凝胶成像系统自带分析软件分析,获得每一标本的各白细胞介素与内参β-actin PCR扩增产物的光密度比值,确定IL-4、IL-5和IL-10的mRNA表达半定量值。4.5 统计学处理:采用t检验。结 果一、总RNA 纯度鉴定260mm/280mm比值为1.8~2.0,琼脂糖凝胶电泳显示28S、18S两条带清晰,且前者的荧光强度约为后者的2倍,无其它大分子条带,表明总RNA无蛋白质污染,无降解。(补充图为) 二、IL-4mRNA表达的变化 M 1前 1后 2前 2后 3前 3后 4前 4后 5前 5后 6前 6后 7前 7后 8前 8后 M三、IL-5mRNA表达的变化M 1前 1后 2前 2后 3前 3后 4前 4后 5前 5后 6前 6后 7前 7后 8前 8后 M四、IL-10mRNA表达的变化M 1前 1后 2前 2后 3前 3后 4前 4后 5前 5后 6前 6后 7前 7后 8前 8后 M实验结果讨论:RT-PCR法以其灵敏、快速、简便、所需RNA量少等特点而广泛应用于基因mRNA表达的检测。由实验图谱我们可以看出,总体而言:哮喘病人经自血疗法后,其白介素4、5的表达下降,而白介素10的表达升高,反映自血疗法对哮喘确有一定疗效。具体有的病人的治疗前后表达量改变不明显,有的是因为病人治疗前的表达即无异常,有的可能是个体的基因多态性,当然,也不排除PCR技术本身的原因。
南海哮喘之家十多年来,已收治近十对双胞胎哮喘患儿。从他们的不同病程、发育和治疗到后来康复,可从中可知其对人的摧残程度: 一对来自番禺的10岁李姓小姐妹,2006年10月患病的姐姐来诊时身高只有1.2米,比没患哮喘的妹妹矮了15厘米,而体重足足轻了30斤,面黄体瘦,气喘吁吁--她从4岁起到就诊时已患病6年! 另一对佛山6岁邱姓小哥俩,患病的哥哥比没病的弟弟矮了8厘米,来我院进行了自血穴位注射疗法治疗,一年多后虽然四肢略还瘦小,但身高已与弟弟接近,只差2厘米。 不比不知道,一比吓一跳。在单胎或独生的哮喘儿童可知是瘦小一些,但毕竟未能作较清楚的对比,而从这几例相同生长环境条件下的双胞胎,可知哮喘竟然对身体发育如此大的影响。
总访问量 388,142次
在线服务患者 32位
科普文章 59篇