第一次就诊可能要做各项化验检查,早上来医院就诊时一定要空腹。为了充分了解患儿的情况,请您仔细回忆以下信息并提前记录:1.患儿为第几胎第几产,剖宫产还是顺产,出生时有没有窒息青紫等。2.患儿出生时的身高体重,以及出生后3年内每年的年增长速度,3岁以后到青春期前能否每年增长5cm。如果有患儿往年的体检表或者往年测量的身高表,一定要携带。母亲孕期有没有疾病史,比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。3.患儿现在具体的年龄为几岁几个月,患儿的智力、饮食、睡眠状况,是否会挑食、偏食,能否积极参加体育锻炼,平时的抵抗力如何,有没有多饮多尿、便秘、头痛、打鼾等。既往有没有得过什么疾病,在哪进行的治疗以及治疗效果等。4.患儿父母的身高,母亲月经初潮的时间,父亲第一次遗精的时间。5.有没有家族糖尿病史、家族高血压史,家里有没有矮小者。6.其他家族病史。7.若患儿怀疑为性早熟,则须注意:若为女孩注意观察乳房、阴毛发育情况,有无月经来潮;若为男孩注意睾丸大小,阴茎大小及皮肤颜色有无遗精。8、还有特别注意一下有无头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状以上信息患儿家长可以直接打印一份按照顺序作答,就诊直接带过来,既能准确描述患儿情况又能节省门诊就诊时间。电话咨询的患儿家长也需要提供以上信息。另外,若是从别的医院转诊过来的病人,除了要回忆上述信息以外,建议您携带在其他医院所做过的各项检查,尤其是近期的骨龄片、血常规、肝肾功、生长激素激发试验、颅脑MRI、IGF-1、染色体核型分析等。
误区一:莫把矮小当晚长 生长激素缺乏性矮小症诊断的一常见的问题是家长和/或患儿常常不能及时察觉患儿生长速度减慢,往往要等到其身高明显落后时才引起重视。此外在临床上还发现许多家长往往把“矮小”当作“晚长”,想象着孩子会有一个意想不到的青春期猛长时期,结果却错过了矮小最佳诊断治疗时机。所以临床医生与保健工作者应协助父母定期检测身高,计算生长速度,并密切观察患儿的生长曲线。尽早明确病因、早期进行规范化治疗可以避免错过生长良机,GHD患儿发现越早,不但hGH治疗疗效好,而且还省钱。此外,对于一部分患者而言,生长迟缓或生长速度下降可能是颅内肿瘤的早期的临床表现,因此对于这些患者尽量进行头颅MRI检查,以免漏诊并贻误治疗时机。家长如果发现您家小孩现在比同龄孩子矮,一定要及时就诊,不要耽误孩子的最佳治疗时机。 误区二:高迷心窍要不得 在长期的临床实践中,经常会碰到一些高迷心窍的家长和患儿。随着生活水平的提高,我们周围青少年的平均身高也正在逐步高,家长和社会观念对孩子身高的期望值更是“节节高”,我们好像进入了一个“恐矮时代”,很多男孩希望自己如姚明般人高马大,玉树临风,而女孩们同样渴望能像模特那样身材高挑,亭亭玉立。然而,一个人的身材长多高是有客观规律的。如父母亲本身不高,却偏偏希望自己的孩子能长到一米八,或者明明骨骺已经关闭了,无法再长个了,仍不死心。采用一些极端的增高手段,如断骨增高术,或者生长发育正常孩子滥用生长激素,一旦行断骨增高术可能会出现感染,甚至引发骨髓炎,造成残疾。术后造成人为的双腿不等长,滥用生长激素导致肢端肥大症。在这里我们要提醒那些期望通过断骨美容来达到完美身高的人们:一定要谨慎,健康健全的身体远远比摆脱稍许不如人意的身高来得重要。您是否还有长高的空间。 误区三:生长激素治疗并非万能 矮小病因构成研究显示,因遗传因素和青春发育迟缓导致的矮小约占到2/3,而病理性矮小包括特发性矮小、生长激素缺乏、性早熟、骨发育障碍、染色体异常、宫内发育迟缓、特纳综合症等仅占1/3,另外需要注意的是有部分的原因是颅内尤其是下丘脑或垂体肿瘤。因此,在矮小的诊断中,首先要明确病因,如果对于因颅内肿瘤而导致的矮小患者用生长激素治疗,那后果将是严重的。同时如果仅仅满足于用生长激素治疗,而忽略了均衡的饮食,运动锻炼和优质的睡眠和适当的心理调试等综合性治疗,其生长激素治疗的效果肯定要大受影响,最终造成极大的经济上的浪费等。
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