南宁市第四人民医院

肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸等）在肾脏异常聚积形成的结石。一、症状1.疼痛：多为腰部疼痛，疼痛程度不一，可表现为隐痛、钝痛或绞痛。绞痛常突然发作，疼痛剧烈，如刀割样，可向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。2.血尿：多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。3.恶心、呕吐：疼痛发作时，可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。4.尿频、尿急、尿痛：如果结石合并感染，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二、病因1.代谢异常：如高钙血症、高草酸尿症、高尿酸血症等。2.局部因素：尿路梗阻、感染、异物等。3.药物因素：某些药物如氨苯蝶啶、磺胺类药物等可诱发肾结石。4.饮食因素：饮水过少、高草酸饮食、高嘌呤饮食等。三、诊断1.临床表现：根据腰痛、血尿等症状，结合病史可初步诊断。2.影像学检查：如超声、X线、CT等，可明确结石的大小、位置、形态等。四、治疗1.一般治疗：-大量饮水：增加尿量，促进结石排出。-调整饮食：根据结石的成分调整饮食结构，如减少高草酸、高嘌呤食物的摄入。2.药物治疗：-排石药物：如肾石通颗粒、排石颗粒等，可促进结石排出。-解痉止痛药物：疼痛发作时，可使用阿托品、山莨菪碱等药物缓解疼痛。3.手术治疗：-体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的肾结石，超声震波碎石，疗效不佳，目前已少用。-经皮肾镜碎石取石术：适用于较大的肾结石，微创手术，大激光碎石，但有出血风险，术后需卧床5-7天。-输尿管软镜碎石术：适用于输尿管上段和肾内直径小于2.5cm的结石，超微创小激光碎石，出血少术后恢复快，第二天可下床，但碎石效率较低，较大结石需分期手术。五、预防1.多喝水：保持每日尿量在2000ml以上。2.均衡饮食：减少高草酸、高嘌呤、高盐食物的摄入，增加水果、蔬菜、粗粮的摄入。3.适度运动：如跳绳、跑步等，有助于结石的排出。4.定期体检：及时发现和治疗泌尿系统疾病。

今天，偶然遇到一个少见的病例，刚开始放射科医生还差点诊断为髌骨半脱位，其实她是…… 最近我们科住进一位车祸外伤的患者，主要诊断脑震荡、头皮挫裂伤、全身多处皮肤软组织挫伤等。经过治疗病情逐渐好转，但右膝关节行走时仍有疼痛，于是给她做了核磁共振，结果考虑交叉韧带损伤引起的疼痛，但交叉韧带未断裂。可能，平淡的小故事就此结束了图片图片图片木有呢！核磁共振报告上还有提示髌骨半脱位可能。 一般髌骨或膝关节脱位会伴随肌腱韧带断裂或撕裂。直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和胫骨骨折、关节腔内积血等。这个没有这些方面的情况。 于是拍片比较，呀……左右两边髌骨一样呢，排除单侧外伤所致，那究竟是什么问题呢？ ——今天的主要话题：髌骨软化症。 先扫盲：髌骨软化症是髌股关节的生物力学关系发生紊乱，造成的髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化，出现各种临床症状。 说大白话，就是髌骨受到慢性损伤后软骨磨损、膝关节结构异常产生的症状。这些症状包括膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎。 说起来好怕怕，怎么这些症状看起来我都有呢！ 看看这个疾病的发展规律吧，人的膝关节软骨退变，在30岁以后就开始了。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%，可见自然磨损进展慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保健应及早进行。有髌骨软化症要及早矫正髌股关节关节两部分对合不正常，不要症状重了才治疗。磨损主要与劳动、运动姿势与强度等有关，膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位或侧倾，以致加重髌股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等的训练，是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷（包括过度肥胖状态下）运动，也容易加重髌骨软化症。 预防要点 1.避免剧烈运动 避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，目前依然有人在做“站桩”试图增强膝关节力量和耐力的活动，这绝对不适合髌骨软化症患者，因为在屈膝35°～50°范围内髌骨向外滑出力加大，髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大，所以不少人做后症状加重。人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重：躺下时，膝盖的负重几乎是0。站起来和走路时负重大约是上半身体重1～2倍。上下坡或上下阶梯的时候，是3～4倍。跑步时，则是4倍。打球时，膝盖的负重大约是6倍。蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍。 2.保持合适体重 保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力，上面已谈了肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。 以上都是干货哦，同学们要做笔记啦！

艾滋病是由于艾滋病病毒感染人体后引起一种导致机体免疫力下降或丧失的一种获得性免疫缺陷综合征。艾滋病病毒主要攻击机体免疫细胞，其中以CD4+T细胞为主，导致机体免疫力下降，最终出现各种机会性感染，严重者可导致死亡！艾滋病传播途径有：性传播、血液血制品传播、母婴传播！注意哦，日常生活中的接触比如拥抱、同一个餐桌吃饭、礼节性接吻、握手、衣服放在同一个洗衣机清洗以及正常照顾艾滋病患者不会传播艾滋病！